右美托嘧啶在硬膜外麻醉下婦科手術患者鎮靜中的應用價值分析

楊　 濤

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右美托嘧啶在硬膜外麻醉下婦科手術患者鎮靜中的應用價值分析

楊 濤

【摘要】目的 探討右美托嘧啶在硬膜外麻醉下婦科手術患者鎮靜中的應用效果。方法 在我院行婦科手術的56例患者隨機分為對照組和研究組，對照組28例行用常規方法麻醉，研究組28例采用右美托嘧啶進行硬膜外麻醉。結果 對照組與研究組術中Ramasay評分為（2．0±0．0）分和（4．0±0．0）分，術中對照組心率為（75±8）次/分，研究組心率為（58±9）次/分，比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下婦科手術中患者鎮靜效果顯著。

【關鍵詞】右美托嘧啶；硬膜外麻醉；婦科手術；鎮靜

右美托嘧啶是一種新型的腎上腺受體激動劑，在臨床手術鎮痛中廣泛應用［1］。婦科手術中，患者通常會因對手術的恐懼，產生焦慮和不安的情緒，癥狀嚴重的患者會產生強烈的應激反應，影響手術效果［2］。本次研究旨在探討右美托嘧啶在硬膜外麻醉下婦科手術患者鎮靜中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2013年3月～2015年3月在我院行子宮切除和卵巢切除的56例患者為研究對象，患者均選擇硬膜外麻醉。已排除心臟病、高血壓、糖尿病患者。將患者隨機分為對照組和研究組，每組28例。對照組年齡38～57歲，平均年齡（43.6±2.1）歲；研究組年齡36～58歲，平均年齡（42.1±2.3）歲。參與本次研究患者均簽署知情同意書且經本院醫學倫理委員會批準。兩組患者基線資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 麻醉方法

患者開始手術之前均對患者血壓、心率等指標進行監測。患者行硬膜外麻醉之前給予靜脈注射乳酸鈉林格注射300～500 ml。患者取屈膝側臥位進行硬膜外穿刺，穿刺成功后頭端置管3 cm，首次劑量為2％的利多卡因，阻滯平面出現后可追加0.75％的羅哌卡因5～10 ml。患者麻醉平面固定于T8～T12后，觀察組給予右美托嘧啶0.5 μg/（kg?h）微泵輸注，持續用藥15～20 min，然后開始手術；對照組患者給予0.5 μg/（kg?h）生理鹽水泵注。

1.3 觀察指標

比較兩組患者鎮靜水平。采用Ramsay鎮靜評分，評分標準為：1分：患者焦躁、不安靜；2分：患者安靜，可配合醫務人員；3分：嗜睡，能配合醫務人員；4分：患者處睡眠狀態；5分：對醫護人員的呼喚有反應；6分：無反應，處深睡狀態。3～5分表鎮靜效果最好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件做統計學分析，計量資料采用t檢驗，P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組與研究組術前Ramasay評分均為（2.0±0.0）分，術中研究組評分為（4.0±0.0）分，對照組評分為（2.0±0.0）分。兩組鎮靜評分比較具有統計學意義（P＜0.05）。另外，術中對照組心率為（75±8）次/分，研究組心率為（58±9）次/分，對照組高于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

右美托嘧啶是一種α2-腎上腺受體激動劑，具有良好的止痛和鎮靜效果，在臨床手術中有廣泛應用。α2受體的活性遠大于α1，活性約為α1的1 300多倍［3］。α2-腎上腺受體半衰期較短，具有完全激動作用，應用其之后并發癥較少［4-5］。右美托嘧啶與傳統的鎮靜劑相比具有一定的優勢，其作用點主要在藍斑核，不在大腦皮層，因此其對患者呼吸無抑制作用。手術中患者用該藥后容易被喚醒，不易出現深度睡眠，對患者刺激終止后可快速進入睡眠狀態［6］。右美托嘧啶作用的發揮主要靠α2A受體亞型，其通過神經元突觸前后，對去甲腎上腺激素的釋放產生抑制作用，最終使疼痛信號的釋放得到抑制，發揮出鎮痛效果［7］。右美托嘧啶對交感神經具有抑制作用，可使患者心率減慢，血壓降低，心肌耗氧量降低。患者手術中右美托嘧啶與其他麻醉劑聯合應用可有效降低麻醉藥物的使用劑量，防止麻醉藥物劑量過大對患者產生副作用［8］。

本次研究中，研究組患者給予右美托嘧啶，結果顯示，術中Ramasay評分優于對照組，術中患者心率也更為穩定，心率低于對照組，組間比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，右美托嘧啶應用于硬膜外麻醉下婦科手術中，鎮靜效果顯著，臨床療效令人滿意。

參考文獻

［1］ 鄭昊，謝龍.硬膜外麻醉下婦科手術中右美托嘧啶鎮靜作用的臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2O12，7（26）：144-145．

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［3］ 王妍心，劉國澤.右美托嘧啶用于腰硬麻醉下婦科手術病人鎮靜的臨床分析［J］.現代預防醫學，2012，39（10）：2444-2446．

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［7］ 苑樹寧.分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的鎮靜效果［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（29）：66-67．

［8］ 李撰.右美托咪定丙泊酚用于硬膜外麻醉婦科手術患者鎮靜的效果比較［J］.中國醫藥科學，2012，2（23）：110-111，123．

Right Beautiful Joe Pyrimidine Under Epidural Anesthesia Surgery Patients of Department of Gynaecology Calm，Application of Value Analysis

YANG Tao Department of Anesthesiology，Qianwei Hospital of Jilin Provincial，Changchun Jilin 130012，China

【Abstract】Objective To study the right supporting pyrimidine under epidural anesthesia surgery patients of department of gynaecology calm the application effect．Methods 56 cases of patients in our line of gynecological surgery were randomly divided into control group and research group，control group and routine anesthesia conventional methods，the team of 28 patients with right beauty pyrimidine with epidural anesthesia.Results Control group and the team for intraoperative Ramasay score（2．0±0．0）and（4．0 ±0．0）points of heart rate in control group（75±8）times per minute，team for（58±9）beats/min，compare the differences statistically significant（P＜0．05）.Conclusion Right the pyrimidine used in patients with epidural anesthesia in the operation of department of gynaecology sedative effect is remarkable．

【Key words】Right beautiful joe pyrimidine，Epidural anesthesia，Gynecologic surgery，Calm

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0188-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．144

作者單位：吉林省前衛醫院麻醉科，吉林 長春 130012