加強信息化管理，促進基層醫院行風建設

張依群 王芳敏 毛秀華

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加強信息化管理，促進基層醫院行風建設

張依群 王芳敏 毛秀華

【摘要】隨著“互聯網+”時代的到來，信息技術的應用領域日趨廣泛。醫院利用信息化建設在深化醫療改革、提升醫療質量、助推行風建設等方面越來越顯現其重要作用。筆者從基層醫院實施信息化的時代性，信息化在加強行風建設中的價值體現進行分析，并對進一步推進基層醫院信息化建設提出建議及措施。

【關鍵詞】醫院信息化；醫院行風；建議

With the arrival of “Internet+”era，the application field of information technology gradually becomes widely. Hospital information construction plays its important role in deepening the reform of health system，improving medical quality，boosting the hospital ethics construction. The author does analyzed from the aspects of primary hospital information times and information value in strengthening hospital ethics and offers some advices to further promote the hospital information construction.

【Key words】 Hospital information，Hospital ethics，Suggestions

在醫療體制改革不斷深化的背景下，醫院的信息化技術也已成為醫院日常運行的基礎支撐，它猶如末梢神經逐步延伸到每一項醫療事務活動中，醫院的信息化建設和管理，將成為提高服務能力、提升行風建設水平的基本保障。抓行風建設，目的是為了促進工作作風轉變，為患者提供真誠的服務，增加患者對醫院的信任感［1］。基層醫院受地域、觀念、技術等的限制，信息化建設工作起步晚、進程慢，尚存在重視度不足、認識不到位、經費投入欠缺、管理薄弱等現狀，在一定程度上影響了醫院行風建設水平的提升。

1　信息化管理是提升基層醫院行風建設的時代需求

1.1有利于提高數據有效利用率，是提升醫療服務水平的需要

醫院信息化建設涉及到醫院內部管理的各個環節，通過使用信息系統，優化患者的就診流程，使掛號診療、檢驗報告、繳費取藥等過程實現“一條龍”人機式服務，而且所有節點的信息、檢驗結果均可以在系統中查詢，做到實時查看、隨時查詢。數據全面真實，可分析性強。如通過掛號系統，可以分析醫院的服務對象構成，年齡結構、單位性質、人員區域等情況，從而推出有針對性的、適合醫院院情的醫療服務。

醫院管理職能部門可以對醫療質量、診治效率和合理用藥等數據信息的提取、系統、分析發現問題和不足，適時采取相應的措施，進一步規范醫療人員的服務行為，增強醫務人員科學合理治療的意識。

患者方面也可以及時了解自已在診療過程中發生的費用明細，借助設置在院內的自助查詢機，對費用清單、診療內容等進行查看，了解收費內容是否正確，項目是否合理，是否存在重復收費等現象，維護自身權益。通過為患者提供查詢功能，從醫院服務對象的視角對醫院醫療服務進行直接的監督，有力地推進醫院的行風建設，提高醫療服務質量。

1.2有利于加強數據安全性管理，是提高廉政風險防范的需要

由于醫院的信息管理模塊涉及面廣，具有登陸用戶人員多的特點，系統用戶有醫生、護士、醫技、管理等人員。信息管理平臺具有高度共享的特點，每個登陸用戶產生的數據雖然多而散［2］，但最終都集中在一個管理平臺反映。

通過對管理平臺信息化和模塊化、網絡化建設，實行“歸口管理、統一控制、分級查詢”的原則，確保數據的安全運行。對登陸用戶明確權限，實行數據查詢的分級、分類管理。對敏感數據的查詢通過安裝防統計的功能模塊，建立網上審批流程，實現數據統計的安全管理。如用藥量的數據統計，僅限于藥事管理需要的申請查詢，同時需紀檢部門網上審批授權，并在查詢操作時實時發送短信到管理人員手機，發出警示提醒。做到事先有網上申請，實時有人為監控，過程有電腦日志記載，事后有短信提醒。充分運用信息技術的手段，嚴控敏感信息統計查詢功能，嚴禁超范圍違規查詢，有利于防范醫藥購銷領域中隱存的廉政風險。

2　信息化管理在提升行風建設中的價值體現

2.1推進規范內部業務流程，不斷提高診治準確率

充分利用信息化管理平臺，對醫院的各類業務實行數字化、網絡化管理，重塑就診流程，患者根據流程進行診療、付費、檢查、取藥，節省患者的等候時間，通過預約系統有效控制治療周期，從而提供更方便、快捷的就醫服務。

對于臨床應用的價值，則可以根據系統內的流程設計、藥用提示、診斷圖像，提高醫生診治效率性和準確性。如藥事管理系統，它不僅僅服務于患者，也服務于臨床醫生。在藥品種類日漸繁多的新形勢下，藥事管理功能模塊能加強對藥品的規范管理，為臨床用藥提供基本的藥用信息，有利于讓醫生快速地了解和掌握藥品的品種規格、臨床應用、不良反應等方面的基本信息，在醫生開處方時，信息系統還會提示醫生藥品搭配的禁忌等，從而更科學、合理地開好處方藥品，就好像是醫療業的“阿爾法”，有助于基層醫院推進精準醫療，提高診療技術手段，降低醫療出現差錯的概率［3］。保證醫生開具的藥方安全、針對性強，患者用藥安心；既服務好患者，又保護了醫生，最終維護了醫院的聲譽。

