基層醫(yī)院藥事管理存在問題及對策探討

戴建峰郭　 睿

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基層醫(yī)院藥事管理存在問題及對策探討

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【摘要】藥事管理工作是保證患者安全用藥的重要環(huán)節(jié)。目前，我國基層醫(yī)院的藥事管理工作仍然存在部分問題，本文具體分析基層醫(yī)院藥事管理存在問題，進而提出相應的對策，從而為促進基層醫(yī)院的藥事管理工作發(fā)展做出貢獻。

【關鍵詞】藥事管理；人才建設；醫(yī)院

醫(yī)院藥事管理是指醫(yī)療機構以患者為中心，以臨床藥學為基礎，對臨床用藥全過程實施有效的組織與管理，促進臨床科學合理用藥的所有相關藥學服務與管理工作［1］。當前，隨著醫(yī)藥學事業(yè)的發(fā)展，以及國家對醫(yī)藥的關注與制度改革，我國各醫(yī)院的藥事管理工作已有了很大進步，但基層醫(yī)院的藥事管理水平仍然參差不齊［2］。本文就目前我國基層醫(yī)院藥事管理中主要存在問題進行分析，并提出相應的對策，以期為推動基層醫(yī)院藥事管理工作的發(fā)展做出貢獻。

1 問題分析

人才建設問題基層醫(yī)院對參與藥事管理相關人員的藥學專業(yè)度要求不高，且重視度不夠。藥房藥師、臨床藥師以及其他相關工作人員專業(yè)匹配度不高，醫(yī)院管理層及藥師本身對藥事管理工作不夠重視，因此不組織、不推進藥事管理相關人員的知識培訓及知識更新工作。部分醫(yī)院臨床藥師根本不參與臨床用藥管理工作，甚至不設置臨床藥師崗位。藥房藥師及藥庫管理人員基礎知識薄弱，致使審核處方時，較難用藥問題無法審出，藥品不能按照要求儲存等。醫(yī)院在人才引進、建設醫(yī)院人才隊伍時，對藥師隊伍建設重視不夠，且基層醫(yī)院對藥師及相關藥事人員福利待遇差，工作安排不合理，無法吸引專業(yè)的藥學人員，進一步阻礙了基層醫(yī)院藥事管理人才隊伍建設以及藥事管理工作的發(fā)展［3］。

硬件設施問題基層醫(yī)院對于臨床藥師指導用藥方面工作支持不夠，沒有臨床藥師開展工作所必須的設施設備，如無血藥濃度監(jiān)測、全面藥敏試驗等設施設備等。臨床用藥藥品不良反應監(jiān)測系統(tǒng)存在漏洞，或無不良反應監(jiān)測系統(tǒng)及合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)。藥房藥庫及各科室的藥品儲存要求無法滿足，例如缺失調節(jié)溫度濕度的設備以及特殊藥品管理的保險柜等設備，藥品陳列空間不足，陳列混亂，環(huán)境差等［4］。

藥事管理制度問題基層醫(yī)院藥事管理相關制度不完善，臨床用藥較粗狂。部分基層醫(yī)院甚至不設立專門的藥事管理部門，有藥事管理機構的醫(yī)院并未發(fā)揮藥事管理機構的實質功能，致使藥事管理機構名存實亡。無實際的管理權利，特別是臨床藥師對臨床用藥的干預權利。基層醫(yī)院對于藥品的經營不能完全遵守藥品經營管理規(guī)范的要求，甚至以利益最大化為準則，忽略藥品的質量問題，嚴重威脅患者的生命健康。對于藥品的采購、進貨、發(fā)放均沒有完善的規(guī)范準則，進貨時不能完全遵守進貨檢驗驗收制度，發(fā)放藥品時不依據(jù)藥品的有效期近效期等信息發(fā)放藥品，造成藥品嚴重浪費。藥師審核處方時不嚴格按照相關規(guī)定進行，增加了患者用藥錯誤的風險［5］。

領導階層藥事管理意識問題與國外相比，國內的藥事管理制度不完善，發(fā)展落后，國家對其并未引起足夠的重視。受國內大環(huán)境以及固有舊思想的影響，院領導及藥事管理工作人員基本認識不到藥事管理的重要性，缺乏嚴謹?shù)墓ぷ骼砟睿瑢λ幨鹿芾砉ぷ鞯恼J識仍停留在傳統(tǒng)觀念之上，藥事管理仍然以采購、調配和發(fā)藥為主，處于從屬地位；認為先有醫(yī)再有藥，醫(yī)生處方，藥師調配即可，忽視臨床藥學工作的重要性，不僅不符合現(xiàn)代藥事管理工作的觀念，同時使得臨床安全用藥的保障缺少了重要一環(huán)［6］。

