儒家忠恕之道在現代護理實踐中的應用思考*

周霄云，陸　泳，張雅麗

（上海中醫藥大學附屬曙光醫院9病區，上海　200021，jshzzxy@163.com）

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儒家忠恕之道在現代護理實踐中的應用思考*

周霄云，陸泳，張雅麗**

（上海中醫藥大學附屬曙光醫院9病區，上海200021，jshzzxy@163.com）

〔摘要〕首先，分析了儒家忠恕之道的內涵；其次，從兩方面，即現代護理所倡導的倫理原則，忠恕而仁對現代護理倫理思想的影響論述了忠恕之道與現代護理倫理思想的契合；最后，具體闡述了忠恕之道在現代護理實踐中的應用，表現在：以“忠德”規范護理行為準則，要做到誠實守信、敬畏生命、勤勉審慎；以“恕德”促進護理道德修養，要做到謙和待人、寬厚有容、推己及人。

〔關鍵詞〕忠恕之道；仁愛；護理實踐

**通信作者，E-mail：zhang-yl85@126.com

儒家文化自發生起源以來，一直影響著我國社會的各個方面，“忠恕之道”作為儒家仁學思想的核心與靈魂，對中國傳統醫學產生了極其深遠的影響。醫學的目的是增進健康，延長生命，因此，醫學與仁愛有著必然的聯系。傳統中醫學醫護一體，仁愛救人是醫療、護理實踐的固有特色。然而，從我國目前醫院現狀來看，護患關系出現了經濟化、人機化、法制化的趨向。護理的仁愛和關懷一定程度上產生了缺失，所以，探討儒家忠恕之道在護理實踐中的應用價值，具有獨特的倫理意義。

1　儒家忠恕之道的內涵分析

忠恕作為儒家所倡導的道德意識和行為準則，體現的是個體在為人處事的過程中對自身的要求和限制，是儒家行仁踐仁的基本行為原則和方法。“忠”有三層含義：一是盡心盡力、無所保留；二是赤誠、竭誠、無私、正直；三是指古代皇權社會事君、愛國、報天下的態度、觀念、行為［1］。具體地說，就是個體發自內心的誠懇、直接、真切而無私的待人品格、處事特性與接物態度。“忠”是儒家之仁的具體落實，仁是忠的目的、歸屬和本質規定。“恕”是指體諒理解他人的境遇與心情，原諒、寬恕別人的失誤或過錯。即用自己的心情去體會包括別人在內的一切對象，進而理解對方、容忍對方。

忠與恕彼此相通、相輔相成、“一以貫之”，忠恕之間貫穿著同一個道理，那就是“仁”。因此，忠與恕構成了行仁、愛人的兩條基本路徑。一方面，通過完善自我的德性修養，培養健康向上的道德情操，使個體的情感認識符合道德規范和倫常要求，并且對人盡心盡力，奉獻自己的全部愛心達到盡己的境界；另一方面，設身處地為他人著想，真誠地理解他人，與人為善，不苛求于人，推己及人，將心比心，以保證“仁道”的最終實現。故有“君子忠恕，故能盡己之性，盡己之性，故能盡物之性。非忠則無由恕，非恕亦奚為忠也？”［2］之述。

2　忠恕之道與現代護理倫理思想的契合

2.1現代護理所倡導的倫理原則

護士倫理準則中明確了護理的倫理原則，要求對待護理對象尊重、關愛、公正、不傷害［3］，充分強調護士要關愛患者、尊重人的生命價值與人格尊嚴、審慎護理行為，提供符合專業價值的護理服務。護士對患者的尊重，包括對患者的理解包容、平等相待的心態及言行；關愛是源于內心的對患者的關懷照顧，關愛作為護士倫理原則的核心，最能體現護理的本質和專業的核心價值；不傷害原則要求護士把有利于患者健康利益放在第一位，確保護理行為對患者無身心傷害；同時護士對患者的護理服務應該體現公正原則，即對每一位患者一視同仁，保護他們的健康權益。

