地震醫學救援中醫療隊組織管理工作的實踐體會

徐克鈞，王東川

? 實踐經驗| EXPERIENCE ?

地震醫學救援中醫療隊組織管理工作的實踐體會

徐克鈞，王東川

總結歸納了汶川地震和蘆山地震醫學救援中醫療隊管理的主要措施，提出了在地震醫學救援中醫療隊要依勢選址，迅速展開；明確任務，科學施救，救防結合；立足自我，管好隊伍的組織管理方法。通過這些組織管理措施，確保醫療隊救援任務的圓滿完成。

地震；醫學救援；組織管理

地震醫學救援中醫療隊組織管理工作是完成救援任務的關鍵，醫療隊管理水平的優劣直接影響救援任務完成的質量。近年來，成都武警某醫院醫療隊先后參加了汶川和蘆山地震的醫學救援，順利完成了救援任務。筆者結合地震醫學救援的實踐，總結分析醫療隊在執行地震醫學救援任務中的組織管理工作，探討地震救援任務中醫療隊的組織管理方法。

1 主要做法

1.1 依勢選址，迅速展開 展開地點除遵循野外宿營場地的選擇原則（如近水、背風、避險、防獸、日照、平整）外，還應選擇在震中外圍、靠近災區邊緣、傷病員較多的地域。展開場地需靠近水源，能進出車輛，容納一定傷病員，如學校、體育場、廣場、穩固房舍等。汶川地震時，野戰醫院在汶川縣雁門鄉的某加油站附近展開，場地開闊平坦，可利用加油站的地下井供水，因進出交通方便同時又是災民安置區，便于傷病員轉送與救治。蘆山地震時，野戰醫院在蘆山縣城邊一條寬敞公路邊展開，既靠近廣場災民安置區，又遠離破壞的山體，余震的危害不影響醫療隊安全。

1.2 明確任務，科學編組 野戰醫院搭建好后，采取“基地+前置”的配置模式編配人員[1]。根據平時分組情況，在現場結合實際再明確分工，以野戰醫院為基地，將醫務人員分成兩部分，一部分負責基地工作，展開各組室，擔任早期治療工作；另一部分編成若干小組，每組2～3人，隨救災部隊實施現場搶救，同時將重傷員轉送基地進行早期處理。兩組任務明確，由指定組長負主要責任，分工明確，機動靈活，使工作有序開展。同時，隨著時間的推移，任務的重點也有所變化，前3天以現場搶救傷員為主，后3天工作重點轉向疾病診治和防疫工作。汶川地震時，野戰醫院開設在雁門鄉的一個加油站附近，每天派出4支醫療隊到各村巡診，既兼顧了傷員的急救需求，又保障了集中安置點災民的醫療需要。蘆山地震時，將醫療隊分成了8個小組，其中4個小組負責基地工作，4個小組隨救災部隊進行現場搶救。共轉運重傷員17人，搶救傷員23人，診治病員2235人，充分發揮了醫療隊的作用。

1.3 科學施救，救防結合 （1）抓好緊急救治：地震前3天，現場搶救是重點。現場搶救是醫療救治的關鍵環節，也是人員脫險、傷員獲救的基本保證[2]。蘆山

地震中，醫療隊在黃金72小時內，分別在蘆陽鎮、龍門鄉、清仁鄉等展開現場搶救。對集中在路旁脫險的傷員，進行檢傷分類，按先重后輕的順序實施救治；對埋壓傷員，先扒埋壓程度淺的、容易的，后扒埋壓程度深的、難救的，隨扒挖隨救護。堅持快搶快救，先救命后救人，救送結合的原則，對65名傷員進行了清創包扎處理，對17名重傷員進行了后送轉運。（2）抓好巡回醫療：地震破壞范圍廣，傷員較分散，交通不便，醫療資源有限。醫療隊在完成早期救援任務后，要組織醫療組走村串戶，對災區分散的傷病員進行診治，輕傷家庭留治，重傷員送到救護站。（3）抓好疫情防控：要抓好衛生宣傳教育，增強災區人員的自我防護意識；嚴格執行處理人和動物尸體的相關規定，做好尸體消毒；認真落實各項防病措施，對災民安置點、垃圾堆放點、廁所等場所進行消毒；抓好飲食飲水衛生，加強水質檢驗和水源管理，搞好飲食營養衛生，確保飲食飲水安全。蘆山地震中，震后的第3天就派出醫療隊深入災區開展防疫知識宣傳，發放防病宣傳手冊，對居民集中安置點、廁所、垃圾堆放地等重點蚊蠅孳生場所噴灑藥物，對飲用水進行凈化處理，為防止災后疫情發生奠定了堅實的基礎。

