彩色多普勒超聲對比鉬靶X線攝影診斷乳腺浸潤性導管癌的價值評價

張苗苗

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彩色多普勒超聲對比鉬靶X線攝影診斷乳腺浸潤性導管癌的價值評價

張苗苗

【摘要】目的 分析乳腺浸潤性導管癌使用彩色多普勒超聲進行診斷的價值。方法 觀察分析50例乳腺浸潤性導管癌患者的彩色多普勒超聲診斷結果和鉬靶X線影攝的診斷結果，對比兩組方法的診斷準確率、漏誤診率。結果 超聲組的準確率比鉬靶組高，其漏診率較低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 彩色多普勒超聲和鉬靶X線都能夠有效診斷乳腺浸潤性導管癌，超聲診斷大大提高了準確率，降低了漏診率。

【關鍵詞】乳腺浸潤性導管癌；彩色多普勒超聲；鉬靶X線攝影

Objective To analyze the diagnosis value of color Doppler ultrasound in breast invasive ductal carcinoma. Methods Analysis of 50 cases of breast invasive ductal carcinoma with color Doppler ultrasound diagnosis and X-ray mammography photography，the diagnostic accuracy，the rate of misdiagnosis and missed diagnosis rate in the two methods were compared. Results The accuracy of ultrasound group was significantly higher than X-ray mammography，while the misdiagnosis rate was significantly lower，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound and X-ray mammography can effectively diagnose breast invasive ductal carcinoma. Ultrasound diagnosis can greatly improve the accuracy and reduce the rate of misdiagnosis and missed diagnosis rate.

【Key words】Breast invasive ductal carcinoma，Color doppler ultrasound，X-ray mammography photography

乳腺癌是一種較為常見惡性腫瘤，早期發現、早期診斷以及早期治療對于乳腺癌患者具有重大意義［1］。本次研究由此出發，對乳腺浸潤性導管癌使用彩色多普勒超聲進行診斷的價值進行觀察和探討，將我院50例早期乳腺浸潤性導管癌患者作為研究對象，應用彩色多普勒進行診斷，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將我院50例早期乳腺浸潤性導管癌患者作為研究對象，所選術前均進行彩色多普勒超聲診斷結果和鉬靶X線攝影檢查，均經手術病理及影像學檢查確診為乳腺浸潤性導管癌［2］，其中16例左乳癌患者，32例右乳癌患者，2例雙側乳癌患者，均為女性患者，年齡29～56歲，平均（39.2±5.3）歲。

1.2方法

超聲組：應用飛利浦彩色多普勒超聲儀進行檢查，其高頻線陣探頭頻率為8～12 MHz，首先患者取仰臥位，其兩側上臂完全上舉，并充分暴露胸部，如果患者的乳腺松弛或者較大，要進行不同角度的檢查；其次采用復合探查法，也就是縱切，從患者腋前線掃查到其胸骨內緣部位，橫切從患者的鎖骨下掃查到劍突水平；最后以乳頭為中心和沿乳腺導管長軸進行放射狀掃查，注意每個切面彼此重疊，并且防止有所遺漏。

鉬靶組：應用數字化乳腺鉬靶攝影機進行檢查，首先患者取立位，面對攝片臺充分暴露前胸，把其乳房放在攝片臺與壓迫器之間，然后通過全自動化曝光控制，對患者的雙乳內外斜位與水平位片進行常規攝?。?］。通過經驗豐富的醫師進行閱片，觀察是否存在腫塊或者結節影，是否存在微鈣化以及毛刺征，綜合分析進行診斷。

1.3臨床指標

詳細統計不同診斷方法的診斷符合率，以病理診斷結果為準，診斷準確率=（診斷符合病例數/總病例數）×100%，漏診率=（未診斷出病例數/總病例數）×100%［3］。

1.4統計學處理

2　結果

觀察分析彩色多普勒超聲檢查和鉬靶X線攝影的診斷結果，超聲組患者診斷為乳腺浸潤性導管癌43例（86.0%），良性腫瘤或者不能定性5例（10.0%），不存在任何影像異常2例（4.0%）；鉬靶X線攝影組診斷為乳腺浸潤性導管癌28例（56.0%），良性腫瘤或者不能定性15例（30.0%），不存在任何影像異常7例（14.0%）。超聲組的準確率為90.0%高于鉬靶組的70.0%；超聲組漏診率為10.0%，漏診率為30.0%，數據對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

乳腺癌中最為常見的是浸潤性導管癌［4］，是我國女性主要死亡原因之一。近年來，該病的發病率越來越高，并且發病人群趨向年輕化［5-6］。有相關資料顯示，近50%的乳腺癌無法捫及腫塊，因而只能通過乳腺影像學檢查發現［7］。

采用鉬靶X線攝影檢查方法能夠顯示患者腫瘤組織有明顯的鈣化灶和毛刺，而彩色多普勒超聲檢查的圖像顯示癌組織邊界模糊、且呈現凹凸不平狀（蟹足、鋸齒狀）；腫塊處呈低回聲現象，有明顯的鈣化組織，較大腫塊中央會出現無回聲暗區；部分癌腫塊內有點狀、環狀出血情況［8］。診斷過程中出現漏診的主要原因有以下幾點：首先采用彩色多普勒診斷時由于回聲為中等強等級，腫塊內無點狀血流因此出現漏診；其次采用鉬靶X線診斷時為有明顯的細砂狀鈣化點；再者腫塊直徑＜1 cm。本次研究中通過對乳腺浸潤性導管癌使用彩色多普勒超聲進行診斷，均由于腫瘤組織直徑小和未有明顯的點狀、環狀血流而漏診，漏診率為10.0%，對照組為漏診率為30.0%，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），彩色多普勒超聲檢查診斷的準確率相比于鉬靶X線攝影較高。

綜上所述，彩色多普勒超聲和鉬靶X線都能夠有效診斷乳腺浸潤性導管癌，超聲診斷準確率高，漏診率低。

參考文獻

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［7］吳海燕，彭勤中，魏澗，等. 高頻超聲與鉬靶 X 線及二者聯合應用對乳腺浸潤性導管癌診斷價值的探討［J］. 臨床超聲醫學雜志，2011，13（2）:98-100.

［8］趙平，李秀昆，劉磊. 彩色多普勒超聲對乳腺浸潤性導管癌的診斷價值［J］. 中國實驗診斷學，2011，15（8）:1316-1318.

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0173-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.118

作者單位:福建省第二人民醫院體檢中心超聲科，福建 福州 350002

Comparison of Color Doppler Ultrasound and X-ray Mammography Photography in the Diagnostic Value of Breast Invasive Ductal Carcinoma

ZHANG Miaomiao Department of Ultrasound，Medical Center in Fujian Second People's Hospital，Fuzhou Fujian 350002，China

【Abstract】