尿液潛血檢驗中不同檢驗方法的應用價值剖析

陳智陽 黃冮山 徐燕軍

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尿液潛血檢驗中不同檢驗方法的應用價值剖析

陳智陽 黃冮山 徐燕軍

【摘要】目的 對尿液潛血檢驗中不同檢驗方法的應用價值進行剖析，為今后的臨床檢驗工作提供有價值的參考信息。方法 選擇2014 年1月～2015年12月，在我院留取尿液標本的患者190例作為研究對象，分別采用分析儀法和鏡檢法對尿液標本中潛血情況進行檢測，對兩種檢測方法的檢測結果進行對比分析。結果 統計發現，鏡檢陽性率較尿液分析儀低。結論 尿液分析儀法對尿液標本中潛血進行檢驗的工作效率高于鏡檢法，但是準確性相對于鏡檢法略低，兩種檢驗方法聯合應用，可提高臨床檢驗準確性，減少誤診 的發生。

【關鍵詞】尿液潛血；臨床檢驗；尿常規；尿液分析儀

Objective To explore the application value of different urine occult blood testing methods，in an attempt to provide valuable reference for further clinical laboratory practice. Methods 190 patients from whom urine specimens were retained in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the subjects. Occult blood in urine specimen was tested separately by using a urine analyzer and by microscopic examination，and comparative analysis was performed on the test results obtained with the two test methods. Results Statistical analysis showed that microscopic examination resulted in lower positive detection rate than did the urine analyzer. Conclusion While urine analyzer has higher efficiency than microscopic examination for testing occult blood in urine specimen，it has slightly lower accuracy than microscopic examination. Combination of the two test methods could therefore improve accuracy of clinical testing，thus reducing the incidence of misdiagnosis.

【Key words】Urine occult blood，Clinical laboratory，Urine，Urine analyzer

尿液潛血是由于紅細胞數量減少引起的一種泌尿系統問題。臨床對尿液進行檢驗的過程中，尿液潛血為一項必檢項目，一般患者的身體有炎癥、腎功能出血問題、結石或者尿路感染等都會造成尿液潛血。當前，尿液潛血檢驗的方法以尿液顯微鏡檢驗，據臨床研究與實踐證實［1］兩種檢驗方法的優勢各異，尿液顯微鏡檢驗法雖然檢測的準確性較高，但檢驗成本也較高，而且方法比較復雜，占用人力交多，而尿液分析儀法具有檢測時間短，方法比較簡單，經濟實惠的優點，所以大多以尿液分析儀檢驗為主［2］。尿液分析儀法。本次研究中，對我院收治的接受尿常規檢查的190例患者的尿液標本采取不同方法進行了尿液潛血檢驗，并對檢驗結果進行了對比分析，結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月在我院留取尿液標本的患者190例作為研究對象，受檢者中包括男118例，女72例，年齡5～78歲，平均（55.8±12.3）歲，其中外科患者56例，內科患者63例，婦產科患者38例，兒科患者33例。190例資料分別采用不同方法進行尿液潛血檢驗，所有受試者均自愿接受臨床檢查，并簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者分別采用分析儀法和鏡檢法對尿液標本中潛血情況進行檢測。具體檢測方法如下：

1.2.1標本采集 采取一次性紙杯采集清晨、新鮮中段尿液20 ml，分別用兩個無菌試管收集待檢，所有樣本均在采集完成后30 min內檢驗完畢。

1.2.2尿液分析儀法 取混勻新鮮尿液，經尿試紙進入到其內，在1 s后將尿試紙取出，立即放置在尿液分析儀展開潛血檢測，自動打印檢驗結果。再由工作人員整理潛血檢測報告，潛血檢測報告分為四個等級：（-）、（+）、（++）（+++）。

1.2.3鏡檢法 將尿液放置在試管中，每min 1 500轉的速度離心處理，持續5 min，吸取試管上清液，經0.2 ml沉淀物留下，充分混勻后取出20μl，放置在載玻片上，在鏡檢過程中，將顯微鏡自低倍鏡向高倍鏡調節，同時對血紅細胞形態、數目進行記錄，對10個不同視野進行觀察，而后計算出血紅細胞數目，取記錄結果的平均值。

1.3觀察指標

詳細記錄兩種檢驗方法尿液潛血檢驗后的陽性率和敏感性，作為觀察指標，并進行統計學分析。

1.4數據處理

在數據處理工作中，采取SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料對比接受χ2檢驗，P＜0.05視為差異存在統計學意義。

2　結果

2.1兩種檢驗方法尿液潛血陽性率比較

統計發現，190例尿液標本經鏡檢法檢出陽性47例，陰性143例，陽性率為24.74%，尿液分析儀法檢出陽性58例，陰性132例，陽性率為30.53%。顯然鏡檢陽性率較尿液分析儀低，通過統計學卡方檢驗（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2尿液分析儀法檢驗尿液潛血的敏感性

經統計發現，尿液分析儀的檢驗敏感性是90.8%，特異性是92.7%，假陽性率是7.3%，假陰性率是9.6%。

3　討論

臨床上，尿液常規指標檢驗為實驗室常規檢測項目，對患者尿液展開理化分析，可以對臨床循環系統、泌尿系統、肝膽器官病變等提供可靠的參考信息，在藥物臨床效果分析中同樣可以發揮重要作用［3］。

