探討肺心病急性加重期對血糖的影響

劉 楊 薛 華

?

探討肺心病急性加重期對血糖的影響

劉 楊 薛 華

【摘要】目的 分析肺心病急性加重期患者血糖變化情況，探討該疾病對血糖的影響及治療方法。方法 收集我院治療的肺心病急性加重期患者45例，觀察其急性加重期與平穩期血糖變化情況。結果 急性加重期空腹血糖（9.8±1.3）mmol/L，平穩期空腹血糖為（3.2±1.1）mmol/L，急性加重期餐后2 h血糖（10.3±1.9）mmol/L，緩解期的餐后2 h血糖為（7.4±1.5）mmol/L，患有肺心病的患者血糖升高，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 肺心病急性加重期有伴發高血糖的可能性增加，且血糖升高影響患者治療的病程及預后，應積極治療。

【關鍵詞】肺心病；急性加重期；血糖

Objective To analyze the changes of blood glucose in patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease，and to explore the influence of the disease on blood glucose and treatment methods. Methods 45 patients with acute exacerbation of pulmonary heart disease treated by our hospital and 45 healthy people were collected，and the changes of blood glucose were observed. Results Pulmonary heart disease group of fasting blood glucose （9.8±1.3）mmol/L was higher than that of the plateaued fasting blood glucose（3.2±1.1）mmol/L，pulmonary heart disease group of postprandial 2 hours blood glucose（10.3±1.9）mmol/L，plateaued postprandial 2 hours blood glucose was（7.4±1.5）mmol/L，P＜ 0.05，with statistical significance. Conclusion The possibility of acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease is associated with high blood sugar，and the influence of hyperglycemia on the course of treatment and prognosis，should be actively treated.

【Key words】 Pulmonary heart disease，Acute exacerbation，Blood glucose

肺心病全稱肺源性心臟病，是由于肺部病變誘發的一系列心臟疾病。據統計每年由于治療不當或者未及時接受治療導致患者出現死亡的人數在800多萬人，由于沒有受到有效的治療導致患者出現殘疾的有1 200多萬人［1-3］。目前針對處于急性發作期的肺心病患者尚未擁有較為理想的治療方法。國外研究人員發現肺心病疾病發作期患者血糖會出現一系列規律性的變化。所以本文通過對比分析患有肺心病且處于急性期的患者血糖變化情況，探討其對血糖的影響及治療方法，現將結果公布如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

收集2014年11月～2015年12月至我院接受治療，經?？漆t師確診為肺心病急性加重期患者45例作為本次研究對象。本研究所有研究對象有45例。所有研究對象年齡55～83歲，所有研究對象的平均年齡為（63.73±8.91）歲，所有患者的體重在40.12 ～58.93 kg，平均體重為（51.58±9.25）kg，肝功能損害有10例，出現低氧血癥有35例，全部45例均出現不同程度的心功能不全。所有研究對象均排除嚴重的腎臟疾病和肝臟疾病。本實驗所有研究對象均自愿參加實驗，并自愿簽署知情同意書。對所有研究對象的年齡，身高，體重，心率脈搏和其他疾病進行統計學分析發現患者基本信息差異不具有統計學意義。

1.2方法

分別測量患者急性加重期以及治療后平穩期的血糖，針對急性加重期患者直接進行糖耐量實驗，當患者經過治療后處于緩解期時直接測量患者空腹血糖與餐后血糖。處于急性加重期患者檢測方法為：空腹時使用國產血糖測量儀檢測患者空腹血糖含量。將75 g葡萄糖，溶于200 ml水。于5 min內幫助患者口服，在患者開始口服葡萄糖水時開始計時，使用相同方法測量患者0.5 h、1 h、2 h、3 h的血糖情況。治療后對處于緩解期患者進行清晨空腹血糖測試，測試完成后讓所有研究對象口服100 g葡萄糖，2 h后進行餐后2 h血糖測試。觀察并記錄兩組研究對象血糖變化情況。

