論建設遺體捐獻者紀念堂的意義

胡慶中，王澤恩，彭珍山

(廈門大學醫學院人體形態學研究中心，福建　廈門　361005，huqingzhongxmu@sina.com)

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論建設遺體捐獻者紀念堂的意義

胡慶中，王澤恩，彭珍山*

(廈門大學醫學院人體形態學研究中心，福建廈門361005，huqingzhongxmu@sina.com)

在分析目前遺體捐獻者紀念堂建設現狀的基礎上，論述了建設遺體捐獻者紀念堂的意義：尊重捐獻者的人格尊嚴，體現對捐獻者親屬的人文關懷，引導和促進遺體捐獻，能夠作為醫學生醫學倫理教育基地。

遺體捐獻；紀念堂；人文關懷；倫理觀念

盡管已有越來越多的虛擬仿真、動畫演示和教學模型等手段可以運用，但尸體解剖仍然是醫學教學、科研和臨床不可或缺的重要環節。尸體解剖的尸體來源主要是遺體捐獻。我國的遺體捐獻起步較晚，進展緩慢，捐獻登記率和捐獻率均較低[1]，遠不能滿足實際需要，在一定程度上影響了醫學領域的人才培養和科學研究。已有不少學者就影響和制約遺體捐獻的因素進行了分析探討，認為主要有傳統觀念、文化習俗、法律法規、醫學倫理、宣傳引導和捐獻服務等，并提出了一些解決問題的措施和建議[2-6]。我院自2007年開展遺體捐獻工作并接收首例遺體捐獻，2012年開始建設遺體捐獻者紀念堂，目前已接收110余位捐獻者遺體。自建設遺體捐獻者紀念堂以來，遺體捐獻登記者數量和捐獻者數量顯著提高，并呈逐年遞增的趨勢。筆者認為，遺體捐獻者紀念堂建設，能充分體現對捐獻者人格的尊重、對捐獻者親人的人文關懷，能大幅提高遺體捐獻登記率和遺體捐獻率、促進遺體捐獻，能作為醫學生醫學倫理教育基地，也能提升遺體捐獻工作者醫學倫理和服務水平。

1　遺體捐獻者紀念堂建設的概況

經過前期的社會問卷調查、訪談和對捐獻者親人的回訪，筆者對福建省閩南等地區的喪葬文化和習俗、遺體捐獻登記者和捐獻者親人的意愿有了較全面的了解。2010年我院在新校區建設之初，預留了一間面積約70平方米的房間作為建立遺體捐獻者紀念堂的場所。2012年新校區教學樓交付使用，即開始了紀念堂的建設。紀念堂設在基礎醫學樓一樓，毗鄰人體結構科學館，主要包括接待休息、遺體告別和骨灰盒龕位三部分。在紀念堂外設有一小廳，備有桌椅茶座，作為捐獻者親屬及來訪者的接待休息區。紀念堂中央為遺體告別區，按常規遺體告別廳設計。紀念堂室內墻面設計骨灰盒龕位，根據往年遺體捐獻的數量及考慮數量的逐年遞增，一期設置300個骨灰龕位。待遺體捐獻手續辦妥、遺體告別儀式結束后，取遺體的一小部分毛發或指(趾)甲或骨等封存于骨灰罐。將骨灰罐置入龕位內，然后以龕位面板封蓋。龕位面板刻有逝者的照片、姓名、籍貫、生卒日期、座右銘及親屬的姓名等。龕位的位置可由捐獻者生前自定，也可由其親人即時選定。骨灰罐置入龕位及龕位面板封蓋的時間(即骨灰“下葬”的時間)由其家屬親人事先約定，且在“安葬”現場見證。

筆者在工作中了解到，有一些夫妻雙方都自愿捐獻遺體，且希望夫妻合墓葬，為此專門設計了夫妻雙人合葬龕位。在雙人龕位面板的一半刻上已捐獻者的姓名等上述內容，另一半保留空白，待捐獻后補刻。此外，捐獻者的親屬或同學、朋友，如有捐獻意愿且已填寫遺體捐獻登記表，均可選擇預留和捐獻者毗鄰的龕位位置。

遵循當地的風俗習慣，在紀念堂內設置供桌、香爐、花束插座和水果托盤等祭拜設施，方便親人祭奠。紀念堂命名“春暉”，堂內正面墻上鐫刻“無語良師”四個鎦金大字。整個紀念堂建設，既保持莊重肅穆，又含有閩南民間喪葬文化元素。遺體捐獻、遺體告別及骨灰罐安放等全過程不收取任何費用。此外，學院還配置了一臺遺體捐獻服務專用車。

