LEEP聯合致康膠囊治療慢性子宮頸炎療效觀察

楊 英，殷秀芹

(1.朔州市平魯區人民醫院，山西 朔州 036800；2.朔州市朔城區人民醫院，山西 朔州 036002)

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LEEP聯合致康膠囊治療慢性子宮頸炎療效觀察

楊 英1，殷秀芹2

(1.朔州市平魯區人民醫院，山西 朔州 036800；2.朔州市朔城區人民醫院，山西 朔州 036002)

目的：探討宮頸環形電切除術(LEEP)聯合致康膠囊治療慢性子宮頸炎的臨床效果。方法：接受LEEP治療的120例慢性宮頸炎宮頸糜爛樣改變患者，分為對照組(LEEP組)和觀察組(LEEP+致康膠囊組)，比較兩組的臨床效果。結果：兩組比較，術后觀察組的陰道排液時間短于對照組(P<0.05)，觀察組的治愈率高于對照組(P<0.05)。結論：LEEP對宮頸糜爛樣改變具有較好的治療作用，致康膠囊能減少LEEP術后陰道排液量、縮短排液和創面愈合的時間,能明顯減少LEEP術后的并發癥,有效地促進創面愈合，LEEP聯合致康膠囊治療宮頸糜爛樣改變是可行、適宜的方案。

LEEP；致康膠囊；宮頸環形電切除術；宮頸糜爛樣改變

部分慢性子宮頸炎婦科檢查可發現子宮頸呈糜爛樣改變，是婦科的常見病、多發病，其發病率占婦科疾病的60%，近年來發病有增高的趨勢，且與宮頸癌的發生有著重要的關系，及早治療可降低宮頸癌的發病率，提高患者的生活質量。朔州市平魯區人民醫院應用LEEP聯合致康膠囊治療宮頸糜爛樣改變，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇朔州市平魯區人民醫院2012年6月～2014年5月就診的120例宮頸糜爛樣改變患者為觀察對象。年齡36～45歲，平均39.5歲，排除孕期及哺乳期婦女，治療前均行婦科、陰道分泌物及宮頸TCT細胞學檢查，無滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道病，細胞學檢查無宮頸上皮細胞不典型增生，且血常規、出凝血時間正常。3個月來未接受其他治療，將患者分為兩組，觀察組和對照組伴有乳頭狀增生、接觸性出血各30例，患者的年齡及主要臨床癥狀比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者均符合謝幸、茍文麗主編的第8版本科教材《婦產科學》慢性子宮頸炎的診斷標準[1]。

1.3 臨床表現

有炎癥表現的宮頸糜爛樣改變主要癥狀是陰道分泌物增多。由于病原體、炎癥的范圍及程度不同，分泌物的量、性質、顏色及氣味也不同。分泌物呈乳白色黏液狀，有時呈淡黃色膿性。性交后出血和血性分泌物，可伴有腰骶部疼痛、下腹墜痛等。

1.4 治療方法

對照組：治療時間在月經干凈后3～7 d，患者單純行LEEP治療。取截石位[2]，術前常規消毒外陰、陰道，充分暴露宮頸，根據患者的病變性質和范圍使用不同的環形刀，自宮頸12點處順時針方向環形切割糜爛面，切割寬度超過病變范圍1～2 mm、深2～3 mm，盡量使創面平整，創面基底部球形電擊電凝止血，術后填塞紗布1塊，次日取出。術后給予靜脈抗炎治療3 d，囑患者2個月內禁房事、盆浴和陰道沖洗，保持外陰清潔。

觀察組：同對照組術后給予靜脈抗炎治療3 d后，給予西安千禾藥業有限責任公司生產的中藥制劑致康膠囊一次0.9g(3粒)，3次/d，口服，連服兩周。比較兩組患者的臨床療效及術后恢復情況，6周后評價療效。

1.5 療效判定標準

治愈：宮頸表面光滑。顯效：宮頸表面接近光滑，糜爛面積縮小、變淺。無效：糜爛面無變化，癥狀無改善[3]。治愈率=(治愈+顯效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組術后陰道排液時間的比較

