I類切口手術預防用抗菌藥物的藥學干預對策分析

謝育霞 費惠英

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I類切口手術預防用抗菌藥物的藥學干預對策分析

謝育霞 費惠英

【摘要】目的 探索I類切口手術預防用抗菌藥物的藥學干預對策。方法 選取我院在2014年1月～2016年1月收治的100例I類切口手術患者，進行動態隨機化分為兩組（觀察組和對照組），每組各有50例患者，對照組采用常規預防，觀察組采用藥學干預預防。結果 觀察組患者的抗菌藥物使用正確率、住院時間、抗菌藥物費用優于對照組（P＜0.05）。結論 藥學干預在I類切口手術患者中的效果理想，其可提高臨床用藥合理性。

【關鍵詞】I類切口手術；抗菌藥物；藥學干預；對策

Objective To explore the pharmacological intervention measures for preventing the use of antibiotics in the prevention of I type incision surgery. Methods In our hospital，admitted 100 cases of class I incision surgery patients from January 2014 to January 2016，were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，each group 50 cases of patients. Routine prophylaxis was used in the control group，the observation group by pharmaceutical intervention of prevention. Results Observation group of patients with correct antimicrobial usage，length of hospital stay，antibacterial drugs was better than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Pharmaceutical intervention in patients with type I incision surgery had significant effect，and it can improve the rationality of clinical medication.

【Key words】 I incision surgery，Antimicrobial agents，Pharmaceutical intervention，Countermeasures

抗菌類藥物合理使用是各大醫院的管理內容，濫用抗菌類藥物，不僅在衛生資源上造成大量浪費，還可加劇細菌耐藥性產生。隨著社會不斷的發展，臨床中濫用藥物現象已備受人們關注［1-2］。為此本院選取在2014年1月～2016年1月收治的100例I類切口手術患者，分別實施常規預防和藥學干預預防，比較兩組患者預防效果，具體內容見下文描述。

1　資料和方法

1.1基線資料

此次研究對象為我院住院的100例I類切口手術患者，收治時間均集中在2014年1月～2016年1月，對所有患者進行動態隨機化分組方式，分別分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組：30例為男性患者，20例為女性患者，年齡26～46歲，平均年齡為（34.02±2.10）歲。對照組：29例為男性患者，21例為女性患者，年齡25～47歲，平均年齡為（35.64±1.74）歲。觀察組I類切口手術患者和對照組I類切口手術患者各項資料差異無統計學意義（P＞0.05），組間其可進行相互對比。

1.2方法

對照組預防方式：采用常規預防方式，通過查閱以往病例和現有病例，總結臨床醫師用藥情況，針對不合理現象，提出意見，從而利于臨床用藥改進。

觀察組預防方式：采用藥學干預預防，其中主要內容包括：（1）由臨床藥師通過交接班和查房時，對科室內醫師提出的預防用抗菌藥物問題進行解答，并組織每月一次關于《圍手術期抗菌藥物預防性應用》相關知識培訓，提高臨床醫護人員的重視性，每周科室內開展談論會，根據患者的病情變化，制定相關的用藥方案，其中主要以臨床藥師為主，對醫院內情況進行調查，若發現問題，及時和科室內的醫師進行溝通，且將檢查結果、總結、分析方案反饋給臨床，利用晨會對臨床醫護人員宣教。（2）制定《合理用藥方案》。其中包括每日用藥劑量、藥物之間配伍禁忌等，且將其方案發放于各個科室，并定期到各個科室進行考核用藥合理性，將其中存在的問題，總結、分析，并將反饋結果發放于各個科室，利于臨床用藥的改進。（3）對于需使用大量抗菌藥物患者，需經過小組討論，小組成員包括：患者主治醫生、責任護士、科室主任、臨床藥師等，并列出詳細的治療方案，且由科室內主任簽字和臨床藥師簽字后方可執行。