2　建設遺體捐獻者紀念堂的意義

2.1尊重捐獻者的人格尊嚴

法學界認為，遺體的基本屬性是物的屬性與人格利益的結合[7]；倫理學界認為，遺體是人格權的載體，人雖已逝，人格權仍在延續[1]。因此，遺體捐獻不同于普通的物質捐獻，也不能將遺體視為普通的標本、實驗材料，只強調其“使用價值”，而忽視了遺體的人格尊嚴。我國各地制定的遺體捐獻條例明確規定，捐獻人的捐獻行為和人格尊嚴應受到社會尊重和法律保護。條例還規定，遺體接受機構要負責使用后的遺體火化，但一般不要求將骨灰交給捐獻者家屬。因為遺體捐獻后，保存和使用時間長，火化時間不確定，實際上也很少將骨灰交給其家屬。這樣，顯得遺體捐獻者沒有最終的“歸宿”感，其家屬也無處寄托哀思，這是影響遺體捐獻的重要因素之一。近些年來，不少城市在公園或陵園設立遺體捐獻者紀念碑，將捐獻者姓名刻在紀念碑上，以紀念捐獻者，也供捐獻者家屬等祭掃[5-6]。筆者認為，遺體捐獻包括捐獻意愿形成、捐獻登記、遺體交接、遺體使用、善后處理和精神傳承等過程，整個過程都要充分尊重捐獻者的人格尊嚴。而且，不僅要尊重其人格尊嚴，還要以實際的舉措大力弘揚捐獻者崇尚科學的高尚人格和為醫學事業無私奉獻的精神。經過前期的大量調研，也參考國內一些遺體接受機構的經驗，筆者認為建設遺體捐獻者紀念堂更能體現遺體捐獻的倫理學要求，更能契合本地喪葬文化和習俗，能被社會廣泛接受和贊同。紀念堂建成3年多來收到了預期的、理想的效果。紀念堂內，人性化設計、選材考究、做工精致的骨灰罐及骨灰罐安放龕位，紀念堂整體氛圍莊重典雅、頗具地方喪葬文化元素。同時，紀念堂也是捐獻者家屬送別逝者和寄托哀思的理想場所。體面的捐獻場所、莊嚴的遺體告別、陵園式的骨灰罐及龕位安放、細致周到的捐獻服務等，是尊重和維護捐獻者人格尊嚴的具體體現。

2.2體現對捐獻者親屬的人文關懷

無論是生前自主登記遺體捐獻還是逝后家屬合法將遺體捐獻，家屬親人的意見在很大程度上影響遺體捐獻最終能否實施[6]。不少事例表明，即使是生前辦理了捐獻登記手續，在最后捐與不捐的抉擇中，家屬心理仍然很矛盾、痛苦和糾結。一方面，受傳統觀念的影響，認為捐獻親人的遺體是不孝，不被輿論理解和支持；另一方面，不少家屬認為，捐獻遺體之后，既見不到骨灰，也無處祭奠。如果再有對遺體不尊重、捐獻場地簡陋、捐獻手續繁瑣、捐獻服務不規范等，更是會讓家屬感到心里不安。以往的討論較多關注對捐獻者的人文關懷，其實捐獻者家屬也需要人文關懷。家屬通常能理解自愿捐獻、無償捐獻的基本原則，并未有經濟回報等方面的訴求，主要是希望對遺體尊重，以及家屬自身心理上能得到安慰。作為遺體捐獻工作者要充分理解家屬的心理壓力，理解對捐獻親人的情感難以割舍，盡可能滿足家屬合理的心理訴求。每一個環節都要做到尊重遺體，捐獻過程中使家屬感到體面、有尊嚴、心里慰藉，不能因捐獻而覺得內疚、有負罪感。筆者在設計和建設遺體捐獻者紀念堂時，盡可能考慮當地喪葬習俗、融入當地喪葬文化元素，提供體面的遺體告別場地，讓家屬送別逝者，提供類似陵園墓位的骨灰罐及安放龕位，讓家屬有祭奠和紀念逝者之處。即使是忌日、清明節，家屬來紀念堂祭拜，也要做好相應的接待與服務。這一系列的工作，使家屬心理釋懷，能坦然接受捐獻。

