三級綜合性醫院醫學影像教學系統的探索和設計

殷焱 吳曉芬 華佳

三級綜合性醫院醫學影像教學系統的探索和設計

殷焱 吳曉芬 華佳

目的為了滿足當前大型綜合性醫院醫學影像教學的需求，探索、設計符合綜合性醫院的醫學影像教學系統。方法首先對影像教學的現狀進行分析，并在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院放射科內部發放調查問卷，分別對老師及學生的教學需求進行調研，然后根據調查結果進行統計。結果根據影像學教師及學生的需求設計相應的影像教學系統。結論探索和設計符合大型綜合性醫院醫學影像教學系統，有利于提高各階段醫學生醫學影像知識的獲取。

醫學影像教學；教學質量；教學需求

醫學影像學是一門實踐性很強的學科，是介于基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科。如何使學生在掌握必要的基礎理論﹑基本知識的同時提高讀片能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎，是醫學影像學教學面臨的重要問題；同時如何將老師從繁重的教學工作中解放出來，又能提高教學質量，改善工作效率。通過先進的技術手段來實現全數字化的醫學影像教學，是我們探索并改進醫學影像教學管理系統的宗旨[1]。

1 材料與方法

1.1 影像教學現狀分析

在醫學影像學的教育發展過程中，很多醫學院校都采用當下比較流行的教學方法：（1）基于問題的教學（Problem—Based Learning，PBL），一種以問題為導向的學習模式，把學習設置到復雜的﹑有意義的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實的問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，培養學生的提問意識﹑創造性思維技巧以及解決問題的能力，并形成自主學習的能力，提高學習興趣。（2）基于團隊的教學（Team-Based Learning，TBL），一種以教師講授和學生討論相結合，并有效促進學習者團隊協作精神的新型教學模式。（3）基于案例的教學（Case-Based Learning，CBL），是將典型真實案例的資料在課前發給學生，學生通過預習查閱相關資料，了解相關知識背景，然后在課堂上對案例的問題進行分析﹑討論，提出自己的觀點和初步診斷，最后師生一起對案例的主要病變進行診斷和病因分析等。（4）基于能力培養的教育體系（Competency-Based Education，CBE），是國外經典教學模式中的一種，它打破了以傳統的公共課﹑基礎課為主導的教學模式，強調以崗位群所需職業能力的培養為核心，保證了職業能力培養目標的順利實現。可最切實際地為就業前學生提供適合自身特色的職前教育，而受到更多職業前教育學院的青睞。（5）交互研討式教學，常稱為Seminar教學模式，包含教學和科研雙重職能，它的現代價值不僅在于教學方法的創新，更在于通過課程教學范式中的核心理念，創新課程教學目標的設計﹑創新課程實施的組織方式，促進學員課程知識的有效生成等方面的價值[2]。

在如此多的教學模式中，基本上都是以課堂教學為主，而影像教學需要現場真實的操作，需要老師根據真實案例及時教授知識要點。但國內三級綜合性醫院患者數量大，老師在臨床工作過程中沒有足夠的時間教授學生，需要學生利用課后時間自己學習[3]。因此現有的教學模式不能完全達到當前的教學目的，需要有所改進。

1.2 調查研究

在上海市交通大學醫學院附屬仁濟醫院放射科內部進行教學系統需求的調查，其中發放教師調查表30份，實際收回30份；學生調查表98份，實際收回98份。根據統計結果，歸納總結教師和學生對影像教學最迫切的前10位需求，如表1。因此根據調查結果以及影像教學應用場景設計教學系統的功能模塊。

2 結果

2.1 系統功能

在對醫學影像教學的現狀進行分析，并對教師及學生在影像教學方面的需求進行調查研究之后，根據集中反映的需求初步設計影像教學系統，并在RIS及PACS系統中增加新的教學模塊，主要功能分為有六大模塊，具體如下。

表1 教師和學生對影像教學的需求

表2 教師及學生的教學需求的滿意率

（1）自主學習：教師將事先制作好的課件上傳至教學系統，在進行大課授課前，學生可以根據課程安排利用此系統進行預習，同時在進行課堂的大課教學后，學生可利用平臺進行主動的自我學習和復習練習，了解自己對新的知識的掌握情況。

