心臟支架置入術的護理安全隱患與防范方法

阮玉芹

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心臟支架置入術的護理安全隱患與防范方法

阮玉芹

【摘要】目的 探究心臟支架置入術的護理安全隱患與防范方法。方法 本研究選取的196例接受心臟支架植入術的患者來自本院2012年4月～2015年6月，全部患者在手術前后均有安全隱患產生，并對采取的防范措施進行分析與完善。結果 本研究全部患者中，都順利度過手術期，均在手術后的3 d出院，患者的臨床癥狀得到緩解，但不能忽視手術過程中存在的安全隱患，通過有效的護理干預，能夠確保手術的安全可靠。結論 在進行心臟支架植入術的過程中，必須對手術風險給予充分的重視，實施有效的護理措施，促使手術安全性的不斷提高。

【關鍵詞】心臟支架置入術；護理安全隱患；防范方法

Objective To explore the nursing care of heart carotid stenting potential safety hazard and prevention methods. Methods This study selected 196 cases in patients undergoing heart stents implantation，came from our college from April 2012 to June 2015，all patients before and after the surgery had the security hidden danger，and to take preventive measures for the total score and perfection. Results All patients in this study，all through the time of surgery in hospital three days after surgery，clinical symptoms of patients with significant relief，but cannot ignore the potential safety hazard existing in the operation process，through effective nursing intervention could ensure the safe and reliable operation. Conclusion Stents implantation in the process，must be given full attention to operation risk，effective nursing measures，to improve the safety of the operation.

【Key words】 Heart carotid stenting，Nursing security hidden danger，Prevention methods

心臟支架置入術主要是對血管穿刺治療，導管在血管中不斷的前進，直至處于冠狀動脈的開口位置，將支架采用特別的輸送系統，傳送到需要安置的病變血管處，將導管放置與撤出的一種手術操作流程［1］。此種操作能快速、有效的改善患者的臨床癥狀，具有手術創傷面較小，術后恢復時間較短等優勢。患者在局部麻醉的情況下就能完成手術治療，雖然手術操作較便捷，但依然存在一定的手術風險［2］。本研究現對心臟支架置入術的手術風險與預防對策予以闡述，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究選取的196例接受心臟支架植入術的患者來自本院2012年4月～2015年6月，年齡為39～73歲，平均年齡（58.56±2.35）歲。其中有187例患者為首次性心臟支架植入術，有9例患者為再次行心臟支架植入術。全部患者都合并高血壓、高血脂以及糖尿病等慢性疾病。患者的最短病程為0.5年，最長病程為5年，平均病程為（3.5±1.2）年。全部患者都有癥狀加重的現象，為了更好的治療入院。

1.2方法

本研究中全部患者在入院后，都接受冠狀動脈造影檢查，將血管的狹窄位置與堵塞程度充分確定。通過對患者病史情況的調查與詢問，加強對患者血壓以及血糖等的嚴格控制，同時，在手術前完成心臟支架術的健康知識宣傳教育工作。隨后在手術中實施有效的護理措施，如：調整體位、消毒、局部麻醉、密切觀察生命體征，必要時壓迫止血，防止手術風險的出現。

2　結果

本研究中的全部患者中，都順利度過手術期，患者對治療效果，治療時間，心臟功能恢復時間，治療期間不良反應發生率以及圍護理期患者對護理工作都非常滿意，并且都在手術后的3 d出院，患者的臨床癥狀具有良好的緩解。

3　討論

心臟是人體重要的器官，把氧氣與營養物質通過自身的每次收縮，輸送到身體的各個部分，為身體的不同組織與細胞代謝的具體需求奠定基礎。但是，因為人們生活方式與飲食習慣的變化，心血管疾病的發病率也越來越高，其中，冠心病作為心血管的一種，對人體身體健康造成嚴重不利影響。由于我國醫療水平的不斷發展，心臟支架植入術作為一種新型技術，能夠使冠狀動脈狹窄與阻塞導致的心肌供血不足情況有效的改善，挽救患者的生活健康，促使冠心病患者的生活質量得到提高，目前，此種手術在我國得到廣泛應用［3］。手術流程主要包括：此種手術可以在局部麻醉的情況，將手術操作徹底完成，股動脈穿刺患者，術后下床時間較短，時間為1 d，橈動脈穿刺患者通常對活動沒有產生影響，6 h后就可以將傷口位置的繃帶去除，在相關并發癥不顯著的基礎上，在手術后3 d，患者就可以出院。

