淺析低溫等離子體滅菌技術

胡月飛 郭文霞

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淺析低溫等離子體滅菌技術

胡月飛 郭文霞

【摘要】探討低溫等離子體滅菌技術的使用方法及適用范圍，對我院現有的低溫等離子體滅菌技術的使用情況進行回顧性分析。低溫等離子體滅菌技術主要用于不耐受濕熱的醫療器械及物品的消毒，是目前醫院主流的低溫消毒滅菌技術。其不但可以有效的降低患者因器械的感染的幾率，還可以有效降低醫院感染率，在臨床使用中有著十分重要的意義。

【關鍵詞】低溫等離子；滅菌；適用范圍

Discussion on the use of low-temperature plasma sterilization technology and the scope of our hospital's existing low-temperature plasma sterilization technology usage were analyzed retrospectively. Low-temperature plasma sterilization technology is mainly used for heat intolerance disinfection of medical devices and materials，it is the low-temperature sterilization hospital mainstream technology. It not only can effectively reduce the probability of patients infected by the instrument，but also can reduce hospital infection rates，is very important in clinical use.

【Key words】 Low-temperature plasma，Sterilization，Scope

低溫等離子體滅菌技術是近年來消毒學領域出現的新的物理性的滅菌技術［1］，在上世紀60年代被創造，其具有極強的殺菌作用。低溫等離子體滅菌技術是繼環氧乙烷、戊二醛、繼甲醛等低溫滅菌技術后的又一低溫滅菌技術。伴隨醫學及生物技術發展，傳統的滅菌技術早已不能滿足需要，某些不具有耐高溫性的精密醫療儀器及物品需要使用低溫滅菌技術。低溫等離子體滅菌技術可以克服滅菌后毒性殘留、滅菌時間長等缺點，為醫療器械的低溫消毒增添了新的有效措施。

1　發生原理與設備

1.1發生原理

部分的中性的氣體分子在電磁場的作用下，會連續不斷的產生電離子，形成大量的等離子體。通過等離子體對細菌的殺滅作用來達到滅菌目的。

1.2發生設備

等離子體消毒設備是由電源、傳輸系統、氣源、激發裝置與滅菌艙等部分組合而成［2］。其因激發裝置的不同分為激光等離子體裝置、微波等離子體裝置、非熱放電等離子體設備與高頻等離子體發生裝置。

1.2.1激光等離子體裝置 是以激光作為激發裝置產生等離子體的低溫等離子體滅菌設備。因為激光的能量偏高，等離子體含有β射線、γ射線、紫外線等強殺菌成分，以此來達到對儀器設備滅菌作用。但激光等離子體裝置的艙體較小，產生的等離子體的溫度偏高，所以此種消毒設備僅適合玻璃器材的滅菌。

1.2.2微波等離子體裝置 微波等離子體屬于非平衡態的低溫等離子體，微波等離子體裝置的滅菌腔為諧振腔。微波等離子體有成分相對豐富、底襯材料的溫度相對偏低、能夠在高壓下保持等離子體的濃度、無噪聲（微波等離子屬靜態等離子體）等特點［3］。

1.2.3非熱放電等離子體設備 此類設備可以在常壓條件下產生非平衡性的低溫等離子體，其等離子體的溫度與氣體溫度相比偏高，可以對微生物及有害氣體起到一定的破壞作用。雖電場不會直接導致細菌的消亡，卻可使可能附有微生物的顆粒物被吸附在收集板上，不斷的遭受高能電子及自由基的轟擊，達到滅菌效果。

1.2.4高頻等離子體發生裝置 此類裝置以高頻的電磁場做為激發源產生等離子體，其滅菌程序是先將滅菌艙抽氣使其成為真空狀態，然后加入氣體并施加能量，而后以高磁場為激發源產生等離子體，最后完成對腔內的物品的滅菌［4］。

2　殺菌及消毒效果

2.1氧氣等離子體的殺菌效果

將被枯草桿菌的黑色變種芽孢 ATCC 9372與梭狀桿菌的芽孢ATCC 7955污染過的菌片通過氧氣等離子體的處理，在50 W的功率激發源下經等離子體殺菌0.5 h后，能夠完全消滅梭狀桿菌的芽孢；200 W的功率激發源下經等離子體殺菌5 min，能夠完全殺滅枯草桿菌的黑色變種芽孢［5］。使用激光做為等離子體的激發源可以使其能量可達到2×105～2×108W，但是激光等離子體需依靠對所用激光的脈沖數進行加速來維持等離子的一定的濃度。因此，多數情況下會將激光同微波聯合使用。