1.3觀察指標

對比兩組患者的抗菌藥物使用正確率、住院時間、抗菌藥物費用。

1.4統計學處理

研究數據使用SPSS 22.0統計學軟件處理，抗菌藥物使用正確率采用卡方檢驗，住院時間、抗菌藥物費用采用t檢驗 ，以P＜0.05代表觀察組患者和對照組患者抗菌藥物使用正確率、住院時間、抗菌藥物費用差異有統計學意義。

2　結果

觀察組：抗菌藥物使用正確率98.00%，平均住院時間為（15.36±2.69）d，抗菌藥物費用（264.36±123.01）元。

對照組：抗菌藥物使用正確率 58.00%，平均住院時間為（26.14±3.74）d，抗菌藥物費用（761.36±156.14）元。

觀察組的用藥合理性、住院時間、抗菌藥物費用均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

抗菌藥物的使用，是院內管理中較為重要的一項內容，若不合理使用抗菌藥物不僅可增加患者醫療費用，造成經濟負擔，還可能危及患者生命，而采取有效的干預措施，可防止濫用藥物現象，降低術后感染的風險［3-4］。

我院采取藥學干預預防，其是臨床中新型的一類預防方式，可促使臨床用藥更加規范，改善往日濫用藥物現象，而隨著合理用藥模式的使用，可降低患者住院費用，減輕患者經濟壓力［5］。除此之外，藥學干預通過杜絕醫療資源的浪費和用藥合理性的改善，可充分體現臨床藥師的重要性和藥學干預的可行性［6-7］。同時還需不斷提高臨床藥師的干預技術能力，將抗菌藥物預防性做到更為經濟、安全、合理、有效［8］。

經研究表明，觀察組患者的抗菌藥物使用正確率、住院時間、抗菌藥物費用優于對照組，差異統計學具有意義（P＜0.05）。說明藥學干預在I類切口手術患者中效果確切，其可有效改善臨床濫用抗菌藥物現象，減少患者住院費用。

參考文獻

［1］蔡靖斌，陳維中，陳曉蘭，等. 藥學干預中三種I類切口手術預防用抗菌藥的比較分析［J］. 中國藥事，2015，29（4）:423-426.

［2］楊春艷，郭慶芳，豐連功. 臨床藥師干預前后3種I類切口手術圍術期預防用抗菌藥物對比分析［J］. 齊魯藥事，2012，31（3）: 160-161.

［3］楊玢.Ⅰ類切口手術圍手術期預防性使用抗菌藥物干預前后的對比分析［J］.安徽醫藥，2013，17（10）:1804-1805.

［4］何建平，李慧偉，鐘斌，等. 藥學干預對Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物應用的影響［J］. 贛南醫學院學報，2013，33（4）: 543-544.

［5］張玉高，李岳平，李玉華，等. 藥學干預對Ⅰ類切口圍術期抗菌藥物應用的影響［J］. 中國藥物經濟學，2015，10（5）:29-30.

［6］程萍，魯繼光，石柳柳.我院普外科I類切口手術預防使用抗菌藥物干預前后應用對比分析［J］. 北方藥學，2013，10（11）: 15-17.

［7］劉素琴，沈國琴，田柳. 基層醫院I類切口手術患者圍手術期抗菌藥物應用干預對照研究［A］. //2011年江蘇省藥學大會暨第十一屆江蘇省藥師周論文集［C］. 2011:255-257.

［8］彭蕓，巫美紅，吳建青. Ⅰ類切口手術患者圍手術期預防使用抗菌藥物干預的研究［J］. 中華醫院感染學雜志，2014，24（21）: 5255-5257.

【中圖分類號】R619

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0093-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.063

作者單位:福建醫科大學附屬寧德市醫院西藥房，福建 寧德352100

Analysis of Pharmacy Intervention Measures for Preventing the Use of Antibiotics in the Prevention of Type I Incision Operation

XIE Yuxia FEI Huiying Pharmacy，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

【Abstract】