老年戊型病毒性肝炎的臨床分析

朱旭光

?

老年戊型病毒性肝炎的臨床分析

朱旭光

【摘要】目的 觀察老年戊型病毒性肝炎的臨床特點。方法 將110例戊型病毒性肝炎患者分為老年組（≥60歲）與中年組（＜60歲），比較兩組臨床特點。結果 觀察組丙氨酸氨基轉移酶（ALT）及血清總膽紅素（TBIL）水平高于對照組（P＜0．05）；對照組治愈率、住院時間等指標均優于觀察組（P＜0．05）。結論 老年戊型病毒性肝炎患者病情程度較為復雜，應通過具體情況實施綜合治療。

【關鍵詞】戊型病毒性肝炎；老年患者；臨床特點

Objective To investigate the clinical features of viral hepatitis E in elderly patients． Methods We divided 110 cases into elderly group（over 60 years）and middle-aged group（＜60 years old），compared clinical symptoms of two groups． Results ALT，TbiL of observation group were significantly higher than control group（P＜0．05），the cure rate，hospitalization time of control group were significantly better than observation group（P＜0．05）．Conclusion The disease degree of viral hepatitis E in elderly patients is more serious，and comprehensive treatment should be carried out through the specific circumstances．

【Key words】 Viral hepatitis E，Elderly patients，Clinical characteristics

戊型病毒性肝炎屬于急性病毒性肝炎，它經消化道傳播，可表現為爆發式流行。戊型病毒性肝炎具有無地區聚集性、四季均可發病等特點，近幾年，我國老年戊型病毒性肝炎發病率呈升高趨勢［1］，因此應該引起人們的重視，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據年齡的差異，將110例急性戊型病毒性肝炎患者分為老年組（≥60歲）與中年組（＜60歲）。兩組患者均符合相關診斷標準［2］。其中老年組男35例，女20例；年齡：60～89歲，平均年齡（77.81±3.45）歲；合并癥狀：11例糖尿病、20例高血壓、2例肺部感染、2例腹腔感染。中年組男33例，女22例；年齡：30～59歲，平均年齡（43.15±1.88）歲；合并癥狀：9例糖尿病、17例高血壓、2例肺部感染、3例腹腔感染。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 臨床醫師應囑咐兩組患者保證睡眠質量，并確保清淡飲食，同時給予甘草酸、維生素K1及苦黃等常規治療措施。（1）伴肝衰竭者則給予促肝細胞生長因子等藥物；（2）伴肝性腦病者則給予降低血氨水平，保持腸道微環境平衡等措施；（3）伴上消化道出血者則給予抑酸、氨甲環酸及輸注紅細胞懸液等對癥治療方法；（4）伴腹腔、膽道等感染者則使用相應抗生素治療；（5）伴肝腎綜合征者則行改善腎血流量，擴容利尿等綜合措施。檢查兩組消化道癥狀、黃疸及惡心嘔吐等癥狀。

1.2.2 檢測方法 兩組均采集3 ml靜脈血，并置于-4℃～-2℃冰箱中保存待測。兩組均使用酶聯免疫（ELISA）法測定肝炎病毒抗體。采用全自動生化分析儀檢測ALT、AST、GGT及TBIL等指標。

1.3 觀察指標

記錄兩組ALT、AST、GGT及TBIL等指標水平、治愈率及住院時間等指標。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床分型、表現分析研究

（1）①老年組：31例（56.36%）黃疸型肝炎、14例（25.45%）淤膽型肝炎、4例（7.27%）重疊HBV感染、4例（7.27%）重型肝炎、2例（3.64%）肝炎合并肝硬化。②中年組：42例（76.36%）黃疸型肝炎、3例（5.45%）淤膽型肝炎、4例（7.27%）重疊HBV感染、6例（10.92%）重型肝炎、未發現肝炎合并肝硬化病例。老年組淤膽型肝炎、肝炎合并肝硬化人數均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；（2）臨床表現：老年組：30例食欲降低、32例下肢浮腫、41例惡心嘔吐、53例黃疸、35例皮膚瘙癢、2例胸腔積液；中年組：18例上腹脹、15例低熱、26例惡心嘔吐、30例黃疸、14例皮膚瘙癢。