2.2極大地提升工作效能，優化醫療服務質量

醫院信息化建設可以規范整個醫院的業務流程，將各方面的管理、監督融為一個整體中，最大限度地減少人工操作、重復勞動［4］，實現提高工作效能的無形價值。如處方點評系統，主要是監督醫生用藥是否合理，達到用藥安全、監測有效、管理規范的目的，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。利用醫院網絡系統的載體，建立起處方點評的自動化模式，定期抽取一定比例臨床醫生的處方，根據系統預先設置的用藥要求、處方規則，進行電子化點評，這種機人點評模式不僅可以實時對抽樣處方點評，并且做到醫院處方點評細節全覆蓋；還可以避免人為主觀因素導致的誤差，分析結果更具普遍性、客觀性及合理性，極大地提高工作效率。預警系統則對出現的“大處方”，或者用藥量處于異常臨界點時，系統即時發出提示或預警。為醫務管理、藥事管理等進行決策提供了科學、原始的信息數據，從而進一步提高醫院運行效率。

2.3實現數據的密集型共享，提高服務滿意度

借助“一卡通”醫保結算和金融支付功能，在醫院內實行醫生工作站診間直接結算，實現支付信息在醫院內的數據高度共享，提高了醫療機構診療費用結算效率。從預約掛號、取單候診、醫生接診、診間結算到立等取藥，就醫流程得到進一步優化，大大縮短了患者在就醫過程中的排隊等候時間。通過就醫模式的改變，把時間讓給患者，讓患者得到實惠；把空間留給醫院，營造良好就醫環境。

國辦發〔2015〕70號《關于推進分級診療制度建設的指導意見》中指出，要加快全民健康保障信息化工程建設，建立區域性醫療衛生信息平臺，實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及不同級別、不同類別醫療機構之間的信息共享，確保轉診信息暢通［5］。在健康信息平臺，患者可以建立“健康檔案”，及時了解就診記錄、處方和檢查報告，實時掌控自己的健康數據，讓醫院為患者提供全生命周期的健康管理服務成為了可能。健康信息數據密集型管理，一方面可以減少由于信息不對稱而讓患者重復做檢查的可能性，降低患者的醫療負擔；另一方面為“雙向轉診”“遠程會診”惠民措施的實施創造了一條“高速路”，通過網絡信息傳輸，實現上級醫院專家與基層患者、與基層醫務人員之間的異地“面對面”交流，促進醫療資源縱向流動［5］，克服時間和空間給求醫問診造成的障礙，減少大醫院人滿為患處于“戰時狀態”的現象；促進醫院分級分類發展，從而不斷改善醫患關系。

3　加強信息化管理促進醫院行風建設的幾點實施建議

隨著“互聯網+”時代的到來，健康信息云管理是醫院信息化發展的必然趨勢，醫療云技術將打通目前廣泛存在于各個醫院之間的 “信息孤島”，利用“大數據”技術，將使區域醫療信息化或更大范圍內的醫療信息互通互聯成為可能。“互聯網+”的新形勢下，在優質資源稀缺的基層醫療單位，利用信息化將是一次提升服務質量、補齊短板的機會。

3.1明方向—全院高度重視信息化建設

隨著基層醫院管理的日益規范和醫學科技的快速發展，靠傳統的管理模式，已不能滿足現代化醫院管理的需要，醫院的管理與醫院信息系統的脫節已成為基層醫院信息化發展的嚴重障礙。醫院信息化就是要用現代信息手段改造傳統管理，確立新的管理理念和管理體系，提高管理水平和服務效率。信息化不僅為了解決患者對醫療服務需求，更是醫院生存、管理、發展的需要，醫院管理層面必須充分認識到信息化建設的重要性。

醫院信息系統數據是地方醫療系統健康檔案數據的基礎，要有前瞻性地選擇更合適的技術，讓數據在院內“跑”起來。信息化建設是一項系統工程，從總體上看是“1+N”的系統框架，一個信息平臺，外延N個管理子系統，即包括掛號收費系統、預約系統、自助報告系統、藥事管理系統、電子病歷系統、一卡通系統、醫技系統、遠程會診系統、院長查詢系統等等N個子系統。它的管理內涵可延伸到醫院的每一項工作中，具有流程長、內涵廣、可拓展的特性。在推進分級診療改革過程中，更需要利用計算機網絡手段，在上級醫院和基層醫療機構之間搭建起資源共享平臺，有利于提升醫基層院的管理、服務品位，增強患者對醫療行業的滿意度。

信息化系統的實施與操作，還必須得到臨床科室及職能部門的密切協作和大力支持。要提高醫院全體員工的信息科技的新觀念和應用技能，信息管理職能部門多與臨床一線、職能科室溝通，了解在實際操作過程中需要改進和完善的關節點。逐步實現醫療和管理的每一個環節的全流程信息化管理，同時通過再造和優化業務流程，實現院內各科室的信息共享和資源共享，發揮信息化建設的效率性和效益性，確保信息化建設和具體實施工作能扎實地開展。

