循證護理用于急診中毒患者洗胃的效果分析

羅遠娥

重慶市彭水縣人民醫(yī)院 重慶市彭水縣 409600

循證護理用于急診中毒患者洗胃的效果分析

羅遠娥

重慶市彭水縣人民醫(yī)院 重慶市彭水縣 409600

目的：探討循證護理在急診重度患者洗胃中的臨床效果及價值。方法：選取我院急診室于2015年1月-2016年1月間收治的60例中毒洗胃患者為研究對象，按照時間順序分為兩組，采用循證護理的觀察組（30例）和采用常規(guī)護理的對照組（30例），對比兩種護理方法的效果。結(jié)果：觀察組首次吸出液體時間、總洗胃時間計并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對中毒洗胃實施循證護理，效果顯著，搶救成功率高，值得推廣和應(yīng)用。

循證護理；急診；中毒洗胃；臨床效果

洗胃是急診中毒中最常用的搶救手段之一，它能夠避免機體對毒性物質(zhì)的進一步吸收，緩解中毒癥狀。從目前的情況來看，急診室護理工作的質(zhì)量并不高，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，這對患者的恢復(fù)過程十分不利。因此，應(yīng)該采用更加優(yōu)質(zhì)的護理手段，提高救治成功率，本文以我院近期收治的中毒洗胃患者為研究對象，按照組別給予了他們不同的護理方法，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院急診室于2015年1月-2016年1月間收治了60例中毒洗胃患者，按照時間順序分為了兩組。觀察組患者30例，男性12例，女性18例，年齡17-64歲，平均年齡（36.5±5.8）歲，其中，有機磷農(nóng)藥中毒者12例，藥物中毒10例，食物中毒8例。對照組患者30例，男性11例，女性19例，年齡18—69歲，平均年齡（37.8±6.1）歲，其中，有機磷農(nóng)藥中毒者10例，藥物中毒9例，食物中毒11例。兩組患者在性別、年齡、中毒原因等一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，包括常規(guī)洗液、檢查等內(nèi)容。給予觀察組患者循證護理，具體內(nèi)容如下：（1）明確中毒類型?；颊呷朐汉?，由于病情緊急，護理人員應(yīng)立即對其進行檢查，結(jié)合臨床的毒性藥理學(xué)資料[1]，判斷患者的中毒類型，方便選擇合適的洗胃液和洗胃方法，明確胃管插入深度和是否需要重復(fù)洗胃等。同時，與患者家屬進行交流，了解患者的基本情況，方便進行準確的預(yù)斷。這個過程非常關(guān)鍵，需要護理人員保持高度的細心，見微知著，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗與理論知識，準確的判斷中毒類型。（2）選擇合適的洗胃液和洗胃方法。臨床上常用的洗胃液通常是濃度為3%的碳酸氫鈉溶液或38℃-40℃的生理鹽水，護理人員應(yīng)該注意，不能只是用清水，要預(yù)防低鈉血癥。洗胃過程中應(yīng)注意洗胃方法，以反復(fù)洗胃結(jié)合間斷性胃腸減壓為標準。在此過程中，護理人員應(yīng)注意自己的手法，保護患者的其他器官不受損害，及時注意患者的皮膚顏色變化，判斷毒性進展情況。（3）明確胃管插入深度和洗胃次數(shù)。一般來說，患者的發(fā)際正中處到胸骨突出處的距離增加10cm即為胃管的插入深度[2]，護理人員應(yīng)科學(xué)測量，將深度控制在56-69cm之間。首次洗胃完成后，護理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，根據(jù)情況判斷是否需要二次、三次洗胃，待胃部洗出液呈澄清狀后停止洗胃。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的首次吸出液體時間、總洗胃時間及并發(fā)癥類型、發(fā)生率等，以此作為護理效果的判斷依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文使用SPSS19統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，得到的計數(shù)資料使用X2進行相關(guān)檢驗，當P<0.05時，所得結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 首次吸出液體時間及總洗胃時間

觀察組患者的首次吸出液體時間及總洗胃時間分別為（0.4±0.2）min、（28.5±5.1）min，對照組患者的首次吸出液體時間及總洗胃時間分別為（0.5±0.2）min、（32.7±8.2）min。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)生發(fā)生率為13.33%，明顯低于對照組的66.67%（見表1），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1：兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比（n/%）

3 討論

常規(guī)護理中常使用清水對患者進行洗胃處理，但是短時間內(nèi)胃部吸收水分量較大，容易出現(xiàn)低鈉血癥，引發(fā)腦水腫或者肺水腫，不利于患者的身體康復(fù)。同時，由于水溫控制不佳，患者會出現(xiàn)胃痙攣或者病情加重的情況[3]，常規(guī)的護理方法已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)在的急診護理，因此，需要采用更加先進的護理方式，幫助患者提高救治成功率，最大限度的降低并發(fā)癥發(fā)生率。循證護理是目前臨床上廣泛使用的一種護理方式，在急診護理中效果顯著，它不僅能夠減少護理過程中的不良因素，降低患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，提高救治成功率，還可以調(diào)動護理人員的學(xué)習(xí)主動性和積極性，有利于他們的全面、綜合發(fā)展，對提高醫(yī)院救治水平和整體形象有著非常積極的作用。本次研究中，采用循證護理的觀察組首次吸出液體時間及總洗胃時間明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，綜上所述，對中毒洗胃實施循證護理，效果顯著，搶救成功率高，值得推廣和應(yīng)用。

[1]劉麗娟.循證護理在有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2015,05(11):731-732.

[2]劉銀,徐燕艷.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,29(08):243-244.

[3]趙文鳳,伍紅菊,李祖敏等.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,12(05):1677-1679.