2.2忠恕而仁對現代護理倫理思想的影響

儒家仁愛的道德理念與現代護理倡導的對人的尊重、關愛、公平公正一脈相承。在幾千年的文化傳承中，醫乃仁術、人命至重以主流醫學形態得以確立和傳揚。在仁愛救人、濟世活人的價值理念支配下，醫者不僅要精于醫術，還要注重個人道德修養［4］。晉代楊泉在其所著的《物理論》中明確指出：“夫醫者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫，必選名姓之后，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解。”唐朝孫思邈所著《備急千金要方》論《大醫精誠》：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親所想……見彼苦惱，若己有之，深心凄愴。”指醫者不應在意患者在社會地位、財產、年齡、相貌、地域及智力狀況等方面的差異，均應像對待自己的至親好友那樣，一視同仁，對患者的痛苦感同身受。元代朱震亨曾說：“四方以疾迎候者無虛日，先生無不即往，雖雨雪載途，亦不為止。……雖百里之遠弗憚也”。清代喻昌《醫門法律》指出：“醫，仁術也。……視人猶己，問其所苦，自無不到之處。”由此可見，古代醫家憑著“見彼苦惱，若己有之”的將心比心、推己及人之仁心和由此產生的自律，體現出對他人的病痛疾苦要有人饑己饑，人溺己溺之情，并將這種情感自覺轉化成忠于病人、忠于職業的態度和行為，將患者的利益放在第一位。醫者的“忠”是在職業活動中由“恕”所生發出來并表現為竭盡全力為患者服務的“行”［5］。儒家的忠恕思想為培養護理人員仁愛救人的倫理情懷，增強對服務對象的關愛意識，樹立崇高的職業理想，構建和諧的護患關系提供了極其豐富的教育資源。擁有仁愛之心是護理人員的基本道德要求，作為護士要擁有推己及人之心，做到“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼；病吾病，以及人之病。”將心比心，視患者的病痛如同自己的病痛，視患者的安危如同自己的安危。這種視人猶己的態度可以產生情感上的共鳴，進而促進護理人員真誠地去幫扶、關愛病人，體察和理解病人，自覺地調整護患關系［6］。

3　忠恕之道在現代護理實踐中的應用

3.1以“忠德”規范護理行為準則

忠之為德，展示的是人誠實、敦厚的德性狀態，也是人與人相處交往的基本倫理規范。將“忠德”應用于護理實踐，就是要求護士真誠無私地對待每一位患者，尊重患者的生命價值，盡心盡力做好每一項工作，恪盡職守，積極承擔并完成應盡的責任和義務。

3.1.1誠實守信。

誠信是社會交往中最根本的道德規范，是一切職業道德的立足點。孔子說：“人而無信，不知其可也。大車無輗，小車無軏，其何以行之哉？”，意指人要是失去了信用或不講信用，不知道他還可以做什么。護士要做到言行一致、信守諾言、忠于職守，才能使患者踏實、放心，對護士充滿信任。醫患之間互相信任，可以消除患者的戒備心理，也可避免醫護人員因懼怕醫患矛盾與沖突寧愿放棄積極治療而選擇保守應付［7］。當患者在遭遇疾病痛苦而心情沮喪時，護士真誠的關愛可使其獲得精神上的愉悅與整體的和諧。同時，誠懇的溝通交流也可以使護士獲取患者真實信息，便于為其提供更好的身心治療及護理。此外，護士的誠信滲透在護理行為中，還表現為在協助患者選擇治療時，告知其完整而真實的病情；執行操作時自覺遵守各項規章制度、操作規程，規范護理行為；發生護理不良事件后及時上報和處理，并盡最大可能避免對患者的傷害。3.1.2敬畏生命。

