七氟醚吸入麻醉在小兒口腔手術中的應用分析

楊 濤

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七氟醚吸入麻醉在小兒口腔手術中的應用分析

楊 濤

【摘要】目的 探討七氟醚吸入在小兒口腔手術麻醉中的應用效果。方法 以在我院行口腔手術的62例患兒為研究對象，患兒均給予七氟醚吸入麻醉。觀察患兒吸入七氟醚后睫毛反射消失時間、停吸后清醒時間等指標。結果 術中患兒睫毛反射消失時間為（41．2±8．6）s，七氟醚停吸后清醒時間為（6．6±3．2）min。手術所用時間為（55．2±3．6）min。手術過程中以及術后，患兒均未出現嚴重并發癥，無呼吸抑制、咳嗽和嘔吐等癥狀。結論 七氟醚吸入應用到小兒口腔手術麻醉中誘導蘇醒迅速，并發癥較少。

【關鍵詞】七氟醚；小兒口腔手術；麻醉；效果

Objective To study the sevoflurane inhalation application in pediatric dental anesthesia effect． Methods In 62 cases in our oral surgery as the research object，the children were given sevoflurane inhalation anesthesia． Observing children after sevoflurane inhalation eyelash reflex disappearing time，stop waking hours after absorption index，etc． Results Children with intraoperative eyelash reflex disappearing time was（41．2±8．6）s，sevoflurane stop smoking after waking hours （6．6±3．2）min． Used for surgery（55．2±3．6）min． Process and operation，with no serious complications occurred and no respiratory depression，coughing and vomiting symptoms． Conclusion Sevoflurane inhalation into use in the pediatric dental anesthesia induction wake up quickly，with less complications．

【Key words】 Sevoflurane，Pediatric dental surgery，Anesthesia，Effect

口腔疾病是小兒多發疾病，口腔疾病患兒進行手術時與成人相比不容易接受氣管插管，對患兒麻醉時就有一定的難度［1］。七氟醚是一種新型的吸入麻醉藥，其具有的特點是麻醉效能強、并發癥少、吸收恢復快，多用于小兒吸入麻醉誘導和維持［2］。本次研究旨在探討七氟醚吸入在小兒口腔手術麻醉中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月在我院行口腔手術的62例患兒為研究對象，患兒近期無上呼吸道感染史，體溫＜37.5℃。患兒中男38例，女24例，年齡6～12歲，平均年齡（8.2±1.6）歲，體重20～27 kg，平均體重（22.6±2.1）kg。

1.2 方法

患兒術前2 h禁食禁水，患兒進入手術室后先對患兒行麻醉劑面罩吸氧5 L/min，患兒逐漸適應后吸入8%七氟醚進行誘導。觀察麻醉起效后，嚴密監測患兒各項生命指標，確定各生命體征處于正常范圍內。之后開放靜脈，患兒停止吸入七氟醚。手術過程中對患兒行2.5%～3.5%七氟醚吸入維持麻醉。確認導管位置，向患兒輸入5%的葡萄糖100 ml。手術完成后患兒停止七氟醚吸入，為使患兒肺內七氟醚盡快排出，將氧流量調至5 L/min。患兒意識完全恢復后應對其呼吸道及時進行清理，防止呼吸道分泌物等對患兒正常呼吸造成干擾，將氣管導管及時拔除。

1.3 觀察指標

術中詳細記錄患兒手術時間、睫毛反射消失時間、患兒實際清醒時間等。觀察患兒術中以及術后并發癥發生情況。

2 結果

患兒睫毛反射消失時間為（41.2±8.6）s，七氟醚停吸后清醒時間為（6.6±3.2）min，手術所用時間為（55.2±3.6）min。

手術過程中以及術后，患兒均未出現嚴重并發癥，無呼吸抑制、咳嗽和嘔吐等癥狀，患兒血壓有暫時下降情況，麻醉結束后，血壓水平恢復正常。

3 討論

七氟醚是一種新型的麻醉藥物，其鎮痛效果和麻醉作用均較強。七氟醚的特征是理化性質穩定、起效快。運用該藥后不會出現肌肉松弛和心率失常等情況［3］。七氟醚的血氣分配系數較低，約為0.63，由于其血氣分配低的原因，患者麻醉誘導和蘇醒較快，與其他麻醉藥物比較，麻醉誘導和蘇醒時間縮短［4］。七氟醚的麻醉濃度具有良好的可調性，可根據患者的實際情況加以調整，應用過程中對患者呼吸循環影響較小。該麻醉藥物在小兒手術中應用較多，小兒一般肺泡通氣量和心排血量大于成人，組織血液循環較為豐富，以吸入的方式應用麻醉藥后可以更容易到達血供豐富的腦組織［5］。

慢誘導麻醉和快誘導麻醉是吸入麻醉藥的兩種主要誘導方法，慢誘導麻醉是將麻醉藥物濃度逐漸增加，快誘導麻醉則是在用藥之初就用高濃度的麻醉劑量［1］。患兒口腔手術運用七氟醚吸入麻醉時選用快誘導麻醉的方法患兒失去意識的時間縮短，患兒哭鬧時間以及疼痛反射消失時間也可有效將低。高濃度快速誘導同時能夠減少并發癥的發生，患者運用淺麻醉容易發生喉痙攣、咳嗽、嘔吐等并發癥，這些并發癥發生后容易影響手術效果［6］。此外高濃度吸入七氟醚會導致患者心率、收縮壓和術中壓有所下降，當吸入濃度減輕后血壓值以及心率等可快速恢復至正常。低濃度慢誘導的方法患兒意識消失時間會有所延長，患兒意識未完全消失的情況下容易出現恐懼等癥狀［7］。

本次研究中，患兒在誘導期較為平穩，起效迅速，清醒時間也較短。患兒誘導期以及術后出現嚴重并發癥。說明七氟醚吸入在小兒口腔手術麻醉中的良好效果。

綜上所述，七氟醚是一種新型的、安全的吸入性麻醉劑，誘導時間段，運用于小兒手術中小兒易于接受，并發癥較少。

參考文獻

［1］ 白曉玲，韓春華，關方． 七氟醚在小兒耳鼻喉外科手術中的應用［J］． 中國醫藥導報，2008，5（1）: 65-66．

［2］ 李亞莉． 七氟醚復合瑞芬太尼在小兒口腔手術麻醉中的應用效果觀察［J］． 全科口腔醫學電子雜志，2015（5）: 104-105．

［3］ 李亞莉． 分析七氟醚吸入用于小兒口腔手術麻醉的效果［J］． 全科口腔醫學電子雜志，2015（4）: 37-38．

［4］ 李海軍． 七氟醚全憑吸入在小兒手術麻醉中的應用［J］． 內蒙古醫學院學報，2011（S3）: 37-38．

［5］ 孟旭． 七氟醚吸入麻醉在小兒手術中的應用觀察［J］． 大家健康（下旬版），2015（6）: 149．

［6］ 劉敏，胡鵬，蘆智波，等． 七氟醚復合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術中的應用［J］． 現代中西醫結合雜志，2011，20（23）: 2945-2946．

［7］ 馬艷秀． 七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（22）: 41-42．

Application of Sevoflurane Inhalation Anesthesia in the Pediatric Dental Surgery

YANG Tao Anaesthesiology Department，Jilin Provincial Qianwei Hospital，Changchun 130012，China

【Abstract】

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0186-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．136

作者單位：130012 長春，吉林省前衛醫院麻醉科