相關研究［4］顯示：在患者血管的堵塞面積超過3/4時，就會致使患者出現心肌梗死癥狀，由于心血管狹窄與堵塞發病率的越來越高，患者對心臟支架也提出了更高的要求，此種術式的多發手術風險主要有如下幾種：（1）心臟支架植入術的操作方法較簡單，但卻不可以忽視其手術風險。進行手術治療的多數為冠心病患者，在心臟上的血管處進行手術，采用支架將堵塞的血管或很快堵塞的血管撐開與疏通時，因為患者的血管的彈性較差，血管管壁相對較薄，手術時，可能會產生血管穿刺或者價值防止位置劈裂等手術風險；（2）術后病變位置的血管可能還會產生狹窄或堵塞的現象。對于病變血管而言，一般情況下，需要按照實際情況，選取一定數量的支架，為了避免撐起后的血管再一次出現病變的可能，術后應該長時間服用對血小板聚集具有抑制作用的藥物，此外，也應該服用對冠心病的危險因素具有控制作用的藥物。

冠心病具有較高的致死率，且最近幾年，其發病率越來越高，且呈現年輕化的發展態勢，因此，對此病的早期預防十分重要［5］。一旦患者的病變十分復雜，一般出現三脂病變的時候，醫生就會建議接受心臟搭橋手術，對于上述存在的手術風險，必須采取有效的護理措施，具體內容如下：（1）對患者的手術禁忌證認真的排查，一旦患者近期存在活動性出血情況，均屬于相對的手術禁忌證；對比劑以及支架過敏，伴隨嚴重的心衰等均屬于相對禁忌證；（2）手術前，對患者的血壓與血糖水平等進行嚴格的控制。因為患者的血壓以及血粘度等水平，會對患者的術后治療效果造成嚴重的影響。根據相關報道表明：血壓、血脂、血糖沒有達到良好水平，患者在半年內就會出現復發的危險。與此同時，心臟支架置入術術后，患者不僅要嚴格按照醫囑用藥，還需要合理飲食，戒煙戒酒，保證低鹽低脂的飲食習慣。此外，還需要加強體育活動，活動強度應適宜，循序漸進，保證良好的起居習慣，確保充足的睡眠與良好的心態。上述兩種觀點都是錯誤的，必須科學、合理的安排活動量，與自身的具體情況有效結合，科學的選取運動時間與運動強度。

患者與家屬對心臟支架置入術的認識不高，有時還存在錯誤的認識，因為動脈粥樣硬化能夠在冠脈血管中的每個部位出現，冠狀動脈支架植入術單純對其中的部分病變予以治療，多數患者依然存在一定的風險，一旦沒有將潛在的危險因素充分消除，其他部位的血管極易出現堵塞。受損的內皮會順著支架將血管再一次堵塞，因此，必須采用抗血小板聚集的藥物，防治此種現象的出現。對于高血壓以及高血糖等原發性疾病，也會對血管內壁帶來一定程度的損傷，所以，患者必須長時間持續服用藥物，確保自身的病情得到充分的控制。

總之，在進行心臟支架植入術的過程中，必須加強對手術風險的充分重視，實施有效的護理措施，促使手術安全性的不斷提高。

參考文獻

［1］盧柳楊. 心臟支架置入術的護理安全隱患與防范對策［J］. 醫學信息（下旬刊），2013，26（4）:574.

［2］馮運. 漸進式康復護理法在冠脈內支架置入術后的護理應用體會［J］. 中國社區醫師，2014，30（20）:134-135.

［3］馬惠賢. 急性冠狀動脈內支架置入術全程介入護理60例體會［J］.中國現代藥物應用，2013，7（18）:207-208.

［4］周秀娟，張廣源，陳梅嬌. 心臟支架植入術患者的心理護理探討［J］. 社區醫學雜志，2014，12（8）:74-75.

［5］馬雪蓮，歐麗嫦. 手術室護理安全隱患防范措施的應用分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（14）:214-216.

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0190-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.130

作者單位:赤峰學院第二附屬醫院心內科，內蒙古 赤峰 024000

The Nursing Security Hidden Danger of Cardiac Stent Implantation and Prevention Methods

RUAN Yuqin Cardiology，The Second Affiliated Hospital of Chifeng Institute，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

【Abstract】