血清降鈣素原在小兒肺炎診斷中的臨床意義

緱夢(mèng)帆，竇 冉，劉 娟

(1.濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457001；2.永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476660)

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血清降鈣素原在小兒肺炎診斷中的臨床意義

緱夢(mèng)帆1，竇 冉2，劉 娟1

(1.濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457001；2.永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476660)

目的：研究和分析血清降鈣素原(PCT)在小兒肺炎診斷中的臨床意義。方法：選取在濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院接受治療的小兒肺炎患者，按細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎分為A、B、C 3組，同時(shí)選取健康兒童作為對(duì)照組，檢測(cè)各組兒童血清降鈣素原的水平。結(jié)果：在所有的小兒肺炎患者中，血清降鈣素原水平和陽(yáng)性率都遠(yuǎn)高于對(duì)照組的正常兒童，而且3組不同類型的肺炎患兒中，A組患兒的血清降鈣素原水平最高，陽(yáng)性率也最高，明顯高于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而B(niǎo)組和C組患兒的血清降鈣素原水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：血清降鈣素原水平對(duì)于小兒肺炎的診斷中具有比較重要的參考作用，同時(shí)也可以作為使用抗生素治療的依據(jù)。

小兒肺炎；血清降鈣素原；診斷；臨床意義

小兒肺炎是兒科比較常見(jiàn)的臨床疾病之一，根據(jù)其感染病原體的不同又具體分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎以及支原體肺炎。目前治療肺炎的主要手段是使用抗生素進(jìn)行治療，而抗生素的不合理使用使得導(dǎo)致肺炎的細(xì)菌產(chǎn)生了較好的耐藥性。因此，在這種情況下，研究出一種快捷方便的臨床診斷方法，及時(shí)的判斷出具體的類型，隨后根據(jù)實(shí)際的情況采取有針對(duì)性的抗生素，進(jìn)行治療有著非常重要的意義。血清降鈣素原(PCT)作為評(píng)估細(xì)菌感染的重要指標(biāo)[1]，有著早期敏感性和高特異性，目前已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于小兒肺炎的臨床診斷中，可以判斷是否是由細(xì)菌性感染導(dǎo)致的肺炎，而且有實(shí)踐研究表明，血清降鈣素原對(duì)于抗生素的使用有著重要的指導(dǎo)意義。本次研究將小兒肺炎根據(jù)不同的病原體分為3組，檢測(cè)他們的血清降鈣素原水平，然后根據(jù)具體的水平合理的使用抗生素，分析血清降鈣素原在小兒肺炎診斷中的臨床價(jià)值，其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014～2015年在濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院接受治療的90例小兒肺炎患兒，按照病原體細(xì)菌、病毒、支原體的不同將其分為A、B、C 3組。A組30例患兒男18例，女12例，年齡0.6～3歲，平均(1.3±0.3)歲，發(fā)病時(shí)間0.5～2.5 d，平均(0.3±1.1) d。B組30例患兒男16例，女14例，年齡0.8～4.5歲，平均(3.1±0.3)歲，發(fā)病時(shí)間0.5～3 d，平均(0.3±1.2) d。C組30例患兒男20例，女10例，年齡0.7～4.2歲，平均(2.1±0.2)歲，發(fā)病時(shí)間0.5～3.2 d，平均(0.4±1.3) d。同時(shí)選取正常兒童30例作為對(duì)照組，男15例，女15例，年齡0.5～5.1歲，平均(2.3±0.2)歲。各組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

此次研究的所有對(duì)象都在入院的第1天內(nèi)空腹抽血3 mL，經(jīng)過(guò)抗凝處理后進(jìn)行檢查，利用免疫檢測(cè)法檢測(cè)血清降鈣素原水平，操作過(guò)程要嚴(yán)格按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，降鈣素原水平≥0.5 μg/L則為陽(yáng)性[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 小兒肺炎患者和正常兒童血清降鈣素原水平比較

經(jīng)過(guò)檢測(cè)之后，本次研究中小兒肺炎患兒血清降鈣素原水平和陽(yáng)性率都明顯的高于正常兒童組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 小兒肺炎組和正常兒童組血清降鈣素原水平和陽(yáng)性率比較±s)