1.3判定指標

根據最新頒布的第八版內科書中對高血糖的規定，其中明確規定患者空腹血糖＞5.6 mmol/L或患者餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L，可以判定為高血糖疾病。

1.4統計學分析

將本實驗的所有數據輸入統計學軟件SPSS 18.00 進行統計學分析，對所有計量資料數據使用方差方法進行統計學分析，并進t檢驗。以P＜0.05判斷差異具有統計學意義。

2　結果

急性加重期患者的空腹血糖為（9.8±1.3）mmol/L，緩解期患者的空腹血糖為（3.2±1.1）mmol/L，急性加重期的餐后2 h血糖為（10.3±1.9）mmol/L，緩解期的餐后2 h血糖為（7.4±1.5）mmol/L，急性加重期患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均高于正常組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

肺心病急性加重期對血糖的影響因素很多：（1）肺心病急性加重期最常見的誘因是肺部感染，細菌感染時大量毒素釋放入血可以使胰島β細胞功能受損，而病毒感染等可誘發自身免疫反應使胰島β細胞受損而使血糖升高。（2）肺心病急性加重期多數伴有缺氧、呼吸性酸中毒、肺動脈高壓等可以引起糖原氧化代謝過程障礙。（3）肺心病的患者機體長期處于應激狀態下，導致腎上腺素分泌增多，胰高血糖素分泌增加，抑制胰島素分泌導致血糖升高［4-8］。

肺心病急性加重期并發血糖升高的患者更易發生肝、腎、腦等多器官功能障礙，二重感染發生率高，需要通氣支持的患者明顯增多。當機體處于高血糖情況下，血漿滲透壓升高，白細胞受到抑制，粒細胞的吞噬功能下降；血糖升高，有利于細菌繁殖，加重感染。

本研究發現急性加重期患者空腹血糖與餐后2 h血糖均高于處于治療后緩解期患者空腹血糖與餐后2 h血糖，可見，患有肺心病且處于急性發作期時會出現血糖的不同程度升高，因此治療時應該為患者及時進行補液，適當的使用胰島素進行治療，從而控制患者的血糖濃度，經過研究發現，良好的血糖濃度有助于提高患者的免疫力以及肺心病治療的有效率。

參考文獻

［1］中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］. 中華結核和呼吸雜志，2007（30）:8-17.

［2］梅桂林. 慢性阻塞性肺疾病穩定期患者空腹血糖的變化［J］. 中國臨床研究，2010，23（10）:871-872.

［3］李留，任成山，王澤惠. 慢性肺源性心臟病急性加重期血液高凝狀態和抗凝治療［J］. 中國全科醫學，2004，7（4）:280-282.

［4］邵秀萍，吳玉華. 低分子肝素鈉治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效分析［J］. 臨床肺科雜志，2011，14（10）:1368-1369.

［5］鄭素歌，曹英，張占勝，等. 慢性肺源性心臟病急性加重期血液高凝狀態的臨床觀察［J］. 臨床內科雜志，2012，18（5）: 352-353.

［6］黃瑾，湯旭磊，劉曉菊，等. 慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病264例臨床分析［J］. 中國老年醫學雜志，2012，32（2）:288-290. ［7］楊恂，高凌云，李世云. 高血糖對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響［J］.中國病案，2008，9（1）:45-48.

［8］趙艷榮，董淑芬，李杰，等. 序貫療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的療效觀察［J］. 重慶醫學，2011，40 （4）:382-384.

【中圖分類號】R541.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0047-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.031

作者單位:黑龍江省醫院呼吸內科，黑龍江 哈爾濱150036

Investigation on the Effect of Blood Glucose on Acute Exacerbation of Pulmonary Heart Disease

LIU Yang XUE Hua Respiratory Department of Internal Medicine，Heilongjiang Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】