早期護理干預在老年消化道腫瘤術后的應用分析

董瑞蘭 吳芬芬

早期護理干預在老年消化道腫瘤術后的應用分析

董瑞蘭 吳芬芬

目的 探究早期護理干預在老年消化道腫瘤術后的應用效果。方法 選取我院接收的80例老年消化道腫瘤術治療患者，隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組患者采取早期護理干預，比較兩組患者護理效果。結果 觀察組深靜脈血栓的發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組患者總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 對老年消化道腫瘤術后患者進行早期護理干預，術后患者下肢深靜脈血栓發生率較低，顯著提高患者對護理滿意度。

老年患者；消化道腫瘤術；早期護理干預；臨床效果

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of early intervention on elderly patients with digestive tract tumor after operation. Methods 80 cases of elderly patients with gastrointestinal cancer received treatment in our hospital were randomly divided into two groups， the control group received usual care，the observation group was taken care of early intervention. Clinical effects were compared. Results The deep vein thrombosis were significantly lower than the control group （P＜0.05）， the observation group were higher than the overall satisfaction （P＜0.05）. Conclusion The elderly patients with gastrointestinal cancer surgery early nursing intervention， lower postoperative deep vein thrombosis incidence significantly improve patient care satisfaction.

【Key words】Elderly patients， Gastrointestinal cancer surgery， Early nursing intervention， Clinical effect

老年患者機體免疫力差，在對患者行消化道腫瘤術后，易發生下肢深靜脈血栓，嚴重影響患者的生活質量，如不及時采取有效的護理手段加以干預，有可能導致患者下肢壞死，嚴重限制患者的活動能力，甚至可能危及患者的生命［1］。因此，對消化道腫瘤術的老年患者進行早期護理干預，能夠有效減少術后下肢深靜脈血栓的形成，提升患者的生活質量［2］。因此，為了進一步提升對老年消化道腫瘤術后患者的護理效果，本文針對老年消化道腫瘤術治療的患者給予早期護理干預，臨床效果顯著，具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月在我院接受老年消化道腫瘤術治療的患者80例，隨機分為兩組，每組各40例，其中，觀察組患者男性23例，女性17例，年齡60～78歲，平均年齡在（68.4±2.9）歲；對照組患者男性20例，女性20例，年齡62～83歲，平均年齡為（69.3±2.4）歲，所有患者在入院后檢查，均無手術禁忌，行消化道腫瘤術治療，對患者臨床資料的研究均取得患者的同意，簽署知情同意書，并通過倫理委員會的批準。兩組患者在性別、年齡等基礎資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，包括進行必要的病情宣教，將術后恢復注意事項為患者進行講解，在日常巡視中詢問患者的恢復情況和感受，進行必要的體征監測，發現問題時及時告知主治醫師，采取必要的手段進行控制。觀察組患者早期護理干預，內容包括：（1）健康教育，在患者入院后，進行下肢深靜脈血栓的形成原因、危險因素以及臨床表現等知識介紹，詳細解答患者的相關問題，增強患者對下肢深靜脈血栓的警惕性，要求患者進行預防，在發現其臨床癥狀后及時與護理人員進行溝通和交流，控制下肢深靜脈血栓的發展；（2）心理護理，消除老年患者在長期臥床中可能存在的焦慮、煩躁等不良情緒，提升患者的依從性，能夠保持良好的心理狀態積極面對疾病，配合醫生治療；（3）飲食干預，對患者飲食習慣進行必要的干預，要注意飲食規律，定時定量，忌暴飲暴食，忌生冷、辛辣等，要求患者低脂飲食、戒煙戒酒，要求患者多飲水，保持排便通暢。應糾正不良習慣和調整飲食內容，注意粗細糧搭配、干稀搭配、多食米面、雜糧混食，多吃含纖維素和維生素豐富的新鮮蔬菜和水果，降低血液粘稠度，防止下肢靜脈回流造成下肢深靜脈血栓；（4）對患者進行預防血栓的護理干預，首先給予按摩及早期運動訓練，主要是做一些床上運動，如四肢關節的伸展運動和翻身活動等，并對患者給予按摩，促進患者局部的血液循環。其次，按時進行咳嗽和深呼吸的訓練，為患者提供醫用防靜脈曲張的彈力襪，防止下肢深靜脈血栓的形成；同時，糾正患者脫水的現象，保證水電解質的平衡。再次，做好預防患者血管內膜損傷的措施，及避免患者血液處于高凝狀態。