敬是致誠達忠的方法和途徑，其實質是指恭謹、縝密、不茍且、不怠慢，盡心竭力地為別人辦事［1］。儒家主張每個人都必須對人、對物懷有一份敬畏、敬重之心，反映在日常護理工作中，是對患者生命尊重、敬畏的意識和行為。護士的這種情感意識，能進一步激發其強烈的責任感和使命感。在患者生命危在旦夕的時刻，護士要盡可能使患者的生命得到保全，切不可為逃脫責任怯懦地回避旁觀。針對患者不同年齡、性別、病情等采取不同的身心護理措施，讓每位患者都能充分感受到被尊重和被關注的愉悅與滿足，從而有效排解患者煩躁緊張、悲觀憂郁等不利于疾病恢復的消極情緒。這不僅是敬畏生命的最低倫理要求，也是護士的根本職責所在［8］。

3.1.3勤勉審慎。

勤奮敬業、嚴謹慎獨是護理職業的內在道德要求。“醫無術不行，術無道不久”，良好的護理道德必須以精湛的護理技術為載體。患者病情復雜、變化快、需求多，護士首先要通過精勤學習，具備了豐富的護理知識及扎實的專科護理技能，才能為患者提供準確、精湛的治療護理服務，才能在工作中得心應手，達到患者的要求，獲得患者認可。在單獨承擔護理工作時更要認真負責、一絲不茍，要善于調節、控制自己的護理行為，使之符合道德要求，要有堅強的道德信念和意志，凡是違背職業道德，有損病人利益的思想和行為要堅決抵制。行為審慎是醫者內心信念和道德良心的反映，同時也是對患者、對社會應有的責任和義務。

3.2以“恕德”促進護理道德修養

以心度物、以己量人謂之“恕”。儒家恕道常常被后人奉為黃金法則，適用于不同時代、不同地域、不同人群。其仁道價值在于出于仁愛的動機，以謙遜的態度、寬容的方式和同理之心與身邊的人相處相待，達到“立人達人”的境界［1］。

3.2.1謙和待人。

《易傳·系辭下》說：“謙者，德之柄也。”意指謙遜是保持美德的關鍵，行有謙遜，才能夠把持德性。在護理工作中，謙是行恕的心理準備和精神基礎。患者在求醫過程中，因為獲取疾病相關專業知識的機會有限，作為信息劣勢的一方，往往急于了解自己的病情，以求得幫助。醫護人員由于接受過長時間的專業學習和臨床實踐，處于信息絕對優勢的主導地位，在患者面前容易表現出居高臨下和缺乏耐心。所以，作為護士要不斷提醒自己，接觸病人時，切勿將自己凌駕于患者之上。要謙恭溫和、平等交流，不抬高自己，不貶低他人，虛心接受、采納患者的可行性建議，給予患者充分的尊重和關愛［9］。

3.2.2寬厚有容。

儒家強調愛人，寬以待人、德量過人、容物無爭都是愛人的表現。《易經·象傳》中指出，“地勢坤，君子以厚德載物”，主張待人像大地那樣以博大的胸懷，孕育、承載與容納萬物。寬德體現在護理活動中，就是以寬廣的胸懷容納患者、善待患者、善待生命。一個人突然進入病人角色后，因病痛折磨遭受身心痛苦而變得脆弱，失其常態，對于醫護人員的詢問，陳述往往較混亂。這時，作為醫務人員首先應該理解患者，以同情之心與患者共情［10］。其次，要以寬容大度的胸襟，接受患者負性情緒的表達，為患者樹立戰勝疾病的信心與勇氣，讓其安心地接受治療，看到希望。寬容行恕是護理品德的體現，同時也具有心理安慰和治療的作用。

