淺析當代白求恩精神的淵源

孫永波

(淄博職業學院護理學院，山東 淄博 255314, syb1761@sina.com)

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淺析當代白求恩精神的淵源

孫永波

(淄博職業學院護理學院，山東 淄博 255314, syb1761@sina.com)

感悟中國當代白求恩精神的淵源所在，對養成、昭示、踐行和明晰白求恩精神境界大有裨益。《希波克拉底誓言》《紀念白求恩》、善良總原則、人道主義的服務宗旨、患者人生價值觀的呼應、醫學目的和醫學動機及醫學應當的時代要求、行醫行為規范、良好的衛生工作習慣及輿論監督、衛生法規條例和文明行醫公約均是中國當代白求恩精神的淵源所在。

白求恩精神；醫療服務； 善良總原則；人道主義

當代白求恩精神是白求恩精神在醫生群體行醫的歷史長河中進一步實踐和規范，它融入了時代醫學規范和醫學職業精神的精髓，是當代醫生應該具備的醫學理性精神，是醫生群體優良行醫行為之最高精神境界的集成。筆者認為白求恩精神和當代白求恩精神無國界，都是國際性醫學精神財富。毫無疑問，在現代醫學、祖國傳統醫學、第三醫學(養生醫學)實踐中，中國的當代白求恩精神有其自身的形成淵源，其與現實的醫學背景與時俱進，始終相影相隨，彰顯醫學的內涵和本色。在中國當代醫療消費市場不斷擴張和大開放背景下，無論醫學服務的物化價值如何，基于 “把病人的利益放在首位”的服務根基，當代白求恩精神始終不能丟，一定要堅守，這是其淵源所決定的。

1 對當代白求恩精神的感悟

1939年，毛澤東在《紀念白求恩》中對白求恩精神進行了基本界定：白求恩精神是偉大的國際主義、共產主義精神；是毫不利己、專門利人、無私奉獻的精神；是對工作精益求精、對人民滿腔熱忱的精神。當代白求恩精神又賦予了新的內涵，新醫改背景下對白求恩精神的內涵和演繹有了新的認識，白求恩精神是醫學職業道德的活性成分，是醫學倫理學和醫德的范疇，堅持白求恩精神就是履行醫學善良總原則的精神內涵。當代白求恩精神內容更加殷實，逐漸融入了醫學職業精神和人文醫學理性的元素，包括四方面內涵[1-2]：第一，極其堅定的人道主義的理想、醫學職業道德信念和醫學理性精神。該內涵造就和規范醫務人員的“救死扶傷”行為和心靈的“真善美”，進而可以堅定醫學理性，它是善良總原則的升華；第二，毫不利己、專門利人的奉獻精神，其又包括：①對工作高度地負責任。從善良總原則出發，要求和規范醫務人員對醫療消費者的健康和生命高度負責，不得有偏私和狹隘，更不能觸及醫學職業道德的底線；②對同行、對患者極端地熱忱。要求和規范醫療服務群體以患者為第一因素，以善良之心昭示醫療消費者的醫療消費權益，維護其整體聲譽，不能自私自利，不得以醫謀私和“見死不救”；第三，德才兼備，彰顯醫學人文服務取向的精神。以醫療為職業，對醫學技術精益求精，彰顯醫學人文，是白求恩精神的本色；第四，堅持倡導公益性和公共衛生性的精神。醫療服務活動在醫療消費市場不斷擴張和“利潤績效”至上的背景下，堅持倡導公益性和公共衛生性的精神(即醫學職業精神)可以作為當代白求恩精神的新內涵來認識。

2 對中國當代白求恩精神淵源的感悟

倡導中國當代白求恩精神，不僅僅是呼喚個體醫者仁心，而更重要的是復興群體醫者仁心，也就是說當代白求恩精神追求的是一種醫學群體精神。弘揚當代白求恩精神，不斷賦予當代白求恩精神新的時代內涵，就要深入探索其形成淵源，全面認識其形成的階段和時代背景。筆者對中國當代白求恩精神淵源的感悟，有下列所見。

2.1 希波克拉底誓言

《希波克拉底誓言》源于2000多年以前確定的醫生對病人、對社會的責任及醫生行為規范的誓言，屬醫學倫理范疇，其所包含的人文精神和職業道德內涵是白求恩精神的第一重要淵源。

《希波克拉底誓言》是醫學倫理學善良總原則的外顯，善良總原則則是《希波克拉底誓言》的內隱所在。白求恩式的醫者始終信奉《希波克拉底誓言》昭示從醫人員的醫學使命，全身心投入到為人類解除疾病的醫學事業中，勇于履行《希波克拉底誓言》。探索《希波克拉底誓言》的真諦，可以將醫者的醫學人生解讀為以下約定[3]：彰顯醫者仁心，全心全意為人類健康和防治疾病服務；尊敬師長和醫業權威，堅持團隊協作精神；病人的健康利益高于一切，保護患者的隱私權；全力守護醫學公益和服務規范，遠離醫德底線；善良行醫，救死扶傷。在踐行上述約定的長期醫學服務中，《希波克拉底誓言》實踐和敬業背景自然而然地蘊生了白求恩精神，這是醫學真理的象征。醫學實踐證明，《希波克拉底誓言》的傳承與白求恩精神的養成息息相關，相輔相成，《希波克拉底誓言》是養成中國當代白求恩精神的土壤，是其第一淵源。