1.3 觀察及評價指標

兩組患者的護理效果和對護理工作的滿意度。對患者的護理效果通過對下肢深靜脈血栓的發生率來進行評價。患者對護理服務的滿意度的調查，通過在患者出院時發放調查問卷進行分析，滿分為100分，80分以上為滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意，（滿意+一般） /總例數×100%=滿意度。

1.4 統計學方法

2　結果

2.1 兩組患者護理效果

觀察組患者下肢深靜脈血栓發生2例，發生率為5%。對照組患者下肢深靜脈血栓發生8例，發生率為20%。觀察組深靜脈血栓發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度的對比

觀察組患者中21例表示滿意，占52.5%，18例表示一般，占45.0%，僅1例表示不滿意，占2.5%，總滿意度為97.5%。對照組患者中12例對護理工作表示滿意，占30.0%，20例表示一般，占50.0%，8例表示不滿意，占20.0%，總滿意度為80%，觀察組患者總滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著我國老齡化的進一步加劇，老年消化道腫瘤患者的發病人數不斷增多，已經成為嚴重危害人類生命安全的疾病之一［3］。相關報道稱［4］，腫瘤與下肢靜脈血栓的形成有直接的關系，腫瘤患者的深靜脈血栓發病率明顯高于正常人，隨著經濟的發展，人們生活習慣、飲食習慣不斷轉變，工作壓力和生活壓力不斷增大，腫瘤的發病率逐步攀升，嚴重影響人們生命安全，隨著惡性腫瘤發病率的攀升，靜脈血栓的發病情況也逐漸增多，患者形成下肢深靜脈血栓可能導致患者機體壞死，嚴重限制患者的活動能力，甚至可能危及患者的生命，因此，越來越引起醫護工作者的重視。在對消化道腫瘤患者的治療中，關注對患者腫瘤的治療，在腫瘤手術后，加強對患者的護理干預，對預防下肢靜脈血栓的形成有著重要的意義。

臨床上對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓的護理，常規護理主要以疾病為中心，主要包括了在術前對患者進行疾病的宣教，術后對患者的傷口以及恢復情況進行必要的詢問和記錄，在出現異常時及時與醫生進行溝通，控制病情的發展，但在實際應用中，常規護理沒有關注到患者個體的個性需求，往往在患者出現下肢深靜脈血栓后才進行護理，不能有效預防，影響患者術后生活質量，護理工作相對較為被動，護理措施單薄［5］。對患者進行早期護理干預，可以在患者術后出現下肢深靜脈血栓之前進行預防，從而減少下肢深靜脈血栓對患者康復的影響，對提升患者生活質量有著重要的意義，對患者進行早期干預，主要通過健康宣教、心理護理、飲食干預以及防靜脈血栓等多種方式綜合護理，提升患者對消化道腫瘤術后可能出現下肢深靜脈血栓的認識，能夠積極配合護理人員，在護理人員的指導下飲食和活動，在術后進行必要的床上活動，要求患者穿著彈力襪，防止下肢深靜脈血栓的形成［6-8］。

在本次對早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響研究中，觀察組患者下肢深靜脈血栓發生率為5%，對照組患者下肢深靜脈血栓發生率為20%，兩組結果對比差異具有統計學意義（P＜0.05），結果證實在常規護理的基礎上，對患者進行早期護理干預，能夠提升患者對術后下肢深靜脈血栓形成的認識，通過飲食、運動等多種方式防止其形成，從而提升患者生活質量；觀察組患者對護理工作滿意度為97.5%，對照組患者對護理工作滿意度為80%，兩組結果對比差異具有統計學意義（P＜0.05），表明對老年消化道腫瘤術后患者進行早期干預，患者生活質量明顯提升，患者對護理工作較為肯定，滿意度較高，可臨床推廣。

綜上所述，對老年消化道腫瘤術后患者進行早期護理干預，患者滿意度較高，術后患者下肢深靜脈血栓發生率較低，顯著提高了臨床效果，有進一步臨床推廣的價值。

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Analysis of Early Nursing Intervention in Elderly Patients with Digestive Tract Tumor after Operation

DONG Ruilan WU Fenfen General Surgery Department， Quanzhou First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， East Branch， Quanzhou Fujian 362000， China

R473.73

A

1674-9316（2016）16-0212-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.136

福建醫科大學附屬泉州第一醫院城東分院普外科，福建泉州 362000