埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比研究

李亞蘭

?

埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比研究

李亞蘭

【摘要】目的 觀察埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的效果。方法 隨機將120例反流性食管炎患者平均分為兩組，兩組均行常規治療，觀察組采用埃索美拉唑治療，對照組采用奧美拉唑治療。比較兩組臨床效果。結果 觀察組癥狀積分、總有效率等優于對照組（P＜0．05）。結論 埃索美拉唑治療反流性食管炎效果理想。

【關鍵詞】埃索美拉唑；奧美拉唑；反流性食管炎

反流性食管炎（RE）指因胃部等部位內容物反流入食管而導致的食管炎癥變化。臨床主要表現為燒心、反酸等癥狀。反流性食管炎發病機制主要為胃腸動力降低或胃酸反流，所以目前臨床中治療反流性食管炎較多選擇抑制胃酸分泌，恢復胃腸動力的藥物［1］。本研究選擇120例反流性食管炎患者，觀察埃索美拉唑與奧美拉唑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年1月～2016年1月收治的120例反流性食管炎患者分為兩組，每組60例。其中觀察組男34例，女26例；年齡22～67歲，平均年齡（36.8±3.0）歲；病程3個月～3年，平均病程（1.4±0.2）年；內經分級：20例Ⅰ級、25例Ⅱ級、10例Ⅲ級、5例Ⅳ級；對照組男35例，女25例；年齡22～68歲，平均年齡（37.0±3.1）歲；病程3個月～3年，平均病程（1.4±0.3）年；內經分級：21例Ⅰ級、26例Ⅱ級、9例Ⅲ級、4例Ⅳ級。臨床主要表現為泛酸、吞咽困難等癥狀。入選標準：（1）符合相關診斷標準者［2］；（2）同意本次研究者。排除標準：（1）藥物性食管炎、腐蝕性食管炎等患者；（2）妊娠、哺乳期婦女；（3）伴重要臟器疾病者；（4）精神意識障礙者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行健康教育，并囑咐患者戒煙酒、注意飲食及避免刺激性食物等常規治療措施。另外兩組均服用莫沙比利藥物實施治療，每次5 mg，3次/d（均于餐前服用）。（1）觀察組在常規治療的基礎上加用埃索美拉唑進行治療，每次40 mg，1次/d（應注意清晨空腹使用）；（2）對照組采用奧美拉唑進行治療，每次40 mg，1次/d（應注意清晨空腹使用）。兩組均連續治療2個月。

1.3 觀察指標

記錄兩組臨床如癥狀反酸、吞咽障礙等改善程度并實施積分評定，共分4級［2］：（1）反酸、吞咽障礙等癥狀完全消失為0分；（2）伴有輕度反酸、吞咽障礙等癥狀，但不影響日常工作生活為1分；（3）伴有中度反酸、吞咽障礙等癥狀，患者日常工作生活受到輕度影響為2分；（4）反酸、吞咽障礙等癥狀無變化甚至惡化，嚴重影響日常工作生活為3分。療效評判標準［3］：（1）治愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結果顯示食管黏膜無異常；（2）有效：臨床癥狀改善，胃鏡檢查結果顯示潰瘍、糜爛愈合；（3）無效：臨床癥狀、體征無變化甚至惡化。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療有效率對比

觀察組60例患者，其中痊愈35例（58.33％），有效22例（36.67％），有效率為95.0％；對照組60例患者，其中痊愈28例（46.67％），有效17例（28.33％），有效率為75.0％，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組臨床癥狀積分變化分析研究

治療前，觀察組臨床癥狀積分（3.30±0.26）分與對照組（3.25±0.27）分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組臨床癥狀積分（0.44±0.08）分優于對照組（1.35±0.17）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組不良反應情況分析研究

兩組均未發生嚴重不良反應，僅出現輕度癥狀，但患者可耐受不影響后續治療。對照組共發生6例不良反應，其中1例頭痛、2例嘔吐、2例腹瀉及1例食欲不振；觀察組共發生5例不良反應，其中1例頭痛、1例嘔吐、3例腹瀉。兩組肝腎功能等常規檢查結果顯示無異常。上述結果提示兩種藥物均有較好的治療安全性。

3 討論

RE發病人群較廣，青年老少均可發病，其中老年人群發病率較高［4］，臨床主要表現為反胃、吞咽障礙等癥狀，使患者生活質量受到極大的影響。近幾年，質子泵抑制劑在臨床中用于治療RE越來越廣泛，它有抑酸療效理想、持續時間長等特點，對于改善臨床癥狀，抑制炎癥惡化等具有重要的作用［5］。奧美拉唑屬于第一代質子泵抑制劑，是臨床中治療Ⅱ、Ⅲ級患者的首選藥物［6］。然而奧美拉唑并非對所有患者的治療效果均理想，這主要與個體化差異較大具有重要的關系［7］。埃索美拉唑屬于第二代質子泵抑制劑，它比奧美拉唑的生物利用度更高，療效更加理想。埃索美拉唑持續時間長，可改善RE臨床癥狀，且有利于抑制炎癥及避免疾病的復發。本研究發現，觀察組癥狀積分、總有效率等優于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應情況差異無統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，埃索美拉唑治療反流性食管炎效果理想，可有效改善臨床癥狀，提高患者生活質量，且不良反應少，安全性高。

參考文獻

［1］ 吳燦明.雷貝拉唑與埃索美拉唑治療反流性食管炎的成本-效果分析［J］．中國衛生產業，2014（18）：5-6．

［2］ 中華醫學會消化內鏡學分會．反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）［J］．中華消化內鏡雜志，2004，21（4）： 221-222．

［3］ 謝肖肖，楊純英，周夏豐，等.埃索美拉唑或奧美拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎療效比較［J］.中國基層醫藥，2011（14）：1973-1974．

［4］ 姚光弼．質子泵抑制劑的新成員-埃索美拉唑［J］.中華消化雜志，2002，22（4）： 233-235

［5］ 蔡雙燕，林珍娥.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎4周和8周療效對比［J］.藥物流行病學雜志，2014（6）：342-344．

［6］ 曾源．反流性食管炎應用埃索美拉唑與奧美拉唑治療的臨床療效對比［J］.北方藥學，2014（4）：19．

［7］ 姜紅.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床藥效對比研究［J］.大家健康（下旬版），2014，8（7）：166．

Comparative Effect Between Esomeprazole and Omeprazole in Reflux Esophagitis

LI Yalan Digestion Internal Medicine Department，Second People's Hospital of Mudanjiang，Mudanjiang Heilongjiang 157000，China

【Abstract】Objective To observe the efficacy between esomeprazole and omeprazole in treating reflux esophagitis.Methods We divided 120 patients into two groups，the two groups were given routine treatment，observation group used esomeprazole and control group used omeprazole，compared the effect of two groups.Results The symptoms score，total efficiency of observation group were significantly better than control group（P＜0．05）．Conclusion The effect of esomeprazole in treatment of reflux esophagitis is ideal．

【Key words】Esomeprazole，Omeprazole，Reflux esophagitis

【中圖分類號】R975

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0119-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．092

作者單位：黑龍江省牡丹江市第二人民醫院消化內科，黑龍江 牡丹江157000