2 應對措施

2.1 加強人才隊伍建設

深刻認識自身人才欠缺問題，以人為本，加強人才隊伍建設，強化藥事管理隊伍的專業(yè)性。設置足夠的藥學專業(yè)人員編制，提高藥師及藥事管理人員的福利待遇，吸引具有專業(yè)背景的藥學技術人員；定期組織相關藥學法律法規(guī)的學習及培訓，如《藥師管理法》、《處方管理辦法》、《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》。安排相關人員外出學習培訓，或設立并實施藥師繼續(xù)教育計劃，從而提高人員的專業(yè)素養(yǎng)，引進先進的藥事管理理念和方法。按規(guī)定設置臨床藥師崗位（三級醫(yī)院不少于5名，二級醫(yī)院不少于3名）［7］，且臨床藥師要滿足相應的學位要求。提高臨床藥師的培養(yǎng)力度，推進臨床藥師的臨床指導用藥工作，確保臨床藥師在臨床的價值和意義。

2.2 健全設施設備

按藥事管理法相關規(guī)定建設醫(yī)院藥房及藥庫，并按規(guī)定布局，確保藥品的儲存和陳列符合規(guī)定。特別要加強冷凍或冷藏藥品的儲存管理，根據(jù)各科室和藥房藥庫需求配備必要的冷凍或冷藏設備以及特殊藥品管理設備。為臨床藥師配置或更新完善必要的開展臨床指導用藥的設備，確保臨床藥師的工作可順利推進。

2.3 完善規(guī)章制度

設立藥事管理部門，除國家相關藥事管理的法律法規(guī)外，收集各部門意見，制定適合本醫(yī)院的藥事管理規(guī)章制度、操作細則、處罰機制并徹底貫徹實施，如健全的藥品采購審批制度、藥品質量崗位制度、差錯報告制度、貴重藥品及特殊藥品每日盤點登記制度、藥品質量責任追究制度、用藥錯誤責任制度。切記流于形式、弱化管理。落實臨床藥師的權利。

2.4 提高藥事管理意識

要想提高基層醫(yī)院藥事管理水平，提高藥事管理意識是重中之重。醫(yī)院上下首先要改進自身觀念，提高自身認識，以全新的視角審視看待醫(yī)院的藥事管理工作。提高院領導及藥事管理人員對藥事管理工作重要性的意識。只有從思想提高意識，醫(yī)院管理層才會重視藥事管理，相關人員才能以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，貫徹實施藥事管理的規(guī)章制度。

3 討論

藥事管理工作是保證患者安全用藥的重要環(huán)節(jié)，其關系到醫(yī)院管理工作的各個環(huán)節(jié)［8］，因此，實際工作中要認真分析問題所在，提出針對性的解決措施，實施全面的質量管理，致力于提高醫(yī)院藥事管理及藥學服務水平，確保安全用藥。

參考文獻

［1］ 石峰.淺談基層醫(yī)院藥事管理的問題及應對策略［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（34）： 146-147．

［2］ 李雪巖.淺談基層醫(yī)院的藥事管理問題［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（8）： 139-140．

［3］ 周小菊.關于加強基層醫(yī)療機構藥事管理的探討［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2014（9）： 123-124．

［4］ 陳小平.基層醫(yī)院藥事管理存在的問題及對策探析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）： 495．

［5］ 周德榮.探討基層醫(yī)療機構藥事管理存在的問題及應對措施［J］．北方藥學，2015（1）： 151．

［6］ 鄒檢名.廣東某地區(qū)基層醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀與對策［J］.中國醫(yī)學工程，2012（8）： 165．

［7］ 王鳳剛.淺談基層醫(yī)院藥事管理中存在的問題及對策［J］.中外醫(yī)療，2012，31（21）： 131，133．

［8］ 宿懷予.我國基層醫(yī)院藥事管理模式存在問題及改進措施［J］．中國衛(wèi)生產業(yè)，2015（6）： 107-108．

Problems and Countermeasures of Pharmacy Management in Primary Hospitals

DAI Jianfeng1GUO Rui21 College of Agriculture，F(xiàn)orestry and Health in Sichuan Radio and Television University，Chengdu Sichuan 610037，China，2 Gastroenterology Department of Eastern Ward Area of People’s Hospital in Sichuan Provincial，Chengdu Sichuan 610101，China

【Abstract】Pharmaceutical affairs management work is an important link to assure the safety of patients with medication.At present，there are still some problems in pharmaceutical affairs management work in primary hospitals in china.In this paper，we analyzed the problems in detail of pharmaceutical management in primary hospitals，and put forward the corresponding countermeasures，to promote the development of pharmaceutical affairs management of primary hospitals．

【Key words】Pharmaceutical affairs management，Personnel development，Hospital

【中圖分類號】R97

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0123-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．095

作者單位：1 四川廣播電視大學農林衛(wèi)生學院，四川 成都 610037 2 四川省人民醫(yī)院城東病區(qū)消化內科，四川 成都 610101