椎體后凸成形術治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會

劉曉會

?

椎體后凸成形術治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會

劉曉會

【摘要】目的 研究針對老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者，采用椎體后凸成型術（PKP）治療的護理體會。方法 選取本院于2015年1月～2016年1月收治的34例老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者，回顧性分析其臨床資料，總結其護理要點。觀察其臨床療效及疼痛改善情況。結果 患者經手術治療，并接受早期護理干預措施治療后，患者疾病治愈例數為26例（76.47%），病情恢復良好為5例（14.71%），病情有所改善為3例（8.82%）；28例患者在術后機體疼痛隨即消失，疼痛完全緩解。6例患者在術后第4 d疼痛消失。結論 針對老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的患者實施手術治療后，為其進行護理干預措施，針對圍手術期進行全面護理，大部分患者臨床療效較好且機體疼痛得到有效緩解。

【關鍵詞】老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折；護理；影響

Objective To study the nursing intervention for elderly patients with osteoporotic vertebral compression fracture during the process of PKP. MethodsThe clinical data about 34 elderly patients with osteoporotic vertebral compression fracture treated from January 2015 to January 2016 in our hospital was retrospectively analyzed. The nursing intervention was applied. The clinical effect and pain degree was observed. Results After surgery and nursing intervention，there were 26 cases cured（76.47%），5 cases good（14.71%）and 3 cases improved（8.82%），after surgery，the pain for 28 cases was completely disappeared，after 4 d of surgery，the pain for 6 cases was disappeared. Conclusion For elderly patients with osteoporotic vertebral compression fracture，the nursing intervention and comprehensive nursing can improve the clinical effect and relieve the pain degree.

【Key words】Elderly patients with osteoporotic vertebral compression fracture，Nursing，Impact

腰椎發生壓縮性骨折是較常發生于老年人群的疾病，臨床由于骨折部位比較穩定，一般采用保守治療與新型微創手術治療［1］。臨床治療原則主要為將患者置于硬板床制動，在受傷背部墊軟墊，為其取腰背后伸位。為了保證手術效果，加快傷病恢復，患者應在醫生指導下及時開展康復鍛煉。椎體成形術是目前臨床治療此種疾病常用方式之一，是屬于微創手術的一種［2-3］。本文研究針對老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者，采用椎體后凸成型術治療的護理體會，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2015年1月～2016年1月收治的34例老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者，回顧性分析其臨床資料，總結其護理要點，其中男21例，女13例，年齡為52～79歲，平均年齡為（65.2±4.8）歲，所有患者均接受CT檢查確診為脊柱壓縮性骨折［4］，所有患者一般資料均差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2護理方法

1.2.1術前護理 （1）心理護理。大部分患者對經皮椎體成形術了解甚少，許多存在著思想顧慮，主要是擔心手術會發生并發癥和后遺癥，而且懷疑該項微創技術的效果，護士應向患者及其家屬講解手術方法及效果，介紹其優點，如創傷小、起效快，或請已做過此手術患者現身講解，使之產生安全感和信任感，以減輕其焦慮提高信任感。（2）術前體位指導。由于手術時需要采取俯臥位，故在術前2 d開始訓練指導患者的姿勢，使患者能逐漸耐受俯臥位。具體方法是：協助患者取俯臥位，頭偏向一側，胸部和兩肩膀處墊小軟枕，下腹及骨盆處使用大軟枕，使身體處于過伸體位有利于PMMA有效填充，雙手臂置于肩部上方，肘關節輕度屈曲或在兩邊感舒適的位置，時間要從短逐漸延長，要超過30 min，每天進行2次。（3）術前常規準備。手術當日進行皮膚清潔，排空大小便，做好皮試。術前不需要禁食，但是要告訴患者不宜進食過多，以免術中俯臥位時引起胃部不適。

1.2.2術后護理 PKP并發癥與不良反應主要有骨水泥毒性刺激造成的血壓下降、過敏反應、發熱及骨水泥滲漏引起的肺栓塞、神經功能障礙等。護士應密切觀察患者情況，術后第1 h內每15 min測1次生命體征，第2 h內每30 min測1次生命體征，如發現患者突發胸痛、紫紺和呼吸急促，應警惕肺栓塞，及時給予氧氣吸入，并與醫生聯系，保證靜脈暢通，準備搶救物品。（1）骨水泥外溢的觀察。早期最嚴重的并發癥為骨水泥外溢，術后6 h內要嚴密觀察雙下肢的感覺、活動、肌力的情況，如有感覺、活動、肌力的異常，神經根的疼痛，應及時報告醫師，并給予對癥處理。（2）穿刺部位的護理。此種治療發生感染的機會較小，術中嚴格遵守操作規程及無菌操作，穿剌部位局部用無菌敷料覆蓋并固定，注意創口有無紅腫及滲出，術后靜脈應用抗生素預防感染，并觀察穿刺點有無滲血滲液，用5%碘伏消毒3 d，無菌敷貼覆蓋，每天更換至穿刺點愈合。（3）發熱的護理。發熱為較常見的現象，主要是因為聚甲基丙稀酸樹脂的聚合產熱所引起的發熱反應。要做好患者的基礎護理，囑其多飲水，進易消化的食物，做好口腔護理，增加患者舒適感，高熱者每4 h測量體溫1次，可給予溫水、酒精擦浴等物理降溫，必要時遵醫囑服用退熱藥等。