2.2 3組不同類型肺炎患兒的血清降鈣素原水平和陽(yáng)性檢出率比較

檢測(cè)之后A組患兒的血清降鈣素原水平最高，陽(yáng)性檢出率也最高，明顯高于B組和C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，B組和C組患兒的血清降鈣素原水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 3組不同類型肺炎患兒的血清降鈣素原水平和陽(yáng)性檢出率比較±s)

注：1)與A組比較P<0.05

3 討論

小兒肺炎是一種兒科臨床上比較常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病比較高，而且易于感染和流行，如果不能及時(shí)的診斷和治療，會(huì)對(duì)患兒的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。而誘發(fā)小兒肺炎的主要病原體是細(xì)菌、病毒以及支原體，在這其中又以細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎為主。在臨床治療中，每一種類型的肺炎所使用的治療方法和抗生素藥物不同，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生比較大的預(yù)后差異，因此，在小兒肺炎的治療中，最關(guān)鍵的是要對(duì)其類型做出準(zhǔn)確的診斷，這對(duì)治療有著非常重要的作用。一直以來(lái)，病原體檢測(cè)都是小兒肺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[3]，其準(zhǔn)確性比較高，但是在檢測(cè)過(guò)程中會(huì)花費(fèi)比較長(zhǎng)的時(shí)間，同時(shí)對(duì)于檢測(cè)人員的相關(guān)方面操作要求比較高，這些因素都導(dǎo)致在臨床診斷中病原體檢測(cè)無(wú)法普及。抗體的檢驗(yàn)雖然具有花費(fèi)時(shí)間少，準(zhǔn)確性高的優(yōu)點(diǎn)，但是在患兒感染早期，機(jī)體內(nèi)尚未產(chǎn)生抗體，而且在檢驗(yàn)中所需要的樣本血液較多，在一定程度上具有采樣困難。目前，有大量的臨床實(shí)踐研究表明，在細(xì)菌性肺炎和非細(xì)菌性肺炎的診斷過(guò)程中，降鈣素原有著比較重要的作用。降鈣素原主要是一種蛋白質(zhì)，通過(guò)甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，在機(jī)體內(nèi)有著比較好的穩(wěn)定性，因此有利于臨床檢查。在健康兒童體內(nèi)，血清中的降鈣素原水平低于0.1 μg/L[4]，正常情況下是無(wú)法檢測(cè)出來(lái)的，但是當(dāng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染時(shí)，其在血漿中的水平會(huì)急劇升高，同時(shí)機(jī)體的肝臟等組織器官會(huì)不斷合成和釋放降鈣素原，降鈣素原的水平與受細(xì)菌感染的程度和炎癥的反應(yīng)程度有著密切的關(guān)系，在使用抗生素進(jìn)行控制和治療之后，其水平會(huì)有所下降，在病毒性肺炎或者其它感染所導(dǎo)致的肺炎中，血清降鈣素原水平變化的不明顯。因此，通過(guò)血清降鈣素原水平可以在臨床診斷中確認(rèn)肺炎的類型并進(jìn)行合理的抗生素治療。

降鈣素原作為一種炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)，其監(jiān)測(cè)方法比較簡(jiǎn)單而且檢測(cè)效果比較好，能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供參考。本次研究結(jié)果顯示，小兒肺炎患兒血清降鈣素原水平和陽(yáng)性率都明顯的高于正常兒童組(P<0.05)，更進(jìn)一步比較不同類型肺炎之間的降鈣素原水平發(fā)現(xiàn)A組患兒的血清降鈣素原水平最高，陽(yáng)性檢出率也最高，明顯高于B組和C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，B組和C組患兒的血清降鈣素原水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此，血清降鈣素原水平對(duì)于小兒肺炎的診斷中具有比較重要的參考作用，同時(shí)也可以作為使用抗生素治療的依據(jù)。

[1] 朱光菊,林海慶.降鈣素原在小兒肺炎診斷及治療中的臨床意義[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(3):558-559.

[2] 黃華振,鐘 瓊,葉中綠,等.小兒肺炎血清降鈣素原檢測(cè)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(15):1829-1830.

[3] 陳小艷.小兒肺炎患者血清降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)分析[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2012,22(2):78-78.

[4] 李旭峰.血清降鈣素原水平測(cè)定在小兒肺炎診斷和抗感染治療中的作用[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(12):136.

本文編輯：王知平

緱夢(mèng)帆，女，主治醫(yī)師，從事兒內(nèi)科臨床工作

R725.6

A

1671-0126(2016)06-0024-03