2.2 衛計委制定的行醫行為規范和良好的衛生工作習慣及輿論監督

2.2.1 衛計委的行醫行為規范。

解讀衛計委制定的一系列行醫行為規范，其精髓主要體現在以下幾個方面。①德才兼備行醫，始終堅守“把病人的利益置于首位”的醫療服務根基，醫者仁心，尊重患者，尊重生命，善良行醫。②樹立“公平、均衡”的醫學倫理關系，堅持公平、正確的人性化服務取向。③行醫行為九不準：不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤；不準開單提成；不準違規收費；不準違規接受社會捐贈資助；不準參與推銷活動和違規發布醫療廣告；不準為商業目的統方；不準違規私自采購使用醫藥產品；不準收受回扣；不準收受患者“紅包”等。④維護團隊協作精神，對工作極端地負責任，對患者極端地熱忱。⑤誠信、公道、公益行醫，引導患者合理醫療消費；因人、因病而宜，不妄自行醫。⑥合理配置醫療設施，合理利用醫療資源，避免過度醫療。綜上所述，衛計委制定的一系列行醫行為規范，對白求恩精神有重要的啟迪作用，可以呼應當代白求恩精神氛圍，是其重要的歷史淵源。毫無疑問，堅持衛計委制定的一系列行醫行為規范，不能忘守當代白求恩精神。

2.2.2 良好的衛生工作習慣及輿論監督。

始終堅守“病人的利益高于一切”的服務根基，對從醫人員進行精細化管理和職業成長性培訓，就會養成嚴格職業操守、堅守醫學理性、嚴格醫學服務流程和化解醫療風險的優良工作習慣，均可營造白求恩精神氛圍。故醫者良好的衛生工作習慣對當代白求恩精神的養成和踐行有一定的啟迪作用，也是其淵源所在。

社會輿論監督作用不可低估，它可以從正、反兩個方面評價醫學服務的先進性，進而呼喚白求恩精神，對當代白求恩精神的養成和踐行有重要的啟迪作用，也是其淵源所在。

2.3 醫學倫理學的精髓——善良總原則

醫學善良總原則的基本屬性包括[4]：①是醫學倫理學的根本規范、最高原則；②是醫學職業道德的總原則；③是最高、最根本的醫德要求；④是醫療服務的最高、最終追求。其基本含義是，要求從醫人員的醫學行為符合善的醫學道德目的(醫學職業道德的終極標準)。醫療服務產業的“善”，無疑是醫學倫理學的最終目標，其最終使命就是堅守“把病人的利益放在首位”的服務根基，使醫學行為最大限度地實現“善”。善良總原則作為醫學倫理行為與否的標準，對白求恩精神有重要的內隱作用。

白求恩精神屬于特定醫學道德原則精神的范疇，歸屬于善良總原則這樣的共同醫學職業道德原則。無疑，醫學善良總原則的切身實踐必將演繹出白求恩精神式的特定醫學道德原則和精神。善良總原則的精髓就是公益性至上，救死扶傷。與之對應，白求恩精神之實質也是公益性至上，救死扶傷，倡導善良和醫者仁心，與善良總原則相輔相成。由此感悟，善良與白求恩精神均為醫學真理之所在，故醫學善良總原則是當代白求恩精神的重要淵源。

2.4 醫學中的人道主義

救死扶傷，實行醫學的人道主義是幾千年來醫療實踐中形成的寶貴的醫德傳統，是醫學職業道德的倫理原則。其既是對《希波克拉底誓言》的踐行，又是善良總原則的精髓所在，更是白求恩精神的取向所在。在醫學人道主義的前提下，必然演繹出一系列的邏輯結論：①當醫患利益發生沖突時， 醫生的個人利益應讓位于病人利益， 自覺服從病人的健康利益；②當遇到某種干擾、引誘損害病人利益時， 醫生應當自覺抵制，切不可同流合污；③以醫學科學服務的名義否認和侵犯病人的利益是不可取的；④以社會、集體的名義犧牲患者的健康利益，是不能允許的；⑤將醫療服務作為商品出售與醫學的本性是不相容的。這充分表明，醫學人道主義與白求恩精神相輔相成，是其孕生的土壤。

醫療機構及其從醫人員堅守白求恩精神，方能顯現優良的醫學理性精神，才能在任何醫療服務場景下履行“救死扶傷，實行醫學的人道主義”的服務宗旨，彰顯公益性和“我把病人的健康利益放在第一位”的指導思想的共振效應。基于“把病人的利益放在首位”醫學倫理服務根基，履行救死扶傷，實行醫學人道主義的服務宗旨，如何讓患者、醫護人員和公共財政在改革中實現“共贏”，成為決定公立醫院改革成敗的最根本的問題。由此感悟，堅持病人健康利益第一的專業精神，是醫學人道主義的精髓，是維系醫患相互信任的誠信關系的紐帶[5]，是養成白求恩精神的基本前提，是當代白求恩精神的重要淵源。

