阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥療效觀察

潘國玲

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阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥療效觀察

潘國玲

【摘要】目的 探討阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效。方法 隨機將140例冠心病合并高脂血癥患者平均分為2組。對照組行常規治療，觀察組在對照組基礎上加用阿托伐他汀鈣，比較2組臨床療效。結果 觀察組總有效率、血脂水平及心功能等指標等均優于對照組（P＜0．05）。結論 阿托伐他汀可明顯改善心功能及血脂水平。

【關鍵詞】冠心病；高脂血癥；阿托伐他汀

近幾年，隨著我國人們生活水平的提高和生活方式的逐漸改善，冠心病伴高脂血癥發病率呈升高趨勢［1］。阿托伐他汀鈣能夠有效預防冠心病、高脂血癥等疾病［2］，從而減小心血管疾病發生率及致死率。本研究選擇140例冠心病合并高脂血癥患者，探討阿托伐他汀的療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年11月～2015年11月收治的140例冠心病合并高脂血癥患者分為2組，每組70例。其中觀察組男37例，女33例；年齡：44～79歲，平均年齡：（57.0±3.8）歲；心功能分級：30例Ⅰ級、40例Ⅱ級；疾病類型：23例心絞痛、20例隱匿性冠心病、27例心肌梗死；病程：2～7年，平均病程：（3.5±0.8）年。對照組男35例，女35例；年齡：45～80歲，平均年齡：（57.2±4.0）歲；心功能分級：32例Ⅰ級、38例Ⅱ級；疾病類型：24例心絞痛、18例隱匿性冠心病、28例心肌梗死；病程：2～8年，平均病程：（3.6±0.9）年。2組年齡、疾病類型等方面差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）近期未行相關藥物治療者；（2）符合冠心病合并高血脂癥診斷標準者［3］。排除標準：（1）相關藥物過敏者；（2）妊娠、哺乳期女性；（3）伴肝腎功能等嚴重疾病者；（4）繼發性脂代謝異常者；（5）不配合本次研究者。

1.3 方法

對照組實施吸氧、給予阿司匹林（批準文號： J20130078；規格： 0.1 g/片；每天1片；生產單位： 拜耳醫療保健公司）等常規治療方法，并服用單硝酸異山梨酯（批準文號：H19991039；規格： 40 mg /片；每天1片；生產單位： 魯南貝特制藥公司）等。觀察組在對照組的基礎上口服阿托伐他汀鈣進行治療（批準文號：H20051407；規格： 10 mg/片；生產單位：輝瑞制藥），每次2片，每天1次。2組均治療2個月。

1.4 觀察指標

記錄2組總有效率、血脂指標（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、心功能指標（LVEDD、LVESD、LVEF）、心絞痛發作時間與次數及不良反應等指標。療效評判標準［4］：（1）顯效：TC、LDL-C至少減少20％，TG至少減少40％，或HDL-C至少增加0.26 mmol/L；（2）有效：TC、LDL-C至少減少10％，TG至少減少20％，或HDL-C至少增加0.104 mmol/L；（3）無效：TC、LDL-C降低幅度＜20％，TG降低幅度＜20％，或HDL-C增加幅度＜0.104 mmol/L。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異具有統計學意義P＜0.05。

2 結果

2.1 2組總有效率分析研究

治療后，觀察組總有效率為94.29％（顯效36例，有效30例，無效4例），對照組為77.14％（顯效30例，有效24例，無效16例），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組心功能指標分析研究

觀察組LVEDD（65.8±2.4）mm、LVESD（54.6±3.8）mm、LVEF（40.4±3.3）％均優于對照組［分別為（59.3±2.6）mm、（44.2±3.5）mm、（50.9±3.1）％］，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組血脂水平分析

觀察組TC（3.86±0.48）mmol/L、TG（1.04±0.66）mmol/L、LDL-C（2.80±0.41）mmol/L、HDL-C（1.65±0.50）mmol/L均優于對照組［分別為（5.40±0.62）mmol/L、（1.35±0.60）mmol/L、（3.35±0.57）mmol/L、（1.20±0.39）mmol/L］，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.4 2組心絞痛發作情況分析

治療后，觀察組心絞痛發作次數（2.6±0.6）次少于對照組（4.0±0.8）次，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 2組不良反應情況分析

2組均未出現嚴重不良反應病例。

3 討論

冠心病是目前臨床中較為多見的心血管疾病，其中血脂水平異常是導致冠心病的高危因素之一［5］。冠心病伴高脂血癥主要包括心絞痛、隱匿性冠心病及急性心肌梗死等癥狀。由于該疾病對身體表現為進行性傷害，這不僅嚴重降低了患者生活質量，甚至還會引起心肌梗死而威脅患者生命安全。有關研究資料發現［6］，有效維持血脂水平對于預防Ⅰ級、Ⅱ級冠心病具有重要的意義。目前，冠狀動脈血運重建術在臨床中應用越來越廣，但藥物治療仍受到臨床醫師的重視。

目前，臨床中治療冠心病伴高脂血癥的方法主要包括降脂、降壓等措施。通過降脂治療有利于改善動脈粥樣硬化，降低冠心病發生率［7］。近幾年，他汀類藥物在臨床中用于預防治療冠心病越來越受到人們的重視。阿托伐他汀為羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，它經控制HMG-CoA還原酶的合成途徑而減小膽固醇水平，同時可提高LDL分解速率，它也能減少LDL-C的生成，并增加HDL-C水平而改善機體免疫力，從而降低冠狀動脈事件出現的風險［8］。本研究發現，觀察組總有效率、血脂水平及心功能等指標等均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，阿托伐他汀可改善心功能及血脂水平，且無不良反應，安全性高，療效理想。

參考文獻

［1］ 張馨.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調脂療效觀察［J］．河北醫藥，2011，33（6）： 882-883．

［2］ 陳滌.不同劑量阿托伐他汀鈣片輔助治療冠心病合并高血脂癥53例療效觀察［J］.心血管病防治知識（下半月），2011（2）：23-24．

［3］ 周克健.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥患者調脂效果分析［J］.中國中醫藥資訊， 2011，3（18）： 524．

［4］ 謝芳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）： 28-30．

［5］ 臧葉紅.辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的效果觀察與分析［J］.中外醫療，2011，30（36）： 89．

［6］ 趙新國.不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者血脂水平、白介素-6及腫瘤壞死因子-的影響［J］.海軍總醫院學報，2011，24（4）：202-204．

［7］ 朱賢章.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥臨床分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（5）： 535-536．

［8］ 錢茜.阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥臨床研究［J］．中國現代藥物應用，2013，7（10）： 72-73．

Clinical Effect of Atorvastatin on Coronary Heart Disease Complicated Hyperlipidemia

PAN Guoling Department of Cardiology，People's Hospital of Shuangyashan City，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

【Abstract】Objective To observe the effect of atorvastatin on coronary heart disease complicated hyperlipidemia．Methods We divided 140 patients into two groups.Control group used conventional therapy，observation group used atorvastatin.comparing efficacy of two groups.Results The total effective rate of observation group，blood lipid level and cardiac function were significantly better than control group（P＜0．05）.Conclusion Atorvastatin can significantly improve cardiac function and blood lipid level．

【Key words】Coronary disease，Hyperlipidemias，Atorvastatin

【中圖分類號】R972

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0108-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．084

作者單位：雙鴨山市人民醫院心內科，黑龍江 雙鴨山 155100