3.2.3推己及人。

子曰：“其恕乎，己所不欲，勿施于人。”結合護理實踐，是指護士要設身處地為患者著想，將自己的心推比于患者的心。把自己看成和病人一樣，自己想要的須想到別人，自己不想要的也不要強加給別人，以自身的感受去理解患者。清代名醫費伯雄曾說：“欲救人而學醫則可，欲謀利而學醫則不可。我之有疾，望醫之相救者何如？我之父母妻子有疾，望醫之相救者何如？易地以觀，則利自淡矣！利心淡則良心現。”其所強調的也是學醫者必須切實樹立推己及人觀念，將心比心，待患若親，時時刻刻設身處地為患者及其家屬著想，懷著悲憫之心體諒患者的處境，關懷其身心痛苦，而不能把學醫作為謀取一己私利的手段。當代社會醫患關系功利趨勢增長，人道主義傳統受到沖擊，部分醫務人員的責任感和使命感降低。作為護士，如果能推己及人、易地以觀、換位思考，站在病人的立場，痛病人之所痛，從局外到局內，其責任感就會油然而生。通過在人同此心、心同此理的基礎上進行“推己”式的換位思考，做到視人猶己，從而產生情感共鳴，激發出對患者的仁愛之情，并自覺為患者提供護理服務。

雖然當今社會對于護理倫理的規范研究已日益成熟，但是儒家忠恕而仁的道德價值標準和理性追求在現代護理實踐過程中依然存在，并且引領以仁愛之心去幫助、關愛患者，同時也成就醫務人員自身美好的道德人生。

〔參考文獻〕

［1］余治平.忠恕而仁：儒家盡己推己、將心比心的態度、觀念與實踐［M］.上海：上海人民出版社，2012：174-175，300.

［2］［清］劉寶楠.論語正義·里仁［M］.石家莊：河北人民出版社，1988：82.

［3］中華醫學會醫學倫理學分會全國護理倫理學專業委員會，中國生命關懷協會.護士倫理準則［J］.中國醫學倫理學，2014，27（4）：467.

［4］羅國杰.中國傳統道德［M］.北京：中國人民大學出版社，1995：101.

［5］杜長林，張艷清.忠恕之道與醫學職業精神的培育［J］.西北醫學教育，2011，19（2）：363-364.

［6］邊林.醫學倫理學與傳統文化［J］.醫學與哲學，2013，34（11A）：15-16，20.

［7］陳默.傳統儒家德性倫理對當前“醫德”文化建設的啟示［J］.中國醫學倫理學，2014，27（3）：399.

［8］陳紅.敬畏：護理倫理的核心要素之一［J］.中國醫學倫理學，2011，24（3）：372-373.

［9］張新慶.論護士專業精神及其內涵［J］.中國醫學倫理學，2012，25（3）：300.

［10］張瑩，梅松麗，徐軍，等.以心理學共情理論應對困境中的醫患關系［J］.醫學與哲學，2014，35 （10A）：52-53.

〔修回日期2015-11-25〕

〔編輯曹歡歡〕

Thlnklng of Confuclan's PrlnclPle of Benevolence and Loyalty APPllcatlon ln M odern Nurslng Practlce

ZHOU Xiaoyun，LU Yong，ZHANG Yali
（The9th Unit in Shuguang HosPital Affiliated of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai200021，China，E-mail：jshzzxy@163.com）

Abstract：Firstly，this PaPer analyzed the connotation of Confucian PrinciPle of benevolence and loyalty；sec_ ondly，it discussed the accordance betweenPrinciPle of benevolence and loyaltyandmodern nursing ethical thought in two ways，namely the ethical PrinciPles thatmodern nursing advocated and the influence of forbearance and benevo_ lence on modern nursing ethical thought；and finally，it exPounded the aPPlication of PrinciPle of benevolence and loyalty in modern nursing Practice in details，showing uP as the followings：using“Loyalty“to standardizenursing conduct criterion，themedical staffshould be honest，revere life，and be diligent and Prudent；using“Forgiveness“to facilitate nursing moral literacy，the medical staffshould treat PeoPle modestly，be generous and tolerant，and consider others in one's own Place.

Key words：PrinciPle of Benevolence and Loyalty；Kindheartedness；Nursing Practice

〔收稿日期2015-09-15〕

*基金項目：國家中醫藥管理局中醫護理重點學科建設項目，編號：國中醫藥人教發2012（32）；國家中醫藥管理局十二五重點專科建設培育項目（編號：ZP0901HL016）

〔中圖分類號〕R-052

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1001-8565（2016）01-0038-03