2.5 患者人生價值觀的呼應

人罹患重大疾病時特別關注自己人生目的和人生價值的演繹，往往以自我為中心，特別執著或計較醫務人員對自己的人文關懷、醫護質量、利益差別和利益沖突[6]。大病來臨時，患者的人生目的發生重大變化，與醫學目的息息相關，其對現代醫療技術和醫護服務水平寄予過高的希望和要求，甚至需要臨終關懷來滿足自己的人生要求。不可否認，重大疾病患者的人生目的不可能擺脫“根除病患、頑病康復、延年益壽和提高生命質量”等醫學功利目的，也可能過高估計從醫人員“堅持醫學真理”的非功利目的，其與從醫人員的利益差別和利益沖突在所難免，這成為其人生價值觀中的根本問題。此時，患者的人生態度在生命的逆境中發生了重大變化，需要白求恩精神、醫者仁心、醫學倫理善良總原則和醫學理性精神的加倍呵護，特別是在白求恩精神倡導下，“把病人的健康利益放在第一位”呈現的醫學奇跡和醫學成就，可以使該類患者的人生態度發生積極的變化，人生價值觀在真理的天平上得以升華和寄托。以病人為第一因素，呼應患者的人生價值觀，以當代白求恩精神為醫療服務準繩是廣大患者的迫切要求，故患者人生價值觀是當代白求恩精神的淵源所在。

2.6 醫學目的、醫學動機和醫學應當的時代要求

基于醫學目的的醫學動機(內隱)是至高無上的，其是醫學目的的真實顯現(外顯)。醫學動機的違法與醫學目的是背道而馳的，可以使醫學公益性毀損、善良總原則遭受質疑，使人們對白求恩精神產生困惑。所謂醫學目的是指防治結合，去除病痛，舒適、延年益壽，改善人身生存的物質和精神條件，提高生命質量，維持、恢復和增進健康，具備心理健康和適應社會的良好的道德健康[7]。醫學哲學的基本問題就是醫療消費的合理性問題，與醫學目的對應，醫學應當是以人文醫學和情感服務為基礎的醫學使命, 衛生工作過程承擔的工作任務是醫學應當的外顯。醫學目的的應當、醫學目的性與客觀真理性統一的應當和目的合理性與手段合理性統一的應當是醫學應當的基本內涵。良好的醫學動機緊緊圍繞醫學目的和醫學應當運轉，在白求恩精神的呵護下，不會偏離醫學哲學的基本問題就是醫療消費的合理性問題。

不容置疑，只有醫學目的、醫學動機和醫學應當將病人的利益放在首位，并堅持這一原則不能變，方可作為評價醫療消費的合理性問題的標尺和評價醫學倫理學的根基，昭示社會輿論呼吁醫者仁心，擁有和強化白求恩精神境界加以承擔社會醫療保健服務。故醫學目的、醫學動機和醫學應當的時代要求是養成、昭示和踐行當代白求恩精神的土壤，是其淵源所在。

[1] 孫永波，李俊，孫洪剛.醫學職業道德內涵建設某些問題的再認識[J].中華醫學教育雜志,2010，30(2)：221-223.

[2] 杜治政.衛生改革中的利益沖突與調節[J]. 中國醫學倫理學，2007，20(1)：3-9.

[3] 孫永波.對踐行《希波克拉底誓言》和“醫家五戒十要”的思考[J].醫學與哲學(人文社會醫學版),2012, 33(11)：25-27.

[4] 陳曉陽，曹永福. 醫學倫理學[M]. 濟南：山東大學出版社，2006:75-80.

[5] 杜治政, 許志偉. 醫學倫理學辭典[M]. 鄭州: 鄭州大學出版社, 2003: 595.

[6] 杜治政. 醫學專業面臨的危機: 利益沖突—— 再論醫學專業精神[J]. 醫學與哲學(人文社會醫學版)，2007,28(7):1-5.

[7] 孫永波，何春娟，孫海鋒.對醫學目的與醫療消費相關性的某些啟示[J].中國醫學倫理學,2007，20(1)：57-58.

〔修回日期 2016-02-24〕

〔編 輯 商 丹〕

Brief Analysis of the Root of Contemporary Bethune Spirits

SUNYongbo

(CollegeofNursing,ZiboVocationInstitute,Zibo255314,China,E-mail:syb1761@sina.com)

The apperception to the origin of contemporary Bethune spirit in China is of great advantages to cultivate, reveal, practice and take perspicuity Bethune spirit. The origin of Chinese contemporary Bethune spirit is reflected in "Hippocratic Oath", "In Memory of Bethune", the general principle of kindness, humanistic service tenet, patients' life values echo, medical goals and medical motivations as well as the time requests to medicine, medical behavior standards of Health and Family Planning Commission, good work habits, supervision by public opinion, hygiene laws and regulations, and civilized medical practice convention.

Bethune Spirit; Medical Service; General Principle of Kindness; Humanitarianism

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.03.05

R192

A

1001-8565(2016)03-0383-03

2016-01-27〕