溶血對臨床生化檢驗結果的影響分析

鄧惠影

?

溶血對臨床生化檢驗結果的影響分析

鄧惠影

【摘要】目的 探究溶血對臨床生化檢驗的結果影響。方法 選取2014年10月～2015年11月在我院接受體檢的71例正常人進行生化檢驗的研究，檢查內容包括總膽紅素、谷氨酰轉肽酶、直接膽紅素、谷丙轉氨酶、肌酐、谷草轉氨酶、尿酸、血清葡萄糖、尿素氨等。結果 直接膽紅素、總膽紅素、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、尿酸和谷草轉氨酶的含量值溶血前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是肌酐、尿素氨、血清葡萄糖的含量值在溶血前后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 溶血會對生化檢驗結果產(chǎn)生影響，所以在生化檢驗中一定要避免導致血樣標本溶血的一切原因，提高檢驗結果的準確性和可靠性，準確反饋患者的病情，為治療提供有效的依據(jù)。

【關鍵詞】臨床生化檢驗；溶血；指標分析

Objective Hemolysis influence on clinical biochemical test result is to be analyzed. Methods Chose 71 healthy people that are given physical examination in hospital from October 2014 to November 2015 and given them biochemical test to study test result. The test content include total bilirubin，glutamyltranspetidase，direct bilirubin，ALT，creatinine，AST，uric acid，serum glucose and urea nitrogen，etc. Results The values of direct bilirubin，total bilirubin，ALT，glutamyltranspetidase，uric acid and AST after hemolysis were quite differential from counterparts before hemolysis，and such a differential has statistic value（P＜0.05）. However，the values of creatinine，urea nitrogen and serum glucose after hemolysis did not differ from counterparts before hemolysis，thus，there was no statistic value（P＞ 0.05）. Conclusion Hemolysis exerts great influence on clinical biochemical test result，therefore，it is necessary to avoid any reason for hemolysis in blood sample in order to increase test accuracy and reliability and reflect patients' illness correctly，which is beneficial to provide effective evidence for patients' treatment.

【Key words】 Clinical biochemical test，Hemolysis，Index analysis

在醫(yī)學標本的臨床檢驗中，溶血為常見現(xiàn)象，導致血樣標本溶血有很多因素，包括采血時水浴箱的負壓過大，溫度過高，血清分離時轉速過高，都會導致紅細胞破裂，溢出血紅蛋白，出現(xiàn)溶血［1］。在生化檢驗中溶血為常見的一種干擾因素，樣本溶血有體內溶血和體外溶血，體外溶血大都為物理因素導致，也有化學因素，包括接觸了表面活性劑，還有可能為化學因素導致［2］。目前在臨床應用中頻繁使用真空管來采血，溶血現(xiàn)象也越來越多，嚴重干擾了生化指標，為此必須要針對溶血情況進行調查研究，采取相應措施。選取2014年10月～2015年11月在我院接受體檢的71例正常人進行生化檢驗的研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年11月在我院接受體檢的71例正常人進行生化檢驗的研究，男性40例，女性31例，最小年齡19歲，最大年齡72歲，平均年齡為（41.23±4.98）歲。

1.2方法

準備相應干燥試管，對受檢者在早晨空腹狀態(tài)下抽取8 ml靜脈血，作位血樣標本，把抽取血樣標本平均注入到兩支試管中，其中一個試管中注入4 ml血液，然后放置在-40℃冰箱內凍結，30 min后取出試管，然后融化，進行4 000 r/min轉速度，做5 min離心運動，分離溶血血清［3］。另外一只試管放置在常溫的狀態(tài)一小時后，進行4 000 r/min轉速度，做5 min離心運動，分離溶血血清，該血清沒有肉眼可見的黃疸和脂濁［4］。采用日立全自動分析儀對溶血血清進行檢查，檢測總膽紅素、谷氨酰轉肽酶、直接膽紅素、谷丙轉氨酶、肌酐、谷草轉氨酶、尿酸、血清葡萄糖、尿素氨的含量，兩組進行比較分析［5］。