目前臨床上應用比較廣泛的檢驗方法以尿路分析儀檢驗法、鏡檢RBC法為主，這兩種檢驗技術的準確性較高。尿路分析儀的工作原理為，利用尿液中血紅蛋白成分中的亞鐵血紅蛋白中亞鐵血紅素過氧化物酶樣活性，使其與尿液分析儀試紙模板上的過氧化物進行反應，分解釋放出新生態物質，可將底物進行氧化，最終獲得鄰聯甲苯胺，通過觀察試紙顏色的變化，可對結果進行判斷，包括有黃色變成草綠色，而后變成深藍色。鏡檢RBC法的工作原理主要為，將紅細胞在顯微鏡下進行放大觀察，對紅細胞數目進行計算并展開分析。尿液分析儀法在臨床應用中，為血尿篩查中的一項常規檢查，在開展實驗研究的過程中，經隱血試紙可以對完整的紅細胞進行反映，并且可以對游離血紅蛋白水平進行測定。曾有文獻報道，尿液分析儀與鏡檢RBC法，在檢驗過程中，結果可能出現差異，若是尿液分析儀結果呈現為陽性，則應采取鏡檢法進行重檢，若是結果呈現為陰性，與鏡檢結果存在出入，同樣需要進行重檢。

臨床尿常規檢驗中，顯微鏡檢查為比較傳統的一種尿液潛血檢驗方法，為尿液潛血檢驗的金標準。研究與實踐發現，鏡檢法可以對患者尿液中紅細胞展開觀察分析，經放大顯微鏡可以對紅細胞展開技術統計［4］。但是，值得注意的是，顯微鏡檢查所需時間較長，對門診、住院部，無法滿足需求。近幾年隨著尿液分析儀的問世，在臨床尿常規檢驗中被廣泛應用，深受廣大醫患的認可。尿液分析儀進行尿液潛血檢驗時，具有操作簡單，檢驗快速等諸多優勢［5］。

本次研究中，對尿液潛血檢驗中不同檢驗方法的應用價值進行剖析，對我院收治的接受尿常規檢查的臨床患者的尿液標本采取不同方法進行尿液潛血檢驗，并對檢驗結果進行對比分析，結果發現，190例尿液標本經鏡檢法檢出陽性47例，陽性率為24.74%，尿液分析儀法檢出陽性58例，陽性率為30.53%。顯然鏡檢陽性率較尿液分析儀低；尿液分析儀的檢驗敏感性是90.8%，特異性是92.7%，假陽性率是7.3%，假陰性率是9.6%。這一結果與相關文獻［6-7］報道結果相似，由此證實，尿液分析儀法對尿液標本中潛血進行檢驗的工作效率高于鏡檢法，但是準確性相對于鏡檢法略低，兩種檢驗方法聯合應用，可提高臨床檢驗準確性，減少誤診的發生。

通過本次研究體會到，采取尿液分析儀法進行尿液潛血檢測時，對尿液中的紅細胞具有高度的敏感性，檢驗結果與鏡檢結果存在一定的差異，因此，應該將可能會對檢測結果產生影響的各個因素進行考慮，譬如說腎小球以下部位、泌尿道感染、下泌尿道出血、泌尿系統腫瘤等，均會對檢驗結果產生影響，在對紅細胞展開鏡檢時，會存在一定的假陽性、假陰性，在采取尿液分析儀進行尿液潛血檢驗時，若是檢驗結果呈現為陽性，則應采取顯微鏡法進行復查，保證檢驗結果的準確性。若是尿液分析儀檢驗結果陰性，但是與鏡檢結果不一致，此時建議進行復檢［8］。

綜上所述，尿液分析儀檢驗尿液潛血的效率較高，操作簡單，鏡檢方法在尿液潛血檢驗中同樣具有準確性高的優勢，兩種檢驗方法各具優勢特點。在今后臨床檢驗工作中，出于提高檢驗結果準確性的目的，可將兩種檢驗方法聯合應用，經尿液分析儀進行篩查，同時經鏡檢復查，保證檢驗速度的同時，也提高檢驗準確性，降低誤診、漏診發生率。

參考文獻

［1］王樹花，王樹鮮，張紅娥. 尿液分析儀檢測潛血與鏡檢結果對比分析［J］.中國誤診學雜志，2011，11（9）:2099.

［2］熊立凡. 臨床檢驗基礎［M］. 北京:人民衛生出版社，2010: 153-160.

［3］孫琪. 不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果比較［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（6）:26.

［4］陳麗芳. 尿液潛血檢驗中不同檢驗方法的應用價值分析［J］. 國際檢驗醫學雜志，2013，34（17）:2299-2300.

［5］趙小琳. 尿液潛血兩種檢驗方法的比較［J］. 中國實用醫藥，2010，5（17）:66-67.

［6］聶宗杰. 不同檢驗方法對尿潛血陽性的準確度分析［J］. 現代診斷與治療，2013，24（8）:1847-1848.

［7］翁玉玲，李哲. 尿液潛血試驗與鏡檢紅細胞結果的對比觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（29）:52-53.

［8］趙憲文. 比較觀察尿液潛血檢驗中不同檢驗方法的應用效果［J］.世界臨床醫學，2015，9（12）:105.

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0158-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.109

作者單位:廈門大學附屬第一醫院思明分院檢驗科，福建 廈門361000

Analysis of Application Value of Different Inspection Methods in Urine Occult Blood Test

CHEN Zhiyang HUANG Gangshan XU Yanjun Department of Laboratory，First Hospital of Xiamen University Siming Branch，Xiamen Fujian 361000，China

【Abstract】