甲氨蝶呤聯合米非司酮在內生型早期剖宮產瘢痕妊娠治療中的價值分析

邴　 佳

?

甲氨蝶呤聯合米非司酮在內生型早期剖宮產瘢痕妊娠治療中的價值分析

邴 佳

【摘要】目的 分析甲氨蝶呤聯合米非司酮在內生型早期剖宮產瘢痕妊娠治療中的價值。方法 選取我院在2013年9月～2015年9月收治的60例內生型早期剖宮產瘢痕妊娠患者為研究對象，隨機分成治療組和對照組，對照組采取甲氨蝶呤治療，治療組在此基礎上聯合米非司酮治療，分析治療效果。結果 治療組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 對于內生型早期剖宮產瘢痕妊娠患者而言，采取甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療效果顯著，臨床價值較高。

【關鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；內生型早期剖宮產瘢痕妊娠

隨著我國剖宮產率的不斷升高，內生型早期剖宮產瘢痕妊娠的發病率也呈不斷上升趨勢［1］。內生型早期剖宮產瘢痕妊娠具有發病急、病情重的特點，若對此病治療不及時，會出現較多的并發癥［2］。本次研究選取我院在2013年9月～2015年9月收治的60例內生型早期剖宮產瘢痕妊娠患者為對象，并具體分析了甲氨蝶呤聯合米非司酮在內生型早期剖宮產瘢痕妊娠治療中的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年9月～2015年9月收治的60例內生型早期剖宮產瘢痕妊娠患者為本次研究對象，隨機分成對照組和治療組，兩組各30例。治療組中年齡為22～40歲，平均年齡為（30.2±2.3）歲，首次剖宮為18例，再次剖宮為12例。對照組中年齡為21～41歲，平均年齡為（31.2±2.5）歲，首次剖宮為17例，再次剖宮為13例。兩組研究對象在年齡、剖宮次數等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采取甲氨蝶呤（國藥準字H31020644，上海信誼藥廠有限公司）治療，每次55 mg/m2的肌肉注射。治療組在此基礎上給予米非司酮（國藥準字H20040365）的口服治療，每次50 mg，每天2次。連續治療7 d，若效果顯著，可停止用藥進行觀察；若效果較小應繼續用藥，整體治療時間不能超過3個療程［3］。

1.3觀察指標

治愈：治療后，患者無不良反映發生，彩超檢查未發現妊娠包塊情況。有效：治療后，有稍微不適情況，彩超檢查發現妊娠包塊縮小一半以上［4］。無效：治療后效果不明顯，臨床癥狀無改善，且有加重情況。

1.4統計學方法

所選用的數據均采用SPSS 17.0軟件分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組數據的差異對比有統計學意義。

2結果

治療后，兩組患者的治療效果存在差異，治療組患者的治愈率為53.3％（16例），總有效率為93.3％（28例）；對照組患者的治愈率為26.7％（8例），總有效率為63.3％（19例），治療組的治愈率和總有效率比對照組高，差異對比有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

內生型早期剖宮產瘢痕妊娠發病主要是由于患者剖宮產后，子宮切口沒有得到及時愈合以及子宮內膜損傷導致的［5］。有相關研究表明［6］，早期剖宮產瘢痕妊娠的發病機制分為2種，而內生型早期剖宮產瘢痕妊娠為其中1種。內生型早期剖宮產瘢痕妊娠在臨床上比較罕見，屬于異位型妊娠疾病，嚴重威脅著產婦的生命［7］。因此選擇一種科學、有效的治療方法具有重要意義，甲氨蝶呤聯合米非司酮是目前治療病癥的有效方法。米非司酮屬于孕激素拮抗劑訣諾酮衍藥物，可將體內的孕酮對人體的刺激有效抑制，不斷加速體內絨毛組織的變化，直至胚胎壞死［8］。甲氨蝶呤和米非司酮的聯合使用可時效果加倍，可做到殺死胚胎的同時，保留子宮的完整。

通過本次研究，我們分析出采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療效果較好，治愈率和總有效率分別為53.3％、93.3％，而單純采用甲氨蝶呤治療的對照組治愈率和總有效率分別為26.7％ 、63.3％，治療組的治愈率和總有效率比對照組高，差異對比有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述對于內生型早期剖宮產瘢痕妊娠患者而言，采取甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療可取得較高的療效，不僅可以提升患者的治愈率和總有效率，還可大大降低并發癥的發生率。

參考文獻

［1］ 劉士梅，史琳，孫錫紅.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療內生型早期剖宮產瘢痕妊娠療效觀察［J］.河北醫科大學學報，2013，34（9）：1074-1075．

［2］ 圖娜拉，戴曉怡，劉芳.口服米非司酮聯合單次注射甲氨蝶呤治療剖宮產術后瘢痕妊娠的臨床分析［J］.內蒙古醫學雜志，2013，45（12）：1458-1460．

［3］ 祖拜熱·亞森，古力加孜拉.米非司酮加甲氨蝶呤在11例剖宮產瘢痕妊娠早期保守治療中的應用［J］.中國實用醫刊，2013，40（6）：85-86．

［4］ 張琴芳，楊梅麗，上官雪軍.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療剖宮產子宮疤痕處妊娠14例分析［J］.中國計劃生育學雜志，2004，12（11）：682-683．

［5］ 周倩珺，李嬋，陳健華，等.米非司酮與甲氨蝶呤聯合宮腔鏡治療剖宮產瘢痕妊娠的療效分析［J］.贛南醫學院學報，2012，32 （3）：378-379．

［6］ 楊玉俠，劉士梅，石琳，等.自擬中藥方聯合甲氨蝶呤及米非司酮治療內生型早期子宮瘢痕妊娠的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014（19）：64-65．

［7］ 鐘麗芳.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療剖宮產術后瘢痕妊娠的臨床觀察［J］.醫學理論與實踐，2015，28（9）：1231-1232．

［8］ 邢兆麗.甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療內生型早期剖宮產瘢痕妊娠的效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（31）：106-107．

Value Analysis of Methotrexate in Combination With Mifepristone in Treatment of Early Endogenous Type Cesarean Scar Pregnancy

BING Jia Women's Group Health Department，Jilin Province Maternal and Child Health Care，Changchun Jilin 130061，China

【Abstract】Objective To analyze the value of methotrexate combined mifepristone in treatment of early cesarean scar pregnancy.Methods Our hospital from September 2013 to September 2015 admitted during the period of 60 patients with endogenous type cesarean scar pregnancy early as the research object，and randomly divided into treatment group and control group，control group treated with methotrexate，joint mifepristone treatment，treatment group on the basis of the analysis of therapeutic effect.Results The total effective rate in treatment group was significantly higher than the control group，compared with significant difference was statistically significant（P＜0．05）.Conclusion For patients with endogenous type cesarean scar pregnancy early，taking methotrexate combined mifepristone treatment effect significantly，higher clinical value．

【Key words】Methotrexate，Mifepristone，Early endogenous type cesarean scar pregnancy

【中圖分類號】R984

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0096-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．074

作者單位：吉林省婦幼保健院婦女群體保健科，吉林 長春130061