1.4 立足自我，管好隊伍 （1）規范日常生活行為。如醫療隊員的儀容著裝、作息時間、活動范圍、外出請銷假、內務衛生等都要有明確規定，防止醫療隊發生問題，確保救援任務的順利完成。（2）強化安全工作。進行救援的過程中，遠離松動的山體、危險的建筑房屋等不安全地域，避免震后次生傷害。強化行車安全，選擇安全的道路行使，堅持干部帶車負全責，確保車輛和人員的安全。（3）加強思想教育。針對地震災區條件惡劣、環境艱苦的實際情況，開展隨機教育，特別是加強吃苦精神培養；每日召開醫療隊員全體會議，總結講評全天工作，查找存在的問題，對不良現象進行批評；開展討論活動，安排隊員談感受，相互交流思想，達到思想統一、凝聚力量的目的。（4）搞好自我保障。充分發揮每個隊員的長處，分別委以重任；每個隊員除完成醫療救治任務外，還分別負責行政管理、醫療管理、后勤保障等工作；做到立足自我，合理分工，各負其責，切實搞好自我保障工作，為完成救援任務奠定堅實的基礎。

2 體 會

2.1 建好野戰醫院是地震醫學救援的基礎 醫療隊在震區建立野戰醫院既要靠近震中，又不能盲目突進震中[3]。首先是要選擇空曠的地方搭建帳篷，既方便救治，又保證自身安全。要根據地震發生后救援時間緊、任務重、環境差、傷員多、傷情雜等特點和當地實際情況，迅速在災區選擇有利地形，建立野戰醫院，開設救護單元，依靠專業的設備裝備，形成體系救治能力。

2.2 組織有序是地震醫學救援的關鍵 地震救援中，不同救援階段有不同的工作重點，依據實際及時調整分組人員。在組織救援時，醫療隊要隨著形勢和任務的需要，不斷調整工作重心，分階段開展救援工作。遵循災害醫學救援的檢傷分類技術，搜索、營救、醫療一體化救治技術，特殊環境下的心肺復蘇技術，以及監護條件下的后送技術，開展醫學救援[4]。在救援72小時以內，加強外科手術組力量；72小時以后，以康復治療為重點，同時加強災區巡回醫療；后期主要是以防疫工作為重點，落實防病措施，做好災后疫情防控工作。

2.3 嚴密管理是地震醫學救援的保障 野戰條件下，醫療隊是一個臨時集體，加強任務中醫療隊的管理工作十分重要。要充分發揮每個醫療隊隊員工作的主動性、創造性和技術水平，把維護官兵生命與培育戰斗精神統一起來，使臨時抽組的醫療隊很快形成戰斗力。在醫療質量上，要建立診療制度、規范醫療文書，明確責任人。要做好質量控制，確保救治過程嚴謹，處置記錄清晰[5]。在人員管理上，要強化組織紀律觀念，做到令行禁止。在思想教育上，要加強隨機教育，及時做好一人一事的思想工作，避免違反群眾紀律、影響安全穩定情況發生。

總之，在地震醫學救援中醫療隊靈活有效地組織管理是完成醫療救護工作的強大支撐。野戰醫院的迅速展開是完成救援任務的基礎，合理編配人員是完成救援任務的前提，科學施救是完成救援任務的關鍵，管好隊伍是完成救援任務的保障。

[1]馬 炬，王麗華，張宏雁，等.某院蘆山地震醫學救援實踐[J]. 解放軍醫院管理雜志, 2014, 21（4）: 351-353.

[2]徐克鈞,王東川.蘆山地震災情特點及抗震救援衛勤保障做法[J]. 武警醫學, 2013, 24（11）: 991-992.

[3]石 驥.野戰醫院地震災害科學救援的實踐思考[J]. 解放軍醫院管理雜志, 2014, 21（8）: 701-704.

[4]楊慧寧,鄭靜晨,張 開,等.蘆山地震救援實踐與應急模式的探討[J]. 中華災害救援醫學，2013, 1（1）：27-29.

[5]朱颯颯,康 寧,周建麗,等.結合地震醫療救援談醫療隊救援實施與管理要點[J]. 西南國防醫藥, 2009, 19（12）: 1289-1291.

（2016-07-08收稿 2016-10-25修回）

（責任編輯 宋宮儒）

Experience of participating in the organization and management of medical team during earthquake medical relief

XU Kejun and WANG Dongchuan. Hospital Administration Office, Chengdu Hospital of Sichuan Provical Crops, Chinese People's Armed Police Force, Chengdu 610041, China

By summarizing the main methods employed in the organization and management of medical team in Wenchuan earthquake and Lushan earthquake, this paper put forth an advantageous way of organizing and managing -- medical teams must select location according to the environment and promptly carry out relief operations; have clear relief mission, scientific grouping and relief and take preventive and therapeutic measures; be independent and keep the team under control. Through way of organizing and managing, the relief missions of medical teams are bound to be well fulfilled.

earthquake; medical relief; organization and management

R821.1

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.11.013

徐克鈞，本科學歷，副主任醫師，E-mail: xkj_001@163.com

610041，武警四川總隊成都醫院院辦