醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的效果研究

許　 平 白慶梅

?

醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的效果研究

許 平 白慶梅

【摘要】目的 研究醒腦靜注射液對急性酒精中毒的治療效果。方法 研究2015年1月～2015年12月急性酒精中毒共63例，抽簽分組。對照組選用納洛酮，有30例；觀察組選用醒腦靜，有33例。兩組比較。結果 兩組中觀察組觀察項目較優，治療有效率高，差異具統計學意義（P ＜0．05）。結論 醒腦靜注射液治療急性酒精中毒療效確切。

【關鍵詞】急性酒精中毒；醒腦靜注射液；治療

在急診科，急性酒精中毒非常常見，病患大量飲酒，導致精神錯亂、興奮夸張及控制力喪失，甚或引起攻擊性行為。此病為暫時性神經功能障礙，分興奮期、共濟失調期及昏迷期，重者由于運動中樞及呼吸中樞抑制引起循環衰竭或中樞衰竭，生命受很大威脅［1］。此文研究2015年1～12月納入急性酒精中毒共63例，總結醒腦靜注射液治療方法及效果，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～12月急性酒精中毒共63例，抽簽分組。對照組選用納洛酮，有30例，年齡22～59歲，平均（39.66±5.44）歲，女患者有3例，男患者27例，飲酒至就診時間1～5 h，平均（2.03±0.55）h，9例處于興奮期，14例共濟失調期，7例昏迷期。觀察組選用醒腦靜，有33例，年齡22～58歲，平均（39.72±5.36）歲，女患者有4例，男患者29例，飲酒至就診時間1～5.3 h，平均（2.11±0.51）h，10例處于興奮期，16例共濟失調期，7例昏迷期。組間有均衡性，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 納洛酮，用量0.8 mg，同時用生理鹽水，將藥物稀釋到20 ml，給予緩慢靜推；取納洛酮，用量1.2 mg，與葡萄糖250 ml混合，給予靜脈滴注。

1.2.2 觀察組方法 醒腦靜，用量40 ml，與葡萄糖250 ml混合，給予靜脈滴注，每日＜100 ml［2］。

記錄兩組清醒時間、體溫及呼吸恢復所需時間，組間比較。評定對比療效。

1.3 療效標準

治療無效：用藥1～4 h，意識未恢復，癥狀未改善；治療有效：用藥1～4 h，意識恢復，癥狀消失；治療顯效：用藥1 h，意識恢復，癥狀消失。顯效+有效=治療有效率。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察項目

對照組清醒時間（284.46±19.47）min，體溫恢復（89.78± 12.33）min，呼吸恢復（76.35±8.54）min。觀察組清醒時間（211.03±16.23）min，體溫恢復（62.52±10.21）min，呼吸恢復（59.47±7.47）min。兩組中觀察組較優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

對照組12例顯效，有效13例，5例無效，取得83.33％。觀察組22例顯效，有效10例，1例無效，取得96.97％。兩組中觀察組較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

分析顯示，酒精有脂溶性特點，可經中樞神經的細胞膜在細胞膜特定酶直接作用，對神經細胞生理功能構成影響；酒精量增加可導致邊緣系統、網狀結構、大腦皮質及小腦抑制表現；體內釋放促進內啡肽，乙醛和多巴胺互相結合，產生內源嗎啡衍生物，在腦阿片受體直接作用，引起中毒［3］；機體下丘腦釋放導致分泌大量垂體前葉β內啡肽，致使個體興奮，隨后轉為抑制。B內啡肽對前列環素有抑制性，導致血小板聚集，此時腦組織的供血減少，引起局部缺血性障礙。醒腦靜注射液為中藥類制劑，成分有梔子、麝香和冰片等，起到活血行氣、醒腦開竅和解毒清熱作用。有關藥理研究表明，麝香有效成分是麝香酮，對于不同原因引起的昏迷，有促醒作用，使昏迷時間縮短，改善預后；麝香酮對于呼吸神經中樞有興奮作用，可使二氧化碳分壓降低，動脈血氧分壓增加，血氣功能及通氣功能得以改善［4］。而冰片，主要對中樞神經缺氧耐受力起到增強作用。另一種成分—梔子，有效成分為熊果酸，起到中樞神經降壓及鎮靜作用。該藥物應用后，經血腦屏障直接在中樞神經作用，使中樞神經Ca2+、Na+和H2O含量下降，脂質過氧化物水平降低，氧自由基得到降解及清除；腦組織氧耗及ATP合成減少，發揮中樞神經保護作用；同時此藥具有阿片受體拮抗劑類似作用，可使周圍血管擴張，腦血管阻力及肺動脈壓力降低，心肌耗氧量減少，心肌收縮力增加，血小板凝聚受到抑制，機體微循環得到改善，心肺功能相應改善，并保護心臟及中樞神經。此藥物可合用脫水劑，調節血管活性物質及神經遞質釋放，顱內壓降低，腦水腫有效改善，血液灌注壓提高，以此對中樞神經血循環進行改善［5］。此文觀察組（醒腦靜）效果較對照組（納洛酮）優，清醒時間（211.03±16.23）min，體溫恢復（62.52±10.21）min，呼吸恢復（59.47±7.47）min，取得有效率96.97％，說明醒腦靜治療效果確切，臨床應引得重視。

參考文獻

［1］ 禤惠連.納洛酮聯合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒87例的療效觀察［J］.當代醫學，2010，16（10）：145-146．

［2］ 吳國嶺.醒腦靜注射液輔助治療急性酒精中毒的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（36）：46-47．

［3］ 樊培志，牛占圍.醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的療效觀察［J］．中國當代醫藥，2012，19（23）：166-168．

［4］ 陳順明.醒腦靜注射液輔助治療急性酒精中毒的臨床效果觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9（8）：243-244．

［5］ 潘梁，石源，何喜軍，等.醒腦靜注射液聯合654-2治療急性酒精中毒的效果分析［J］.醫學理論與實踐，2015（22）：3033-3035．

Study on Xingnaojing（Angongniuhuang）Injection Effect in Treatment of Acute Alcohol Poisoning

XU Ping BAI Qingmei ICU，General Hospital of Heilongjiang Nong Ken Bureau，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】Objective Xingnaojing（angongniuhuang）injection effect in treatment of acute alcohol poisoning is to be studied.Methods Chose 63 patients with acute alcohol poisoning who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups by drawing lottery，30 patients in control group were given naloxone medication treatment，while another 33 patients in study group were given xingnaojing（angongniuhuang）injection treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’ indicators were much more favorable and treatment efficacy was much higher in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0．05）.Conclusion Xingnaojing（angongniuhuang）injection is quite effective in treatment of acute alcohol poisoning．

【Key words】Acute alcohol poisoning，Xingnaojing（angongniuhuang）injection，Treatment

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0133-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．102

作者單位：黑龍江省農墾總局總醫院重癥醫學科，黑龍江 哈爾濱 150088