觀察組平均陰道排液時間為(6.96±3.20)d，對照組平均陰道排液時間為(13.60±5.62) d，兩組比較差異有統計學意義(t=45.65,P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后陰道排液時間的比較 例

2.2 兩組患者的臨床療效比較

兩組經治療后其療效顯示，對照組治愈率均為75.00 %，觀察組治愈率為98.33%，差異有統計學意義顯著性(χ2=14.16，P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 例

3 討論

宮頸上皮由宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成，原始鱗-柱交接部的內側覆蓋的宮頸管單層柱狀上皮菲薄，其下間質透出紅色，稱為柱狀上皮異位，由于肉眼觀似糜爛，過去稱為宮頸糜爛，實際上并非真性糜爛[1]，即過去慣稱的單純性宮頸糜爛。在雌激素作用下鱗柱上皮交界部外移，絕經后雌激素水平下降，宮頸萎縮，原始鱗-柱交接部退回至宮頸管內，是正常的生理性過程，一般僅作宮頸細胞學篩查。有炎癥表現的宮頸糜爛樣改變，最常見的原因是單純皰疹病毒(HSV-2)和人乳頭瘤病毒(HPV)感染，其中HPVl6、18型是宮頸癌的主要誘因。因此極早治療宮頸糜爛樣改變對提高婦女的生殖健康有重要意義[4]。

目前，物理治療是最常用的有效方法，其原理是以物理方法破壞掉宮頸糜爛面單層柱狀上皮，使其壞死脫落，覆蓋為新生的復層鱗狀上皮，達到臨床治愈的目的， 方法有微波、射頻、冷凍、激光等多種選擇方案，療效相近，但較好的治療方法是宮頸環形電切除術(LEEP)，是經由電極尖端產生6.0 MHz的高頻電波，由于組織本身阻抗，吸收此高頻電波而瞬間產生高熱，對糜爛面進行治療。不會產生組織拉扯、炭化現象，手術時間短，對周圍組織傷害小，疼痛感小，留下疤痕的機會小。但有部分宮頸糜爛樣改變行LEEP治療后存在創面愈合時間長、分泌物多、脫痂期出血或感染等不良反應。中國醫藥學是一個偉大的寶庫，純中藥制劑致康膠囊清熱涼血，化瘀止血。主要由大黃、黃連、三七、白芷、白芨、海螵蛸、阿膠等14種中藥組成,其中大黃、黃連性味苦寒，有抗菌、抗病毒、抗炎、調節免疫功能的作用，且大黃兼有止血作用；三七性味甘、微苦、溫，具有止血、抗菌、抗炎的作用；白芨微寒黏澀，有收斂止血、生肌的作用，海螵蛸微溫燥澀，有收斂止血、止痛、斂瘡的作用，白芨配海螵蛸收斂止血、生肌斂瘡；阿膠有補血止血的作用；白芷燥濕止帶，消腫排膿等共奏創面的止血、修復和抗感染之效。

本臨床觀察結果可見，應用LEEP聯合中藥致康膠囊進行治療的觀察組的60例宮頸糜爛樣改變患者術后陰道排液時間明顯短于對照組，觀察組治愈率高于對照組(P>0.05)，故糜爛樣改變的伴有癥狀也直接決定了術后療效，故提倡早發現，早治療。

綜上所述，LEEP聯合應用致康膠囊治療糜爛樣改變不僅縮短了陰道排液時間、減少陰道排液量、加快創面愈合，減輕了患者的不適和痛苦，而且提高了療效，且無明顯不良副反應，值得基層推廣應用。

[1] 謝 幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013.

[2] 韓紅翔．LEEP刀治療宮頸糜爛160例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2008，6(19):67-68.

[3] 王秀華.微波配合云南白藥治療宮頸糜爛163例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2009,7(9):78-79.

[4] 蔡永琴,李 歡．紅外光療法結合保婦康栓治療宮頸糜爛的療效觀察[J].基層醫學論壇,2009,13(7):593-594．

本文編輯：周文超

楊 英，女，副主任醫師，從事婦產科臨床工作

R711.32

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1671-0126(2016)06-0032-03