PDCA循環對醫院臨床藥學管理工作質量的影響

陸學工

?

PDCA循環對醫院臨床藥學管理工作質量的影響

陸學工

【摘要】為了探討醫院臨床藥學管理工作中實用型較高的管理系統，保證醫院工作質量的全面性。我院藥學管理中采用PDCA（戴明環）管理辦法，將我院的藥學工作開展實現程序化管理。經過一系列管理后，借助PDCA循環管理方式，為臨床藥師工作制定了相應的制度和標準，并對工作績效進行考核，達到臨床初步任何。因此可知，PDCA管理不僅在臨床藥學上可以實現很好的應用，同時還能更好的幫助醫院更好的實施管理工作。

【關鍵詞】醫院藥學；PDCA；質量的維持；完善

In order to explore the practical management of the hospital clinical pharmacy higher management system，to ensure the quality of hospital comprehensive. For our hospital pharmacy management using PDCA management method （deming circle），would be our hospital pharmacy work to carry out the procedural management. After a series of management，with the aid of PDCA cycle management way，for the clinical pharmacists work developed a corresponding system and standard，and the job performance evaluation，to clinical preliminary any. Therefore，the PDCA management not only can achieve very good application in the clinical pharmacy，at the same time also can better help hospitals better implementation of the management work.

【Key words】Hospital pharmacy，PDCA，Quality maintenance，Improvement

在我國的管理學理論中，主要采用戰略管理，重點在于實現管理單位和部門在充滿競爭的環境中保持實力。管理實質是運用有限的人、物、財來實現最佳的經濟和社會效益。管理辦法同其他學派的理論存在差異，需要對具體的實踐進行靈活應用，最終才能收到良好的預期效果［1］。由戴明提出的PDCA循環是保障管理活動有效實行的基本方法，針對質量管理作出了十分廣泛的應用，D表示執行do，也就是具體運作，對計劃中的內容進行實現；C代表檢查check，就是執行的結果進行總結，指出事情在執行中的不足；A代表的是行動或是處理Action，處理檢查的結果，對有效的經營進行肯定，不斷總結教訓，并且要予以標準化處理，制定相應的作業指導書，方便對今后的工作進行有效執行，總結失敗教訓［2］。針對未解決的問題需要在下一個PDCA循環進行解決。最近幾年醫藥管理中對PCAD循環實現了引入，促進了醫藥管理從經驗管理逐漸轉變為科學化管理，極大的提升了醫藥學工作的效率，使得管理和臨床的聯系更加緊密，提高了患者用藥的安全、合理和有效性［3］。

1　臨床藥師制度下的PDCA管理應用

在當前的臨床藥學PDCA管理工作中，藥師都要深入到臨床診療工作中，同醫師一起去查房、坐診以及參與臨時討論等，其中還包括了對患者的臨時用知識講授，為患者講授關于醫學的工作內容等，保證臨床藥師在以上的工作參與中得到進一步的發展，實現對工作質量和效益的提升，實現對工作的有效考核，通過PDCA來對有效的管理措施和方法進行制定。

1.1P-計劃

當前臨床藥師的工作經驗少，醫學知識匱乏，在臨床工作的時間短，會診的次數少，缺乏交流與溝通的情況。醫生在對患者進行查房、會診以及病例討論中都不能給建設性意見，查房成為了一種形式，藥學監護的記錄缺乏連貫性和完整性。分析形成以上現象的原因主要有：藥師的臨床專業化程度不高，崗位變動次數較多，臨床藥師工作比較繁重，無法及時了解病情；專業理論和醫學知識缺乏，醫生之間交流不多；從患者病歷中無法看出有關藥師的工作記錄，病歷中患者病程和護理記錄很細致，但與藥師記錄相關的筆記較少［4］。

在詳細的對策中制定相應的臨床工作小組，將藥師成為其中必要的組成成員；完善會診制度，并且要規定藥師必須參與和藥物有關的會診，必須要和臨床醫師一起參加會診；對工作崗位和職責的制定，臨床藥師和工作小組之間可以完成協同制定，制定執行性高的操作規范和標準。

1.2D-執行

醫院臨床藥師的主要任務是在每個季度中都開展一次臨床小組工作會議，制定預期的計劃，針對臨床科室同藥劑工作之間的聯系制定針對性的工作規定，保證每一名藥劑管理職位都能在具體的工作中履行自己的義務和責任。