2.2 2組生化指標分析

老年組ALT（740.5±10.2）IU/L、Tbil（250.7±6.5I）U/L高于對照組［分別為（674.2±8.5）IU/L、（101.8±4.0）IU/L］，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組AST、ALP及TBA等指標水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 2組臨床療效、轉歸分析研究

老年組48例治愈，治愈率87.27%；中年組治愈54例，治愈率98.18%，兩組治愈率差異具有統計學意義（P＜0.05）。住院過程中，老年組出現8例發生肝衰竭（14.55%），而中年組僅1例出現肝衰竭（1.82%），兩組肝衰竭發生率高于對照組（P＜0.05）。老年組住院時間（42.8±4.6）d高于中年組（27.4±4.1）d，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

戊型肝炎是由一種RNA病毒引起的急性病毒性肝炎，多發病于老年患者。此病一年四季均可發病，多是由不注意飲食衛生引發［3］。此型肝炎主要是通過糞-口途經傳播，如飲水不潔、食物過期及糞便處理不當等，多會引發戊型肝炎的爆發、流行。年老體弱、生活自理能力下降應該是老年人戊型肝炎多發的原因［4］。

老年戊型肝炎發病多為急性黃疸型肝炎，起病迅速，全身乏力，皮膚黃染，多伴有食欲下降、厭油、惡心嘔吐、發熱、肝脾腫大、肝功能異常等［5］。肝內易出現膽汁淤積，造成中重度黃疸、糞色變淺等。老年戊型肝炎患者癥狀明顯，多是因老年患者肝臟代償功能下降，肝細胞易出現炎癥、壞死，肝細胞的修復、再生的能力下降有關［6］。臨床中治療戊型肝炎的原則為護肝、降酶、休息、營養等，重癥患者加強營養支持、促進肝細胞修復與再生、預防及減少并發癥，必要時進行肝移植［7］。本實驗表明，老年患者病情較嚴重，肝功能異常結果高于正常，住院時間長，恢復慢，故臨床治療中應全面分析，以護肝、降酶為主，并囑其休息，給予營養支持治療，同時預防或減少各器官并發癥的出現，提高治愈率。同時做好人群健康及衛生宣教也非常重要［8］，盡量避免在戊型肝炎的流行季節在外就餐，養成良好的飲食衛生習慣。如出現發熱、食欲下降、全身乏力等不適，注意盡早到醫院就醫。

參考文獻

［1］ 巨艷紅，鄒長青． 連云港市 1997～2010年戊型肝炎流行病學特征分析［J］． 中國預防醫學雜志，2012（6）: 465-467．

［2］ 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會． 病毒性肝炎防治方案［M］． 中華肝臟病雜志，2000，5（4）: 257-263．

［3］ 朱平，馬平，張烽，等． 南通市2004～2012 年戊型病毒性肝炎流行特征分析［J］． 南京醫科大學學報（自然科學版），2014（3）: 385-387．

［4］ 侯路琦，龔健，付志智，等． 廣西2004-2012年病毒性肝炎流行特征分析［J］． 慢性病學雜志，2014，15（5）: 344-348．

［5］ 付寬，王曉靜，孫鳳霞． 戊型病毒性肝炎的研究進展［J］． 中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2014（1）：126-128．

［6］ 李芳，占國清，郭鵬，等． 老年性散發性戊型肝炎臨床特點分析［J］． 湖北醫藥學院學報，2014（3）: 258-260．

［7］ 孔德廣，余濱，羅同勇，等． 武漢市 2001-2010 年戊型肝炎流行病學分析［J］． 中國公共衛生，2012，28（12）: 1631-1633．

［8］ 趙耘． 老年戊型肝炎49例臨床分析［J］． 疑難病雜志，2009，8（12）: 737-738．

Clinical Analysis of Elderly Patients With Viral Hepatitis E

ZHU Xuguang Mudanjiang Kangan Hospital，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R575

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0027-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．020

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市康安醫院