微創鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的臨床觀察

劉　 峰

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微創鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的臨床觀察

劉 峰

【摘要】目的 分析微創鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的臨床效果。方法 將慢性硬膜下血腫患者50例隨機分為兩組，對照組行傳統鉆孔引流術治療，觀察組行微創鉆孔引流術治療，比較兩組療效。結果 觀察組治療總有效率96．0％高于對照組的72．0％，手術時間、術中及術后出血量與血腫消失時間均少于對照組。結論 微創鉆孔引流術對慢性硬膜下血腫有治療效果。

【關鍵詞】慢性硬膜下血腫；微創鉆孔引流術；出血量

慢性硬膜下血腫指的是頭部在遭受外傷后，3周后在蛛網膜與硬腦膜間形成的有包膜血腫，目前其發病機制還不清楚［1］。該病多需通過外科手術治療，而臨床中選取安全、有效的治療方法意義重大［2-3］。本研究中，我院通過隨機對照方法探討微創鉆孔引流術在此類疾病治療中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年5月～2015年9月在我院治療的慢性硬膜下血腫患者50例，患者均對本研究知情同意，排除有精神障礙、急性顱腦損傷、意識障礙等患者。將其隨機分為兩組各25例，對照組男14例，女11例，年齡44～77歲，平均（64.5±6.8）歲；受傷到手術時間4周～4個月，平均（2.1±0.3）個月。觀察組男13例，女12例，年齡45～76歲，平均（64.9±6.5）歲；受傷到手術時間3周～4個月，平均（2.4±0.5）個月。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組以傳統鉆孔引流術展開治療，觀察組行微創鉆孔引流術治療：術前展開全面評估并對相應檢查加以落實。術前給予局部麻醉，待麻醉起效之后按照CT檢查結果對鉆孔點、鉆孔路徑和引流管置入深度加以明確。用錐顱器鉆孔，向血腫腔內置入F12帶芯引流管，拔出針芯，固定引流管，實施減壓引流，每日兩次順引流管分別注入3萬單位尿激酶，促進血腫溶解，定量引流。

1.3 療效判定

統計兩組患者手術時間、術中及術后出血量、血腫消失時間等，并對臨床療效進行評價：顯效：治療后患者生命體征穩定且出血量趨于停止或減少；有效：生命體征穩定，患者出血量有一定減少但需繼續接受治療；無效：患者仍有較多出血，或生命體征不穩定。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100％。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 2組臨床療效分析

對照組顯效12例，有效6例，無效7例，治療總有效率為72.0％；觀察組顯效14例，有效10例，無效1例，治療總有效率為96.0％；觀察組治療總有效率高于對照組（χ2=5.46，P＜0.05）。

2.2 2組相關指標比較

對照組手術時間（106.5±8.2）min，術中及術后出血量（1 753.5±184.9）ml，血腫消失時間（9.4±2.8）d；觀察組上述指標依次為：手術時間（56.8±6.3）min，術中及術后出血量（882.7±120.6）ml，血腫消失時間（4.3±1.5）d；觀察組均少于對照組（t=4.365，3.228，5.490，P＜0.05）。

3 討論

慢性硬膜下血腫是神經外科常見疾病，對患者生命健康、生活質量均有直接影響，因此需及時診斷，及時治療［4-5］。過去對于慢性硬膜下血腫多采用開顱血腫清除術治療，然而后來發現這一術式常會導致機體受損嚴重，術后并發癥與死亡率均較高［6］，因此現階段已不建議使用。

在慢性硬膜下血腫手術治療中，給予充分的引流和沖洗是改善患者臨床癥狀、預防血腫復發的重要措施［7］。其中傳統的鉆孔引流術可充分沖洗血腫，但術后患者易發生氣顱，且術中出血量較多［4］。近年來在醫學科技不斷發展下，微創手術在神經外科臨床治療中不斷得到應用。本次研究中我院對觀察組患者采用微創鉆孔引流術治療，一方面可充分利用微創手術對機體造成的損傷較小這一微創手術的優勢，同時還確保了鉆孔引流術的良好密閉性，可有效減少術后并發癥的發生分析，減少疾病復發的可能性。在本次研究中，兩組患者經相應方法治療之后，觀察組患者治療總有效率96.0％％高于對照組的72.0％，說明微創鉆孔引流術對慢性硬膜下血腫的治療效果十分理想。另外，觀察組手術時間、術中及術后出血量與血腫消失時間均少于對照組。可見微創鉆孔引流術給機體造成的創傷較小，手術開展迅速，患者癥狀改善快。

參考文獻

［1］ 陳昶春，招康東，柯志通，等.阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫的療效分析［J］.華夏醫學，2015，28（5）：41-43．

［2］ 郭永榜.內部硬膜下血腫的CT和MRI表現［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（29）：61-62．

［3］ 趙向南，劉建平.慢性硬膜下血腫治療體會［J］.河南外科學雜志，2015，21（6）：59-60．

［4］ 王森，劉濱，崔佳嵩，等.兩種術式治療慢性硬膜下血腫的臨床療效比較［J］.臨床軍醫雜志，2015，43（8）：837-839．

［5］ 查仕興.用小切口鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的效果研究［J］.當代醫藥論叢，2015（16）：273-274．

［6］ 溫茂清.不同引流方法對慢性硬膜下血腫引流效果評價［J］.現代醫藥衛生，2016，32（2）：249-251．

［7］ 鄭定柯 荊國杰 姚曉騰，等.微創穿刺引流與鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的療效比較［J］.中國現代藥物應用，2016（4）：25-26．

Clinical Observation for Minimally Invasive Drainage Drilling in the Treatment of Chronic Subdural Hematoma

LIU Feng Department of Neurosurgery，General Hospital of Tonghua Mining Group，Baishan Jilin 134300，China

【Abstract】Objective To analysis the effect of minimally invasive drilling drainage for treatment of chronic subdural hematoma.Methods 50 cases of chronic subdural hematoma patients were randomly divided into two groups，the control line traditional drilling drainage treatment，observation group lines of minimally invasive treatment of drilling drainage，compared two groups of curative effect.Results Total effective rate（96．0％）in observation group was obviously higher than that of control group（72．0％）.The operation time，intraoperative and postoperative blood loss and hematoma disappeared time were significantly less than the control group.Conclusion Minimally invasive drilling drainage for chronic subdural hematoma has significant therapeutic effect．

【Key words】Chronic subdural hematoma，Minimally Invasive drilling drainage，Bleeding

【中圖分類號】R651

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0056-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．043

作者單位：通化礦業集團總醫院神經外科，吉林 白山 134300