心內科患者糖代謝異常及相關因素的討論

蔣 慧

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心內科患者糖代謝異常及相關因素的討論

蔣 慧

【摘要】目的 了解無糖尿病史的心內科住院患者中糖代謝異常的發生情況并分析導致糖代謝異常的相關因素。方法 以我院收治的413例心內科住院患者作為研究對象，對患者進行為期2 h的簡易口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），詳細記錄患者出現心血管疾病以及相關的心血管疾病危險因素。結果 冠心病和超重患者的IGR（糖調節受損）和新診斷DM（糖尿病）風險提高，隨著hsCRP（高敏C反應蛋白）水平的增高，IGR和新診斷DM的風險還會不斷增加。結論 心內科所有非糖尿病住院患者應當接受簡易口服葡萄糖耐量試驗，以早期發現糖代謝異常現象并給予治療。

【關鍵詞】心血管疾病；葡萄糖代謝障礙；C反應蛋白

Objective To investigate the no history of diabetes hospitalized in the department of cardiology in patients with abnormal metabolism of the incidence and analysis of factors related to abnormal glucose metabolism. Methods In our hospital，413 cases of inpatients in the department of cardiologyas the object of study. Patients for a period of 2 hours of simple oral glucose tolerance test（OGTT），the detailed records of patients with cardiovascular disease and related cardiovascular risk factors. Results Coronary heart disease and overweight patients with IGR （impaired glucose regulation）and new diagnostic DM （diabetes）increased of risk.With higher levels of hsCRP，IGR and DM in the diagnosis of new risks will continue to increase. Conclusion All non diabetic patients hospitalized in department of cardiology should undergo simple oral glucose tolerance test，to early detection and treatment of abnormal glucose metabolism.

【Key words】Cardiovascular disease，Glucose metabolism，C reactive protein

臨床研究表明，糖尿病能夠增加心血管疾病的發生率，在糖耐量異常（IGT）階段會出現大血管病理變化，將用餐后2 h的血糖水平與空腹血糖（FPG）進行對比可以預測心血管疾病的發生［1-3］。相關研究表明，大部分冠心病患者合并糖代謝異常，因此在臨床要十分重視DM前期的糖代謝異常，及早發現異常現象并采取必要的干預措施可以延緩和預防心血管疾病的發生。本研究以我院2014年10月～2015年10月收治的413例心內科住院患者作為研究對象，對其進行OGTT，并了解與記錄沒有DM史患者的糖代謝異常發生情況以及相關因素，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

抽取2014年10月～2015年10月我院心內科收治的413例患者，其中，男性201例，女性212例，年齡在40～89歲，平均年齡（59.3±10.5）歲。這些患者中278例患高血壓，188例患冠心病。選擇病例時，排除有既往糖尿病史、病情嚴重，營養不良者、長期臥床無法接受身高、體質量檢查者以及拒絕接受OGTT者。

1.2方法

對413例患者進行身高和體質量測量，并計算體質量指數（BMI），規定BMI≥25為超重。隔夜空腹12 h后，采集患者血液進行測定，臨床指標主要包括FPG、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）以及高敏C反應蛋白（hsCRP）。測定結束，有13例患者為DM，對剩下的400例患者采取OGTT。尿微量蛋白的測定用免疫比濁法，糖化血紅蛋白的測定用高壓液相法。

1.3統計學方法

本研究采用SPSS 11.5軟件處理數據。正態分布的計量資料用（均數±標準差）表示，采用單因素方差分析，計數資料的比較采用卡方檢驗，糖代謝異常與其他變量之間的關系采用logistic回歸分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1患者糖代謝狀態的分布情況

413例患者中，正常糖耐量有231例，糖調節受損122例，新診斷糖尿病60例，總糖代謝異常率為44.0%。以單純IGT為主，新診斷DM患者以餐后血糖增高為主。冠心病和高血壓是糖代謝異常的危險因素，而本研究中非冠心病患者的糖代謝異常率也較高，在225例非冠心病患者中，有73例出現糖代謝異常，占32.4%。

2.2logistic多元回歸分析結果

本研究結果表明，冠心病和超重患者的IGR和新診斷DM風險提高，但是高血壓與IGR和新診斷DM沒有相關性，同時，隨著hsCRP水平的增高，IGR和新診斷DM的風險會不斷增加，隨著年齡的增長，IGR風險也會增加。

3　討論

糖代謝異常包括糖調節受損和糖尿病兩種情況，相關研究表明，糖尿病是導致心腦血管疾病的重要危險因素，冠心病患者伴有糖代謝異常的比例相對較高，在臨床診斷中，對既往沒有糖尿病的患者進行OGTT檢查可以減少IGR漏診［4-8］。

本研究logistic回歸分析顯示，IGT和新診斷DM與冠心病和超重有關，hsCRP與IGT和DM也有密切的關系。而且此階段患者的心臟和腎臟已經遭受損害，臨床注重早期高血糖的篩查和治療可以取得良好的治療效果。

參考文獻

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【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0149-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.102

作者單位:黑龍江省大慶市讓胡路區人民醫院內科，黑龍江 大慶 163712

Discussion on Abnormal Glucose Metabolism and Related Factors of Patients in Department of Cardiology

JIANG Hui Department of Internal Medicine，Ranghulu District People's Hospital of Heilongjiang Province Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】