腹腔鏡下治療子宮肌瘤的進展研究

關　 雪

?

腹腔鏡下治療子宮肌瘤的進展研究

關 雪

【摘要】目的 探究子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下治療的方法及效果。方法 選取2014年1月～2015年10月收治的62子宮肌瘤患者進行治療，隨機分組，實驗組34例患者采用腹腔鏡下治療，對照組28例患者接受常規的開腹手術治療。結果 實驗組患者在手術時間、出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下治療切口小，出血少，有利于身體恢復。

【關鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡下手術；進展；研究

子宮肌瘤患者在初期沒有身體癥狀，大部分都是通過盆腔手術或者常規的盆腔超聲檢查中發現的，隨著病情發展，月經量增多會造成貧血，還會出現盆腔疼痛、尿路梗阻、盆腔臟器受壓造成尿失禁或者尿頻，一旦出現這些癥狀需要為患者采用手術治療［1］。隨著微創技術的發展，可選擇腹腔鏡下的子宮肌瘤切除術，以及宮腔鏡下的射頻消融術、子宮肌瘤切除術，子宮的動脈栓塞術，或者全子宮的切除術。本次研究重點在腹腔鏡下的子宮肌瘤治療。本次研究選取2014年1月～2015 年10月收治的62子宮肌瘤患者進行治療，觀察患者的治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年1月～2015年10月收治的62子宮肌瘤患者進行治療，實驗組34例，年齡24～50歲，平均（39.24±3.76）歲。對照組28例，年齡24～53歲，平均（40.24±3.76）歲。身體資料差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組采取常規的開腹手術治療。

1.2.2 實驗組 該組患者選擇腹腔鏡手術治療，具體如下。（1）子宮切除術：對于不需再妊娠的患者，可以采取此種治療方法。在1989年美國的一位醫生首次腹腔鏡下作了全子宮的切除術，該手術的創傷小，出血量較少，所以并發癥少，能夠縮短患者的住院時間，確保腹壁完整性，有助于胃腸功能得到較好的恢復，有效降低了對盆腔內環境的干擾。腹腔鏡下的子宮切除術又有很多形式，其中腹腔鏡下的全子宮切除，若患者盆腔出現重度粘連，子宮的體積大于14孕周的瘤體，生殖道中可能存在惡性腫瘤，以及有腹腔鏡的手術禁忌癥，這些患者都不可采用該手術方法［2］。陰式子宮切除術，對于盆腔粘連嚴重等患者也不可采用該手術。還有腹腔鏡下次全子宮切除術，以及腹腔鏡下的筋膜內子宮切除術，這種手術有次全和全子宮切除術的優點，保證了陰道和盆底的完整性，對部分正常宮頸組織給予保留，還可避免出現子宮頸殘端癌的出現，減少了對性生活的不良影響。（2）子宮肌瘤剔除術：對于有妊娠需求的患者，采用此種治療方法。在治療子宮肌瘤中采取腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除術，屬于保守的手術方式，對操作者的熟練程度和技術水平有較高要求。一般建議數量大于小于4個，直徑不大于7 cm，中等大小的肌壁間肌瘤可安全剔除，若肌瘤的數量較少，即使體積較大也可良好剔除。在腹腔鏡技術的不斷發展中，醫生水平的提高以及腔鏡技術改進，都會逐漸擴大該手術的適應癥范圍。若肌瘤的直徑過大，以及數量增多，就會延長手術時間，增加出血量［3］。

2 治療效果

實驗組34例，治療痊愈25例，好轉6例，無效3例，治療有效率為91.18％，對照組28例，治療痊愈14例，好轉8例，無效6例，治療有效率為78.57％，實驗組治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上較為常見的一種疾病，對于患者的影響較大，需要及時給予患者對癥治療，以免疾病發展，造成更大的危害。對患者采用腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除術，可使生育能力得到保留，維持子宮的生理功能，確保盆底完整的解剖結構，這是要求保留生育功能以及保留子宮患者最佳的微創療法［4］。該手術療法，由于術后疼痛輕、縮短住院時間，減少了局部粘連，而且切口小，不僅有利于身體恢復，還較為美觀。說明腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除術不僅安全，而且效果顯著，在微創技術不斷發展的同時，腹腔鏡手術指正也在不斷擴大。

在腹腔鏡下切除子宮為根治子宮肌瘤的方法，TLH是難度最大，切除技術要求最高的手術方法，一定要不斷的提高醫生的操作水平，避免出現并發癥［5］。LAVH手術，在腹腔鏡下開始，在引導結束，克服了陰式手術視野狹窄等別斷，擴大陰式子宮手術的治療范圍。

腹腔鏡手術在近些年來得到快速發展，針對子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下的治療，也都得到療效，安全性高，對身體損害小。在本文的研究過程中，實驗組患者采用

腹腔鏡手術治療，治療有效率顯著優于對照組，對比差異有統計學意義。由此可見，與傳統的開腹手術治療對比，效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

［1］ 呂麗娟，孫志紅，樊松峰，等.腹腔鏡下微創治療子宮肌瘤的臨床效果及進展研究［J］.河南外科學雜志，2012，18（3）：69-70．

［2］ 李斌，邱君君，華克勤.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床應用決策［J］.國際婦產科學雜志，2012，39（5）：416-420，432．

［3］ 魏騫，許軍，鄒俐愛.開腹及腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的衛生經濟學評價進展［J］.腹腔鏡外科雜志，2013（3）： 238-240．

［4］ 楊春紅，岳瑛.腹腔鏡治療子宮肌瘤的研究進展［J］.中國婦幼保健，2013，28（10）：1685-1687．

［5］ 楊偉紅.腹腔鏡下子宮動脈阻斷術治療子宮肌瘤的研究進展［J］．國際婦產科學雜志，2013，40（3）：266-270．

Study on Laparoscopic Treatment Progress for Uterine Fibroids

GUAN Xue Obstetrics and Gynecology Department，Hospital in Lindian County，Daqing Heilongjiang 166300，China

【Abstract】Objective Laparoscopic treatment method and its effect for patients of uterine fibroids are to be studied.Methods Chose 62 patients of uterine fibroids who were treated in hospital from January 2014 to October 2015 and separate them into two groups at random.34 patients in study group were given laparoscopic treatment，while another 28 patients in control group were given laparotomy surgery treatment.Results Patients’ operation time was shorter and their hemorrhage was less in study group compared to counterparts in control group.There was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion Laparoscopic treatment is effective for patients of uterine fibroids，such a surgery treatment is of small surgical incision and less hemorrhage and it is conducive to patients’ recovery．

【Key words】Uterine fibroids，Laparoscopic surgery，Progress，Study

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0012-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．009

作者單位：黑龍江省大慶市林甸縣醫院婦產科，黑龍江 大慶 166300