重組人血管內皮抑制素注射液聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的臨床研究

劉輝霞

?

重組人血管內皮抑制素注射液聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的臨床研究

劉輝霞

【摘要】目的 研究重組人血管內皮抑制素注射液（恩度）聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法 研究年度2015年1月～2015 年12月，納入中晚期非小細胞肺癌共47例，抽簽法分組。接受化療者有23例，入對照組；接受恩度聯合化療者有24例，入實驗組。組間比較。結果 2組中實驗組臨床有效率更高，KPS改善率更高，有統計學意義（P＜0．05）。結論 恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌效果佳，臨床有效率高。

【關鍵詞】中晚期非小細胞肺癌；恩度；化療

肺癌發(fā)病率高，以非小細胞肺癌較常見，約占80％，早期癥狀較不明顯，多數就診時已為中晚期，此時體內惡性腫瘤組織轉移，失去最佳手術時機。化療是中晚期患者治療首選［1］。此文研究2015年1～12月納入中晚期非小細胞肺癌共47例，總結恩度聯合化療治療方法及效果，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年1～12月，納入中晚期非小細胞肺癌共47例，抽簽法分組。接受化療者有23例，入對照組，2例腺鱗癌，腺癌9例，12例鱗癌；均齡（54.46±6.57）歲，范圍是45～76歲，女患者有10例，13例為男患者，病程均為（6.67±2.24）年，范圍是2 ～10年。接受恩度聯合化療者有24例，入實驗組，2例腺鱗癌，腺癌9例，13例鱗癌；均齡（54.21±6.23）歲，范圍是45～77歲，女患者有9例，14例為男患者，病程均為（6.21±2.33）年，范圍是2～10年。組間資料有均衡性，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療 化療，取順鉑，用量20 mg/d，給予靜脈滴注；取紫杉醇，用量150 mg/m2，給予靜脈點滴，連續(xù)治療2周后，停藥1周后繼續(xù)化療。

1.2.2 實驗組治療 化療，取順鉑，用量20 mg/d，給予靜脈滴注；取紫杉醇，用量150 mg/m2，給予靜脈點滴；恩度1次/d，用量7.5 mg/m2，給予靜脈點滴，連續(xù)治療2周后，停藥1周后繼續(xù)治療。

評定療效，記錄用藥前后KPS評分，組間比較。

1.3 療效標準

1.3.1 臨床療效 分病情進展、穩(wěn)定、緩解和完全緩解。進展：腫瘤直徑較治療前增大≥25％，或出現新病灶；穩(wěn)定：腫瘤直徑較治療前減少25％～50％；緩解：腫瘤直徑較治療前減少＞50％，并維持4周［2］；完全緩解：腫瘤病灶基本消失，并維持4周。緩解與完全緩解定義臨床有效率。

1.3.2 KPS改善 分穩(wěn)定、降低和改善。穩(wěn)定：經治療，KPS無變化；降低：經治療，KPS減少＞10分；改善：經治療，KPS增高＞10分。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

對照組臨床有效率獲得82.61％，實驗組臨床有效率獲得95.83％，2組中實驗組的有效率更高，有統計學意義（P＜0.05）。對照組進展2例，占比8.70％；2例穩(wěn)定，占比8.70％；緩解11例，占比47.83％；8例完全緩解，占比34.78％。實驗組穩(wěn)定1例，占比4.17％；12例緩解，占比50％；11例完全緩解，占比45.83％。

2.2 KPS改善

對照組KPS改善率獲得78.26％，實驗組KPS改善率獲得91.67％，2組中實驗組更高，有統計學意義（P＜0.05）。對照組穩(wěn)定2例，占比8.70％；降低3例，占比13.04％；18例改善，占比78.26％。實驗組穩(wěn)定1例，占比4.17％；降低1例，占比4.17％；22例改善，占比91.67％。

3 討論

恩度屬于血管生成抑制劑，對血管形成有抑制作用，可對腫瘤組織新生血管形成起到抑制，進而對腫瘤增殖發(fā)揮抑制作用，達到治療目的［3］。恩度在ES肽鏈N端加入9個氨基酸，半衰期較長，穩(wěn)定性較好，藥效顯著，療效確切。據報道，恩度能夠對血管生成、細胞增殖及腫瘤生長進行抑制，并能促進肺癌細胞的凋亡，誘導凋亡機制在于血管內皮生長因子的傳導通路受到影響，同時影響蛋白水解酶活性，促進細胞凋亡；對血管內皮細胞增生或遷移進行抑制，從而對形成新生血管起抑制作用，腫瘤細胞營養(yǎng)供給受到阻斷，血管內皮細胞及間質細胞間接觸明顯減少，增強化療敏感性，發(fā)揮腫瘤轉移及增殖抑制作用［4］。VEGF和bFGF與腫瘤血管生成之間有密切關系，并協同增效。相關研究表明，在化療基礎上給予恩度，腫瘤組織VEGF及bFGF表達受到抑制，血清VEGF及bFGF水平降低。恩度可影響MVD、VEGF和MMP等表達變化，起到抗腫瘤作用［5］。對晚期患者來說，恩度與化療聯合，可顯著提高有效率，治療安全性高。在此文，實驗組為聯合療法，即恩度與化療聯合，與單獨化療（對照組）相比，前者臨床有效率高，分別95.83％、82.61％；前者KPS改善率高，分別91.67％、78.26％，表明聯合治療療效較佳，生活質量改善率高。

綜上分析，中晚期非小細胞肺癌接受恩度聯合化療治療，效果較佳。

參考文獻

［1］ 張華，戚銳鋒.恩度聯合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察［J］．新疆醫(yī)科大學學報，2011，34（5）：533-535．

［2］ 趙衛(wèi)剛，胡世蓮，沈干，等.恩度聯合化療治療非小細胞肺癌的系統評價［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（10）：1144-1150．

［3］ 劉梁，戈偉，羅順祥，等.恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌有效性和安全性的系統評價［J］.湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2012，29（1）：33-39．

［4］ 凌華晃，黃錫梅，李濤，等.恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的療效及相關因素分析［J］.中國腫瘤臨床與康復，2015，22（3）： 295-297．

［5］ 劉強.恩度聯合化療對中晚期非小細胞肺癌的治療效果分析［J］．現代診斷與治療，2014，25（23）：5361-5362．

Clinical Study on Human Recombinant Endostatin Injection Combined With Chemotherapy in Treatment of Middle-advanced Non-small Cell Lung Cancer

LIU Huixia Radiotherapy Department，General Hospital of Heilongjiang Nong Ken Bureau，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】Objective Clinical effect of human recombinant endostatin injection（endostar）combined with chemotherapy in treatment of middle-advanced non-small cell lung cancer is to be studied.Methods Chose 47 patients of middle-advanced non-small cell lung cancer who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups by drawing lottery，23 patients in control group were given chemotherapy treatment，while another 24 patients in study group were given endostar combined with chemotherapy treatment，and then compared patients’treatment effects between two groups.Results Patients'clinical treatment efficiency was much higher and their KPS improvements were much better in study group compared to counterparts in control group.there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）．Conclusion Endostar combined with chemotherapy is much more clinically effective in treatment of middle-Advanced non-small cell lung cancer．

【Key words】Middle-advanced non-small cell lung cancer，Endostar，Chemotherapy

【中圖分類號】R974

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0078-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．060

作者單位：黑龍江省農墾總局總醫(yī)院腫瘤放療科，黑龍江 哈爾濱150088