無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果觀察

白巧紅 鐘富寬 陳福濤 朱江 李麗 楊飏 曹莉峰

無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果觀察

白巧紅 鐘富寬 陳福濤 朱江 李麗 楊飏 曹莉峰

目的觀察無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床治療效果。方法本研究選取我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行分析，選取時段為2014年5月～ 2016年5月，采用隨機數字表法進行平均分組，其中43例給予常規治療的患者為對照組，而另43例給予無創通氣治療的患者為實驗組，治療后將兩組患者的臨床治療效果進行比較和分析。結果與對照組相比，實驗組患者的治療總有效率、二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、住院時間均明顯較優，差異有統計學意義，P＜0.05。結論在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中給予無創通氣治療效果理想。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期；無創通氣；臨床效果

慢性阻塞性肺疾病特征為持續性氣流受限，在其反復發作時，一旦呼吸道發生感染，會損傷患者肺功能，在短期內病情會發生惡化，以呼吸急促為臨床表現，加重咳嗽﹑咳痰癥狀，伴隨肺功能逐漸惡化，會導致各種心肺并發癥產生，不但對生活質量有嚴重影響，甚至會對患者的生命造成嚴重影響[1]。我院在實踐中發現無創通氣治療效果較為理想，本研究對其臨床治療效果進行進一步探析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取我院2014年5月～2016年5月收治的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行分析，采用隨機數字表法進行分組，其中對照組43例，男性30例，女性13例，年齡45～82歲，平均年齡為（59.08±8.45）歲，病程4～20年，平均病程為（8.5±3.0）年；實驗組43例，男性32例，女性11例，年齡47～83歲，平均年齡（59.10±8.50）歲，病程5～20年，平均病程為（8.6±2.8）年，兩組患者的基本臨床資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用常規治療，即糾正電解質失衡﹑酸堿失衡，祛痰﹑擴張支氣管﹑給氧﹑抗生素治療等方法[2]；實驗組在常規治療的基礎上采用無創通氣治療，給予患者鼻面罩加壓給氧，輔助呼吸，采用無創通氣治療，呼吸機參數設置為：初期以8～10 cm H2O為吸氣壓力，4～6 cm H2O為初始呼氣壓力，患者適應后，逐漸將吸氣壓力增加至15～20 cm H2O，將呼氣壓力增加至6～8 cm H2O，經過3 h的治療，每天3次，血氧飽和度維持大于90%[3]。醫務人員告知患者呼吸機治療配合方法，告知患者不要隨意摘掉面罩。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床治療效果﹑二氧化碳分壓﹑動脈血氧分壓﹑住院時間進行觀察和比較。

1.4 療效判定標準

若患者咳嗽﹑喘息等臨床癥狀全部消失或減輕，肺部哮鳴音全部消失或減輕顯著判定為顯效；咳嗽及喘息等臨床癥狀改善明顯，肺部哮鳴音緩解明顯判定為有效；治療前后臨床癥狀及肺部哮鳴音無變化，甚至惡化判定為無效[4]。

1.5 統計學方法

相關比較數據分析和處理工具均選擇SPSS19.0，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

實驗組患者的治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較結果（n，%）

2.2 對比兩組患者相關指標

實驗組患者的二氧化碳分壓﹑動脈血氧分壓﹑住院時間均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。如表2。

表2 兩組患者相關指標比較結果

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重的呼吸系統疾病，在臨床上有較高的發病率和死亡率，急性反復發作會使家庭經濟負擔加重，嚴重影響患者生活質量及生命。慢性阻塞性肺疾病相關影響因素為氣道慢性炎癥反應，炎癥反應主要以出現淋巴細胞浸潤﹑中性粒細胞浸潤及肺巨噬細胞為表現[5]。

相關研究顯示，小氣道黏膜中的中性粒細胞浸潤及T淋巴細胞浸潤和1 s用力呼吸容積負相關明顯[6]。而呼吸道炎癥會導致呼吸道發生高反應性或阻塞，主要原因是呼吸道阻塞導致氣流不通暢，使得呼吸道阻塞加重，同樣，氣道炎癥會損害氣道上皮，造成氣道高反應性。氣道黏膜分泌亢進，影響纖毛的清除功能。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期就是短時間中炎性癥狀急性加劇，損害肺血管﹑氣道及肺實質，加重患者的臨床癥狀，降低肺功能[7]。無創通氣治療可及時糾正低氧血癥及高碳酸血癥，克服氣道阻力，緩解呼吸肌疲勞，增加了肺泡通氣量，使肺部氣體均勻分布，將無效腔氣量進行減少，對彌散進行改善。同時可將支氣管氣道動態塌陷進行預防，對肺泡萎縮進行抑制，對通氣質量及效率進行改善，使得肺順應性提升，改善心率及呼吸頻率，使得治療效果提升[8-9]。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中給予無創通氣具有理想的治療效果。

[1]侯秀娟. 中醫藥配合無創通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭臨床觀察進展[J]. 中國藥物經濟學，2013，8（3）：434-435.

[2]郭永明，陳世謀，劉宇，等. 無創正壓通氣治療老年慢阻肺急性加重期患者的療效評估與分析[J]. 福建醫藥雜志，2014，35（5）：34-36.

[3]廖小雯，陳玉梅，廖美玲，等. 肺部感染程度對無創通氣治療慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭療效的影響[J]. 臨床醫學工程，2016，23（4）：501-502.

[4]王貴臣，李俠. 無創通氣在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的應用價值[J]. 中國民康醫學，2015，27（13）：57-58.

[5]王同莉，何美燕，張穎潔. 無創通氣治療慢阻肺急性加重期的臨床效果[J].黑龍江醫藥，2016，29（5）：962-964.

[6]趙燕. 納諾酮聯合無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的臨床療效觀察[J]. 吉林醫學，2013，34（25）：5189-5190.

[7]賴樹初，陳恩超，許旭東. BiPAP無創通氣聯合痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（13）：32-34.

[8]丁震，劉驊，陳潔，等. 不同霧化方法吸入布地奈德在慢阻肺急性加重期療效及血藥濃度對比研究[J]. 臨床肺科雜志，2015，20 （11）：2027-2030.

[9]高欣.無創通氣對老年間質性肺炎合并呼吸衰竭患者臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（24）：113-114.

Clinical Observation of Noninvasive Ventilation in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

BAI Qiaohong ZHONG Fukuan CHEN Futao ZHU Jiang LI Li YANG Yang CAO Lifeng Department of Respiratory Medicine, Lianyungang Second People's Hospital, Lianyungang Jiangsu 222023, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of noninvasiveventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.MethodsThis study selected 86 patients admitted to our hospital for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients were analyzed from May 2014 to May 2016, were randomly divided into two groups, including 43 cases of patients received routine treatment as control group, and the other 43 patients were treated with noninvasive ventilation in the treatment of patients in experimental group after treatment, the clinical therapeutic effect of two groups of patients were compared and analyzed.ResultsCompared with the control group, the total effective rate, carbon dioxide partial pressure, arterial partial pressure of oxygen, hospitalization time were significantly better in the experimental group, the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionNoninvasive ventilation is effective in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.

Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, Noninvasive ventilation, Clinical effect

R563

A

1674-9308（2016）34-0114-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.062

連云港市第二人民醫院呼吸內科，江蘇 連云港 222023