超聲脈沖電導經皮給藥在產后康復的療效觀察

劉陸梅

(太原市萬柏林區中心醫院， 山西 太原 030024)

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超聲脈沖電導經皮給藥在產后康復的療效觀察

劉陸梅

(太原市萬柏林區中心醫院， 山西 太原 030024)

目的：探討超聲脈沖電導經皮給藥促進產后康復的效果。方法：選擇2016年4～10月在太原市萬柏林區中心醫院自然分娩后實施超聲脈沖電導經皮給藥治療的產婦200例為試驗組，隨機抽取同期住院自然分娩的產婦200例為對照組。比較兩組產后恢復情況。結果：試驗組產后2～72 h陰道出血量少于對照組，血性惡露持續時間短于對照組(P< 0.05)，兩組產后尿潴留、產褥感染無統計學差異(P>0.05)。結論：超聲脈沖電導經皮給藥在產后康復中的應用，對產婦產后康復有良好的促進作用，同時操作簡單，無損傷和不適，值得臨床推廣。

超聲脈沖電導經皮給藥；產后宮縮痛；子宮復舊

隨著社會的進步，婦女地位的逐步提高，產后康復已經越來越受到大家的重視，如何能夠減少產后出血，降低產后不適，減少產后并發癥的發生，備受廣大產科醫師關注。本文對產婦產后康復中運用超聲脈沖電導經皮給藥治療，效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4～10月在太原市萬柏林區中心醫院住院自然分娩后實施超聲脈沖電導經皮給藥治療的產婦200例為試驗組，選擇同期住院自然分娩產婦200例為對照組。兩組產婦在年齡、孕產次、新生兒體重、體溫、血色素等資料方面差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

兩組產婦產后均行常規產后處理。試驗組在常規處理的基礎上，產后2 h開始使用超聲脈沖電導經皮給藥治療，將兩片產后康復專用中藥貼片固定于治療儀的發射頭內，將貼片連同治療發射頭分別置于產婦臍下四指向左右兩側旁開兩指的子宮穴，選中低頻超聲波頻率，治療30 min，治療結束取走治療儀發射頭，中藥貼片留置子宮穴2～4 h后取下，2次/d，1個療程3 d。觀察兩組產后2～72 h陰道出血量、血性惡露持續時間、產后宮縮痛的程度、子宮復舊情況、產后尿潴留、產褥感染等情況。

1.3 療效判斷標準

a)產后出血：兩組產婦均于產后2～72 h使用計血棉收集陰道出血并稱重，準確測量陰道出血量。b)宮縮痛的程度按照Budzynsk標準分級，0級：不痛；Ⅰ級：輕度痛，雖有疼感但仍可忍受，并能正常生活，不影響睡眠；Ⅱ級：中度痛，疼痛明顯不能忍受，需要用止疼藥，影響睡眠；Ⅲ級：重度痛，疼痛劇烈不能忍受，需要用止疼藥，睡眠嚴重受擾，可伴有植物神經功能紊亂表現或者被動體位。c)子宮復舊良好:產后第1天開始，子宮底至少每天下降一橫指[1]。d)血性惡露持續時間，兩組產婦均于產后10 d，電話隨訪并記錄血性惡露持續時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1兩組產后2～72 h陰道出血量、血性惡露持續時間比較(見表1)

試驗組產后2～72 h陰道出血量少于對照組(P<0.05)；試驗組血性惡露持續時間短于對照組(P<0.05)。

表1 兩組產后2～72 h陰道出血量、血性惡露持續時間比較±s)

2.2 兩組產后宮縮痛的程度、子宮復舊情況、產后尿潴留、產褥感染比較(見表2)

兩組宮縮痛程度試驗組輕于對照組(P<0.05)，子宮復舊良好者試驗組高于對照組(P<0.05)；兩組產后尿潴留、產褥感染情況差異無統計學意義。

表2 兩組產后宮縮痛的程度、子宮復舊情況、產后尿潴留、產褥感染情況比較 例

3 討論

目前，醫院產后康復方法通常為常規肌注縮宮素，口服生化顆粒或益母草顆粒等。由于部分產婦依從性差，往往拒絕這些治療方法，致使產后康復效果不好。超聲脈沖電導經皮給藥是一種藥物滲透的新方法，采用超聲波、脈沖式經皮離子電滲系統、中頻脈沖電、低頻脈沖電等復合技術改善皮膚通透性，使皮膚和組織對藥物通透性大大增加，單向脈沖輸出可促進藥物離子的定向運動，加速藥物有效成分更好的滲透吸收，再通過特定穴位給藥，在靶組織內形成藥物高濃度浸潤區，直接發揮藥物治療作用，達到靶位精準治療的目的。

專用產后康復型中藥貼片，由黃芪、陳皮、當歸、益母草、通草、川穹、炮姜、丹參、肉桂、杜仲、川斷、熟地、菟絲子、甘草等多味中藥按比例調制而成，藥物之間的相互作用通過超聲電導藥物透射治療，此種治療辦法具有避免藥物在肝臟的“首過效應”，避免胃腸道的降解破壞、減少血藥濃度的峰谷變化，減少個體差異和毒副作用等優點[2]，使藥物在病變部位維持較長時間藥效、延緩代謝時間，促進產后康復。本次研究發現試驗組的產后2～72h陰道出血量、血性惡露持續時間、產后宮縮痛的程度、子宮復舊情況均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，可以說明此種治療方法的優越性。

超聲脈沖電導經皮給藥具有以下特點：藥物治療同時對產婦進行物理理療，促進康復。改善血液微循環及局部組織營養，提高白細胞巨噬能力及生物酶的活性，增強產婦自身免疫功能，降低感染，減少抗菌素的使用。一定程度上減少用藥量，減輕藥物的毒副作用對產婦機體和器官的損害。舒經活絡、活血化瘀、消炎止痛，激發受損組織再生，促進產后康復。而且治療過程較為輕松，無明顯不適感，產婦較易于接受。

超聲脈沖電導經皮給藥，集康復理療和超聲透藥于一體，不僅可以導入中藥，還可以將縮宮素、卡貝縮宮素、卡前列素氨丁三醇等液體藥物快速導入，具有見效快，藥效強等特點，同樣適合于產后出血急救使用，優于常規方法。

超聲脈沖電導經皮給藥治療操作簡單，不需要靜脈操作及口服藥物，無不適及疼痛，治療過程中個別產婦出現皮膚過敏現象，治療后及時取走藥片，避免滯留，則未再次出現此現象。

綜上所述，超聲脈沖電導經皮給藥治療高效、安全，副作用少，產婦樂于接受，同時住院時間短，大大提高病床周轉率，符合近年生育高峰的要求，值得臨床進行廣泛推廣、運用。

[1] 曹澤毅.中華婦產科學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2014.

[2] Barbara Cagnie，Elke Vinck，Steven Rimbaut，et al.Phonophoresis Versus Topical Application of Ketoprofen：comparison between tissus ande plasma level[J].PhysTher，2003,83(8)：707-712.

本文編輯：王 霞

劉陸梅，女，副主任醫師，從事婦產科臨床工作

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1671-0126(2016)06-0030-03