（2）讀片教學：教師利用平臺收集典型病例，并在平時的日常臨床工作中挑選合適的教學片，即時保存在教學庫中，并根據教學大綱的要求對學生進行讀片指導。

（3）課堂教學：教師利用平臺按計劃施教﹑講課（包括晨課﹑課堂授課等）。

（4）練習考試：學生利用平臺進行在線練習﹑模擬及真實考試，同時系統自動生成試卷分析結果，如圖1。

圖1 學生在線考試

（5）教學管理：教師利用在線的學習記錄和考試成績了解和掌握學生的學習效果。

（6）指導建議：整合最新的臨床診斷指南供醫生參考。

2.2 效果比較

系統建設完成后，仍然對調研的30位教師和98位學生進行回訪調查，統計教學需求的滿意率，如表2。

通過使用新的教學模式，滿足了教師和學生對教學的需求，師生反映普遍良好。對教師而言，有專門的教學平臺，統一了教學標準。豐富多樣的教學模式，提高學生學習的積極性和主動性，有海量的教學題庫，不僅便于出題還節約了課堂時間，將很多實踐操作開放到課后，大大提高了教學質量；對學生而言，除了課堂學習以外，還有專門的平臺便于課后學習。在該平臺上可以與老師及時交流﹑溝通，可以查看規范的教學指南﹑教學病例，使得學生可以大量拓展除了課堂以外的其他知識，提高了教學效果[4]。

3 討論

3.1 影像教學方法回顧

影像教學方法根據年代的不同﹑教學工具的改變而變化，尤其是隨著互聯網技術的快速發展，影像教學部分從原來的課堂教學逐步向網絡教學轉變，如表3。

表3 不同年代的教學方法

3.2 影像教學階段

影像教學是一門注重實踐的課程。醫學影像學實踐性強的特點決定了影像教學不僅要強調學生對理論知識的學習，更要注重學生的實踐積累，以及教與學的互動。根據教學的不同階段，教學目的也不盡相同。在醫學院學習階段主要著重與奠定基本醫學知識和臨床技能基礎。執業階段又分為三個不同的教學層級，分別為住院醫師培訓﹑專科醫師培訓和繼續醫學培訓。前兩者著重于培養臨床能力，后者著重于知識的更新[5-6]。可見，醫學影像教學和其他臨床教學一樣，是一門終身學習的教學。

3.3 改進現有影像教學系統

可以通過該系統建立并不斷改進并完善多個教學模塊，包括用于授課的各種課件以及教學病例庫，含有解剖﹑診斷指南﹑分級指標的知識庫，和與考試相關的題庫和試卷分析系統[7]。建立該系統可以盡最大可能利用海量的病例數據充實并不斷更新教學的數據庫，并且可以在教學工作中更為自動化和規范化，提高教學的質量[8]。

[1]袁燁.醫學影像學的現狀及最新的進展研究[J].中國醫藥導報，2015，12（28）：33-36.

[2]宋杰，劉靜，焦俊，等.醫學影像學本科生教育模式改革的探討及應用[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：778-779.

[3]袁小平，林笑豐，劉琴笑.優化課程體系培養高素質醫學影像學人才[J].中國實用醫藥，2012，7（23）：247-248.

[4]石丹鳳，王毅，張偉國，等. 醫學影像學住院醫師臨床技能培訓體系的構建與實踐[J]. 醫學研究雜志，2011，40（12）：146-149.

[5]劉義軍，劉愛連，劉亞奇，等. 醫學影像教學系統動態模擬數據資源庫的設計[J]. 中國醫療設備，2014，29（7）：126-127.

[6]吳華偉，馮琦林，凌華，等. 醫學影像學多元化教學改革探討[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12（6）：643-645.

[7]金涵弢，董偉華，于紅，等.非影像專業的醫學影像學課程建設探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（23）：1915-1916.

[8]賈明昭，曲斌. 醫學影像技術基礎理論與專業技能融為一體的教學模式探討[J]. 實用醫技雜志，2014，21（11）：1239.

The Exploration and Designing of the Three Level General Hospital Medical Image Teaching System

YIN Yan WU Xiaofen HUA Jia Radiology Department, Renji Hospital Affiliated of Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200127, China

ObjectiveTo explore and design the medical image teaching system in accordance with the general hospital in order to meet the needs of the current large-scale comprehensive hospital medical imaging teaching.MethodsFirstly, analyzing the current situation of imaging teaching then distributing the questionnaires in Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medical. Investigating the teaching needs of teachers and students respectively then analyzing according to the survey results.ResultsTo design the imaging teaching system according to the requirements of the teachers and students of the image.ConclusionTo explore and design the image teaching system which is in accordance with the large general hospital. It benefits to improve the acquisition of teaching knowledge of the medical students at all stages.

Imaging teaching, Teaching quality, Teaching needs

G64

A

1674-9308（2016）34-0038-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.018

上海交通大學醫學院課程建設基金“醫學影像學在線病例庫建設探討”

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院放射科，上海 200127

華佳，E-mail：huajia@renji.com