2.2醛類混合氣體的等離子體的殺菌效果

現有的研究結果表示，將部分消毒劑進行氣化處理，使其成為等離子體的基礎氣體可以表現出更強的滅菌作用。在臨床中多種的醛類化合物混入氬氣、氮氣與氧氣，使用激發源對混合氣體進行激發產生離子體，其對枯草桿菌芽孢（粘附在AOAC專用瓷杯上）具有較好的滅殺作用。實驗結果可以證明，混合氣體產生的等離子體同單一氣體產生的等離子體相比，其殺菌效果更好［6］。在氬氣、氮氣與氧氣中分別混入丙二醛、甲醛、戊二醛、丁二醛、苯甲醛與羥基乙醛等，通過激發源的激發產生的混合等離子體的滅殺菌效果更好。

2.3過氧化氫低溫等離子體的殺茵效果

在最近幾年內等離子體滅菌技術得到了長足的發展，通過使用過氧化氫氣體在高頻電場的激發下，其產生的低溫的過氧化氫等離子體對細菌有很強的殺滅作用［7］。可以將結核分枝桿菌、梭狀桿菌芽孢與綠膿桿菌等細菌及微生物污染過的內鏡牙鉆通過氧化氫產生的等離子體進行滅菌處理，通過一個滅菌周期的處理（一般為50～75 min），可以達到完全滅殺細菌及微生物的要求。

3　討論

低溫等離子體滅菌設備尚存在部分需要注意的問題。首先，滅菌物品需保持清潔與干燥，攜帶水分及潮濕物品容易造成滅菌的失敗。其次可以吸收水分及氣體的物品無法使用等離子體滅菌，因該類物品會吸收滅菌腔內的氣體以及藥物而影響到等離子體的質量，這類物品主要有棉纖維制品、亞麻制品、手術縫線及紙張類物品等［8］。再次為擁有小于3 m孔洞的長管道以及死角器械的滅菌效果無法保證。而后當器械的長度大于400 mm時，不可使用過氧化氫低溫等離子體滅菌器進行處理，最后，在使用低溫等離子體滅菌技術時，滅菌物品需要使用專用的包裝材料及容器進行包裝，不可隨意更換為替代包裝材料。雖然低溫等離子體滅菌技術具有一定的不適用范圍，但其因為低溫快速無殘留等特點，在醫院滅菌技術中有著不可替代的地位。

參考文獻

［1］葛敏，汝穎. 過氧化氫低溫等離子體滅菌技術的應用［J］. 中國社區醫師:醫學專業，2012，14（34）:383-384.

［2］蘇秀霞，劉正紅. 低溫等離子體滅菌技術在手術室的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（8）:18.

［3］陳雪玉. 過氧化氫低溫等離子體滅菌技術臨床應用研究［J］. 黑龍江醫學，2013，37（6）:480-482.

［4］陳小華. 過氧化氫低溫等離子體滅菌器使用中的問題及處理對策［J］. 國際檢驗醫學雜志，2014（14）:1966-1967.

［5］陳雪玉，李曉娟. 過氧化氫低溫等離子體滅菌技術應用于腹腔鏡器械的滅菌研究［J］. 中國社區醫師:醫學專業，2011，13（8）: 164-165.

［6］龍巖，李東文，袁悅. 應用過氧化氫低溫等離子體滅菌器的質量控制［J］. 中國消毒學雜志，2012，29（12）:1168.

［7］莊敏，鄭蘊欣，陳穎，等.過氧化氫低溫等離子體滅菌器在醫院臨床應用現狀和發展趨勢［J］.中國醫療器械雜志，2016，40（1）: 55-57.

［8］王翠蘭，高志林，孫業恒. 過氧化氫低溫等離子體滅菌器應用及運行故障分析與對策［J］.中國消毒學雜志，2014，31（6）: 674-675.

【中圖分類號】R187

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0179-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.122

作者單位:黑龍江省醫院醫院感染管理科，黑龍江 哈爾濱 150036

Analysis of Low Temperature Plasma Sterilization Technology

HU Yuefei GUO Wenxia Hospital Infection Control Branch，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】