1.3統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

總膽紅素溶血前為：（8.81±4.00）μmol/L，溶血后為：（28.58±6.36）μmol/L；谷氨酰轉肽酶溶血前為：（66.88±4.70）U/L，溶血后為：（42.28±4.42）U/L；直接膽紅素溶血前為：（3.20±0.62）μmol/L，溶血后為：（10.92±2.06）μmol/L；谷丙轉氨酶溶血前為：（23.57±2.35）U/L，溶血后為：（48.46±12.68）U/L；肌酐溶血前為：（68.08±10.34）μmol/L，溶血后為：（70.05±11.17）μmol/L；谷草轉氨酶溶血前為：（23.59±2.35）U/L，溶血后為：（48.43±12.69）U/L；尿酸溶血前為：（251.07±23.41）μmol/L，溶血后為：（277.28±33.27）μmol/L；血清葡萄糖溶血前為：（4.58±0.60）μmol/L，溶血后為：（4.67±0.26）μmol/L；尿素氨溶血前為：（4.78±1.01）μmol/L，溶血后為：（4.81±1.38）μmol/L。在調查研究中發(fā)現(xiàn)受檢者的直接膽紅素、總膽紅素、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、尿酸和谷草轉氨酶的含量值溶血前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是肌酐、尿素氨、血清葡萄糖的含量值在溶血前后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

臨床生化檢驗對準確性有非常高的要求，是對患者血清實際情況的客觀反映，為疾病的診斷和治療都有重要意義［6］。膽紅素一般會采取重氮法來測定，最后會生成偶氮膽紅素，一旦血液溶血，血清中會進入大量血紅蛋白，增高檢測值［7］。醫(yī)療水平的提高使生化檢測儀器的科技含量也越來越高，促使生化檢驗準確度的提高，但是檢查人員有時會對血液樣本外觀忽視檢查，即使有人留意外觀，但也沒能仔細觀察，過度依賴儀器進行操作，導致生化檢驗的質量降低，有時會出現(xiàn)較大誤差，耽誤病情的診斷和治療，造成嚴重的不良后果［8］。在調查研究中發(fā)現(xiàn)受檢者的直接膽紅素、總膽紅素、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、尿酸和谷草轉氨酶的含量值溶血前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是肌酐、尿素氨、血清葡萄糖的含量值在溶血前后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，溶血會對生化檢驗結果產(chǎn)生影響，所以在生化檢驗中一定要避免導致血樣標本出現(xiàn)溶血的原因，如物理因素、化學因素等，以提高檢驗結果的準確性和可靠性，準確反饋患者的病情，為治療提供有效的依據(jù)。

參考文獻

［1］謝小文. 標本溶血對生化檢驗結果的影響及處理對策［J］. 中國當代醫(yī)藥，2012，19（4）:90-92.

［2］鄭永濤. 溶血標本對生化檢驗指標的影響研究［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（11）:47-48.

［3］譙娟，馮濤倩，鄧華，等. 探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響［J］. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（11）:325-326.

［4］尹保杰. 溶血標本對生化檢驗結果的影響分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（22）:165-166.

［5］楊振東，姚文思. 標本溶血對臨床常規(guī)生化檢驗結果的影響及對策［J］. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（26）:4-5.

［6］李明宏. 標本溶血對生化檢驗結果的影響［J］. 檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（28）:221-222.

［7］楊環(huán). 標本溶血對臨床生化檢驗結果的影響分析［J］. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28（8）:35-36.

［8］劉俊峰. 探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響［J］. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（5）:109-110.

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0146-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.100

作者單位:黑龍江省中醫(yī)藥科學院檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150036

Study on Hemolysis Influence on Clinical Biochemical Test Result

DENG Huiying Laboratory Department in Science Institute of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】