3.2抓隊伍—重視信息化工作人員的培養

信息部門在基層醫院中是技術服務和支持的部門，是一個管理保障部門或附屬機構。但信息部門的職責不僅僅是計算機硬件、軟件上的技術保障，更是對醫院的經營管理、臨床診療、服務質量的保障。醫院信息化建設是一個不斷優化業務流程和提高醫院管理模式的過程，醫院業務類型繁多，管理復雜，各業務項目之間數據交換頻繁，信息涉及到每個醫務人員和每一個科室的業務。因此，信息化工作人員既要具體有豐富的計算機實踐經驗、專業的技術水平，又要廣泛深入地了解醫院現有管理模式和業務流程，熟悉醫院的各項業務流程與管理需求。

基層醫院要重視信息化管理隊伍的建設與培養，重視培養自我開發、維護信息管理系統的技術力量。計算機發展迭代速度非常快，信息管理人員需要及時充實自身知識積累與更新；要主動走出去，學習大型醫院的先進經驗，積極借鑒運用，實踐消化。要建立科學考核機制，讓信息管理人員感受到自身的價值，促使培養成為知識結構廣泛和技能技術精湛的復合型人員。

3.3多融合—構建信息系統與內控制度協調融合的管理體系

把以人為本、服務群眾作為衛生信息化建設的出發點和落腳點，促進信息化建設與業務融合［6］。健全全程追蹤和動態管理的信息系統，并精準地滲透到臨床診療、業務管理、行政管理、財務管理、后勤保障等領域。實時地監督、管理各種診療流程、財務單據、庫存物資、藥品管理等方面信息，優化患者的診療過程，規范臨床管理流程，確保醫務工作人員能夠騰出更多的精力和時間服務于患者，提升服務質量。加強物資管理，確保庫存物資物盡其用，減少積壓浪費，降低管理成本。

建立對藥械采購和使用動態分析的制度，一方面在藥品供應管理與藥品有效期管理等方面更加方便規范；另一方面結合信息系統對藥口、器械使用異常波動的監控和預警提示功能，及時對相關數據進行整理，分析可能存在的行業廉政風險，充分發揮系統統計監測在維護良好醫德醫風方面的作用。

建立防統方制度，明確數據統計的職責和權限，嚴禁利用信息軟件對用藥情況的隨意統計，加強防統方軟件的管理，有效防范非法統方行為［7］，斬斷用藥信息與藥品供應之間的利益鏈。實現制度化流程和網絡化系統雙重控制的“技防”手段的轉變，從技術上隔離統方禁區，有效扎緊防控“籬笆”。利用全覆蓋的信息化管理，實現對關鍵環節的綜合監察、過程監察和監察預警，提升行風監督的效能和效率。用制度和軟件聯動的監督形式，用科技的手段壓縮醫療腐敗空隙，預防醫藥購銷領域的商業賄賂行為，防范廉政風險。

信息化建設是未來醫院提高管理水平、改進醫療服務質量的重要途徑，因此要利用各種現代化的新型技術，分步驟實施、分階段推進。輔之建立制度規范化、程序標準化、流程精細化、網絡合理化的醫院管理模型，形成系統的信息共享、監控實時、監督全程的管理格局，促進基層醫院管理由手工化向科學化、由經驗化向流程化發展，實現醫療資源的配置效益最大化。加強信息化管理，有利于推進基層醫院醫療服務質量的提升，營造規范、有序、優質的醫療服務環境；有利于樹立良好的行風形象，構建和諧的醫患關系，從而促進醫療行業整體的良好發展。

參考文獻

［1］馬志娟. 加強醫院行風建設的戰略性思考［J］. 當代醫學，2016，22（1）:14-15.

［2］王麗. 加強醫院信息化管理的重要性及措施探討［J］. 財經界，2014，32（27）:103.

［3］瞿鳴浩. 醫院信息化建設在醫院發展及管理中的作用［J］. 中國管理信息化，2015，18（24）:74.

［4］彭璟，畢海昌，王勝波. 醫院信息化建設的思考［J］. 中國現代醫藥雜志，2014，16（8）:97-99.

［5］國務院. 關于推進分級診療制度建設的指導意見［Z］. 2015.09.

［6］國家衛計委. 關于加強衛生信息化建設的指導意見［Z］. 2012.06.

［7］殷葵.“制度+科技”管理模式在醫院行風建設中的應用［J］.中國衛生標準管理，2015，6（25）:18-19.

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0001-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.001

作者單位:紹興文理學院附屬醫院院辦，浙江 紹興 312000

通訊作者:張依群，E-mail:zyq@usx.edu.cn

Strengthen Information Management，Promote Primary Hospital Ethics

ZHANG Yiqun WANG Fangmin MAO Xiuhua Hospital Office，Affiliated Hospital of Shaoxing University，Shaoxing Zhejiang 312000，China

【Abstract】