2.3引導和促進遺體捐獻

遺體捐獻是一項復雜、特殊的社會系統工程，事關社會文明程度和醫學事業的發展。悠久的歷史文化衍生的“入土為安”“完膚厚葬”的喪葬觀念根深蒂固，在短期內難以改變。在此文化背景下，現行的遺體捐獻條例只能是提倡自愿捐獻。我國開展遺體捐獻20多年來，大多數地方推進緩慢。分析其多方面的原因，筆者認為最核心的因素在于人們的傳統思想觀念和倫理觀念。有一些同仁指出，我國遺體捐獻法律滯后，呼吁盡快為遺體捐獻立法，認為立法就可以解決問題，大大提高遺體捐獻[1-2]。但筆者不贊同這一觀點，不認可要從國家層面制定一部法律來保障遺體捐獻。因為，即便是法律，也只能規范遺體捐獻的具體環節，而不能賦予個體遺體捐獻的權利和義務，也就是說，不能用法律來強制進行遺體捐獻。而我們主張倫理道德要先行，要以科學的倫理道德觀念和相應的具體行為去引導遺體捐獻。建設遺體捐獻者紀念堂是正確引導遺體捐獻的措施之一。我院自2007年開始接受首例遺體捐獻，每年僅能接受3～5例捐獻者。自2012年建立遺體捐獻者紀念堂后，每年接受捐獻者都在20例以上，捐獻者數量明顯增多，已捐獻者的配偶、親友跟進捐獻及登記捐獻人數也有所增加，社會各界捐獻登記者人數也有較大幅度提高。

2.4作為醫學生醫學倫理教育基地

醫學倫理教育是醫學生人文素質教育非常重要的組成部分。 近些年來，各醫學院校都開設了醫學倫理學課程。此外，醫學教育的每個環節、每門課程等都應當將醫學倫理教育有機地結合起來。以遺體捐獻為切入點開展醫學倫理教育具有重要意義，使每位醫學生理解與捐獻者的關系不是簡單的標本使用者與解剖標本的關系，而是受益者與奉獻者的關系，本質上是人與人的關系。我院自2012年建設遺體捐獻者紀念堂以來，每年醫學新生入學教育的一個環節就在紀念堂進行。聽取捐獻者親屬代表講述捐獻者的事跡和捐獻過程，向紀念堂的“無語良師”匾額默哀、鞠躬和敬獻花束，在紀念堂舉行醫學生誓言宣誓儀式。在平時接受遺體捐獻時，也邀請部分學生代表參加。通過現場和事例，教育學生樹立正確的人生觀、價值觀、生死觀，教育學生以人為本、尊重人格、珍惜生命、關愛病人、體貼病人親屬，激發學生崇尚科學和為醫學事業奮斗的精神等，收到了良好的教育效果。

[1]張安勇，崔益群，吳偉風.解析遺體捐獻瓶頸的成因及解決措施[J].中國醫學倫理學，2009,22(2)：101-102，147.

[2]陳旦，李建平，黃菊芳，等.基于國內外比較的我國遺體捐獻工作的問題及對策解析[J].中國臨床解剖學雜志，2014，32(5)：626-629.

[3]羅文東，金文智，鄒華，等.對云南省民眾遺體捐獻意愿及影響因素的調查分析[J].中國醫學倫理學，2015,28(1)：36-38.

[4]郭佳，戴雙武，楊建兵.武漢市民遺體捐獻意愿因素的問卷調查與分析[J].中國醫學倫理學，2004,17(1)：18-21.

[5]游言文，郝莉，陳雪梅，等.鄭州市民遺體捐獻意愿的問卷調查與影響因素的分析[J].中國醫學倫理學，2009,22(2)：98-100.

[6]劉健華，鐘光明，趙振富，等.醫學院校無償遺體捐獻工作的探討與實踐[J].中國醫學倫理學，2011,24(4)：470-471.

[7]楊立新，曹艷春.論尸體的法律屬性及其處置規則[J].法學家，2005(4)：76-83.

〔編輯李丹霞〕

TheSignificanceoftheMemorialHallConstructionfortheDonatorofCadaver

HU Qingzhong, WANG Zeen, PENG Zhenshan

(Anthropomentric Research Center,Medical College Xiamen University, Xiamen 361005,China, E-mail: huqingzhongxmu@sina.com)

Basedontheanalysisofthecurrentsituationofmemorialhallconstructionforthedonatorofcadaver,thispaperdiscussedthesignificanceofmemorialhallconstruction:respectingthedonor′spersonaldignity,incarnatinghumanisticcaretothedonators′relatives,guidingandpromotingthecadaverdonation,andbecomingthemedicalethicseducationbaseformedicalstudents.

CadaverDonation;MemorialHall;HumanisticCare;EthicalConcept

,E-mail:pengzhenshan@xmu.edu.cn

R192

A

1001-8565(2016)04-0633-03

2016-04-29〕

2016-06-24〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.27