1.2.3術后鍛煉 患者術后24 h，患者可使用腰圍保護，下床在床邊站立，同時注意觀察患者生命體征，先搖高床頭，讓患者適應，如無頭昏眼花再坐起下床站立，在這期間可能有腰背部的酸脹。

1.3觀察指標

記錄相應臨床癥狀改善情況，采用自制療效測評表評估療效，疾病治愈：機體癥狀消失，疼痛改善，可逐漸恢復工作和學習；病情恢復良好：有部分癥狀，患者活動輕度受限；病情有所改善：癥狀有所減輕，輕度影響患者工作。觀察兩組患者機體疼痛改善情況。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件分析數據，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1觀察患者臨床療效

患者經手術治療，并接受早期護理干預措施治療后，患者疾病治愈例數為26例（76.47%），病情恢復良好為5例（14.71%），病情有所改善為3例（8.82%）。

2.2觀察患者機體疼痛情況

28例患者在術后機體疼痛隨即消失，疼痛完全緩解；6例患者在術后第4 d疼痛消失。

2.3觀察并發癥情況

本組所有患者中，無1例出現骨水泥外溢現象；本組患者均未出現感染情況；本組有1例患者發熱，經過物理降溫后緩解。

3　討論

有學者研究發現，針對老年性骨質疏松引起的脊柱壓縮性骨折患者實施PKP治療，手術結束后即刻為患者有效止痛，有效率可以達到97%；此類手術過程用時較短，約30 min，且患者術后恢復較快。術后24 h患者即可在他人協助下離床恢復正常生活，有效減少了骨折臥床相關并發癥發生率，臨床針對此類型患者應實施全面圍手術期護理措施，幫助患者更好恢復健康［5］。

有學者經研究發現［6］，針對老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的患者，采用椎體后凸成型術治療后，對其進行早期護理干預措施，可有效改善其機體疼痛情況，大部分患者臨床療效較好。本文經研究得出患者疾病治愈例數所占百分比為76.47%，病情恢復良好為14.71%，病情有所改善為8.82%；大部分患者疼痛情況得到有效緩解。與上述學者研究相符。

綜上所述，針對老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的患者實施手術治療后，為其進行護理干預措施，針對圍手術期進行全面護理，做好術前臥位訓練、加強護患溝通、預見性觀察患者出現并發癥先兆，嚴密監測患者生命體征，患者臨床療效較好且機體疼痛得到有效緩解。

參考文獻

［1］朱明玉. 優質護理在PKP治療骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床應用效果［J］.國際護理學雜志，2013，32（11）:2497-2499.

［2］江玲珠，全仁夫. 經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松椎體壓縮性骨折的護理體會［J］. 中國醫藥導報，2014，11（6）:124-126，130.

［3］王彩萍，龍亨國，俞璐璐. PKP結合體外充氣復位治療胸腰椎骨質疏松椎體壓縮性骨折的護理［J］. 護理與康復，2015，14（5）: 441-443.

［4］陳新來，于志勇，陳亮清，等. PKP治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折對相鄰節段椎體再骨折的影響［J］. 中國骨與關節損傷雜志，2013，28（9）:850-851.

［5］陳文清，盧惠琴，葉文靜. 經皮椎體成形術和脊柱后凸成形術的圍術期加速康復護理［J］. 護理研究，2013，27（9）:2762-2763.

［6］李鳳姣，李敏. 舒適護理在高齡患者經皮球囊擴張椎體后凸成形術圍手術期的應用［J］. 醫學臨床研究，2013，30（1）:200-202.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0188-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.129

作者單位:山東省臨沂市第四人民醫院骨一科，山東 臨沂 276000

Nursing Intervention for Elderly Patients With Osteoporotic Vertebral Compression Fracture During the Process of PKP

LIU Xiaohui Department of Orthopaedics I，The Fourth People's Hospital of Linyi City，Shandong Province，Linyi Shandong 276000，China

【Abstract】