固定實施業務學習，制定病歷、藥歷書寫的培訓和練習［5］。為?？萍膊√峁┧帤v模板、提升臨床藥師的工作質量、增強相關工作人員發現、分析、處理問題的能力。充分聯合醫、藥、護之間的關系，保證三者之間的溝通和交流，保證藥歷和醫護記錄的一致性；落實臨床醫師在查房、會診以及病例研討中的記錄；構建臨床藥師、崗長和組長以及質量控制檢查小組的四者聯合管理制度，做好工作日志，崗長要負責對臨床藥師工作的任務完成進行定期檢查，摒棄要對任務完成的質量進行優劣評估；組長在每個月都要對審核檢查的工作進行負責，將工作績效考核工作進行落實，藥劑科中的QC檢查小組要通過抽查形式對藥劑師的績效進行記入和歸錄。在臨床藥師工作記錄的形成中要重點考核臨床實踐能力的提升［6］。

1.3C-檢查

在日常的檢查中，不同專業的臨床藥師要對自己的工作進行定期抽查和糾正，尤其是崗長要定期組織有關人員對臨床藥師的工作按照工作指標進行檢查，并對臨床藥師的考核結果進行反饋。

在每個月的檢查中，組長要負責檢查崗長的工作，并且對其中的不足進行反饋，每一個月的質量檢查以及書面的藥劑資料分析，QC小組每個月都要對5份病例討論和記錄進行歸檔，并實現對這病歷書寫實施考核，其中一旦存在問題就要提出改進意見和具體的措施，并及時的向藥師組長反映，在下個月的工作中及時進行整改。

1.4A-處理

崗長在臨床藥師的崗位上要對自己進行檢查，在問題被發現后要召開藥師會議，對藥師的崗位職責實行詳細的分析和解釋，規范性指導臨床藥師的工作，并保證對臨床藥師進行考核；對藥劑科中的領導實施量化考核，對考核的情況進行綜合研究，按照分數績效對各個臨床藥師進行排名，將臨床分數作為藥師獎勵的標準，并且要在每個月的藥學質量匯報工作中實現績效和考核；針對較大的漏洞以及失誤，要及時研究修正的方法和措施，針對突出性的問題，要將其納入下一個PDCA循環過程中，實現對藥劑科的有效控制［7］。

2　結果

我院在實施PDCA管理后，獲得到了以下應用成果：首先是臨床藥師工作獲得省衛計委督導專家的好評，普遍反映PDCA管理具有詳細的規程、對要求中的目標進行了明確、具備了良好的創新性。并且在呼吸科和重癥醫學科中的專職臨床藥師備受培訓藥師的歡迎，在學習中逐漸具備了供藥、開藥的專職能力，在病房中有許多需要做的臨床工作。

3　討論

在對臨床藥師管理策略（PDCA）進行實踐后得知，檢查在其中有著十分重要的作用，是實現規范化管理的有力保障。通過運用檢查手段，其中的問題才會被發現，并且幫助其中的各種問題得到解決，并且實現舉一反三的目的，不斷完善醫院藥學管理的內控機制。對管理制度和防范體系不斷進行規范和優化，同時也是PDCA循環管理的核心。

PDCA是科學性的管理工具，盲目的使用管理辦法和技術，并不能在根本上消除管理中的不足和缺陷。醫院的藥劑管理中要對PDCA的管理精髓展開深入了解，才能對班組、崗位以及個人管理產生良好的適應，保證醫院中的藥學管理實務的有效開展。

參考文獻

［1］任舒. 某三級甲等醫院下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（15）:485-486.

［2］鐘媛媛，譚麗萍. PDCA循環管理在規范管路固定中的應用［J］.中國衛生標準管理，2015，6（30）:220-221.

［3］聶麗麗，陳妍妍，廖家智，等. 基于臨床藥學知識庫的全過程臨床用藥管理系統構建［J］. 中國醫院管理，2016，36（1）: 66-67.

［4］王海和，柯賢柱，陳先祥，等. 三級醫院評審準備中如何運用PDCA［J］. 中國衛生質量管理，2013，20（2）:45-46.

［5］陳華良. 淺析不同管理方法在醫院藥學管理中的應用［J］. 中醫藥管理雜志，2012，20（12）:1198-1199.

［6］張美玲，葉佐武，夏仲尼，等. PDCA循環在優化醫院病區藥房口服藥調劑流程中的應用［J］. 醫藥導報，2014，33（4）:544-546.

［7］許燕玲，張偉萍. 藥師參與品管圈活動的實踐及體會［J］. 中國醫院用藥評價與分析，2016，16（3）:409-411.

【中圖分類號】R952

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0113-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.077

作者單位:如東縣人民醫院藥劑科，江蘇 南通 226400

Effect of PDCA Cycle on the Quality of the Hospital Clinical Pharmacy Management

LU Xuegong Pharmacy Department，Rudong County People's Hospital，Nantong Jiangsu 226400，China

【Abstract】