影響消化性潰瘍藥物治療依從性相關(guān)因素Logistic回歸分析

姜樹中

影響消化性潰瘍藥物治療依從性相關(guān)因素Logistic回歸分析

姜樹中

目的探討影響消化性潰瘍藥物治療依從性相關(guān)因素。方法90例消化性潰瘍患者作為研究對象，比較依從性好及依從性差兩組患者年齡、性別、教育水平、病程、消化性潰瘍類型、家庭支持、消化性潰瘍疾病知識信念、經(jīng)濟條件、藥物不良反應、醫(yī)患關(guān)系、居住地等因素上的等差異。結(jié)果藥物治療依從性好50例（55.56%，50/90），依從性差40例（44.44%，40/90）；兩組患者之間年齡、教育水平、潰瘍病程、家庭支持、消化性潰瘍疾病知識信念、經(jīng)濟條件、藥物不良反應、醫(yī)患關(guān)系、居住地經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；Logistic回歸分析影響消化性潰瘍患者應用藥物依從性因素為：年齡≥60歲、缺乏對疾病認識、藥物不良反應、醫(yī)患關(guān)系一般（OR=4.11、3.98、3.42、2.88）。結(jié)論影響消化性潰瘍患者藥物因素復雜，應針對性影響因素實施有效對策提高其依從性。

消化性潰瘍；藥物治療；依從性；影響因素

消化性潰瘍包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，是一種慢性﹑復發(fā)性高的常見消化系統(tǒng)疾病，嚴重影響患者的工作和生活質(zhì)量，如何提高消化性潰瘍的治愈率為臨床研究首要任務，藥物的合理運用能提高治療效果[1]，消化性潰瘍需要規(guī)范，長期治療方能取得滿意效果，但由于多種因素影響，部分患者口服藥物應用依從性差而降低療效[2]。本文對消化性潰瘍患者藥物治療依從性進行分析，報告如下。

l 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2015年3月江蘇省南通市第六人民醫(yī)院診治的90例消化性潰瘍患者作為研究對象，根據(jù)臨床表現(xiàn)﹑癥狀﹑體征﹑胃鏡﹑上消化道鋇餐等檢查符合消化性潰瘍診斷標準。男52例，女38例；年齡22～80歲，平均（53.12±12.19）歲，病程1～12年，平均（3.10±2.04）年；其中胃潰瘍32例，十二指腸潰瘍48例，復合潰瘍10例，Hp陽性42例，予抑酸劑﹑胃黏膜保護劑﹑抗Hp藥物治療。

1.2 藥物應用依從性判斷標準[3]

依從性好：能夠自覺或者在他人提醒或督促下按照醫(yī)囑接受醫(yī)生制訂的治療方案進行服藥治療，完成全部治療過程；隨意換藥﹑漏服﹑停藥﹑劑量錯誤等為依從性差。

1.3 方法

分析患者臨床資料，進行依從性判斷，比較不同依從性患者年齡﹑性別﹑教育水平﹑病程﹑消化性潰瘍類型﹑家庭支持﹑消化性潰瘍疾病知識信念﹑經(jīng)濟條件﹑藥物不良反應﹑醫(yī)患關(guān)系﹑居住地等因素上的等差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析，兩組不同依從性患者之間先進行χ2檢驗；然后進行Logistic回歸分析，以α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

依從性好50例（55.56%，50/90），依從性差40例（44.44%，40/90）；兩組患者年齡﹑教育水平﹑潰瘍病程﹑家庭支持﹑消化性潰瘍疾病知識信念﹑經(jīng)濟條件﹑藥物不良反應﹑醫(yī)患關(guān)系﹑居住地比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。Logistic回歸分析影響消化性潰瘍患者應用藥物依從性因素為：年齡≥60歲﹑缺乏對疾病認識﹑藥物不良反應﹑醫(yī)患關(guān)系一般（OR=4.11﹑3.98﹑3.42﹑2.88），見表2。

表1 影響依從性χ2檢驗

表2 依從性Logistic回歸分析

3 討論

消化性潰瘍需要規(guī)范﹑長期治療方能取得滿意效果[4]，由于多種因素影響，部分患者口服藥物應用依從性差[5]，本研究顯示依從性好50例（55.56%），依從性差40例（44.44%），兩組患者之間年齡﹑教育水平﹑潰瘍病程﹑家庭支持﹑消化性潰瘍疾病知識信念﹑經(jīng)濟條件﹑藥物不良反應﹑醫(yī)患關(guān)系﹑居住地比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），Logistic回歸分析影響消化性潰瘍患者應用藥物依從性因素為：年齡≥60歲﹑缺乏對疾病認識﹑藥物不良反應﹑醫(yī)患關(guān)系一般（OR=4.11﹑3.98﹑3.42﹑2.88）。

年齡大治療依從性差（OR=4.11），原因為：老年患者由于生活能力﹑記憶力以及自控能力減退，容易產(chǎn)生焦慮﹑抑郁和社會缺失感，不能積極配合治療；患者對自身疾病關(guān)注低，缺乏從改善和提高藥物治療意識[6]。針對老年記憶力﹑認知分辨力及理解力下降特點，在選擇藥物時，盡量選用長效藥物，避免因服用次數(shù)多而漏服；將藥物放置于醒目位置，并在服藥時間調(diào)好鬧鐘以作提醒，若需聯(lián)合用藥時，將每頓藥物分放在分格小藥盒中，標注好日期及時間，防止誤服，多服；提高患者家屬的社會支持度，囑咐家屬按時監(jiān)督患者服藥[7]。

缺乏對疾病的正確認識依從性差（OR=3.98），在消化性潰瘍治療過程中如果宣傳力度不到位，缺乏因人施教的宣教方法，導致患者缺乏對消化性潰瘍理解，缺少藥物維持重要性的認識，在癥狀緩解后，認為無需再治療而自行停藥[8]。實施健康教育，講解消化性潰瘍的病因﹑發(fā)病機制﹑治療目的﹑方法﹑意義以及不徹底治療的危害，對患者進行有效的激勵，提高對自身疾病的認識，自覺地采取有利于健康的行為，提高依從性。

不同患者的體質(zhì)不同，部分患者會對治療潰瘍藥物產(chǎn)生敏感情況，發(fā)生藥物不良反應，患者對此產(chǎn)生抵觸心理，自行中斷治療[9]（OR=3.42）。隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，臨床上用于治療消化性潰瘍的藥物種類越來越多，應加強藥物應用指導，指導患者進行正確用藥；告訴患者如何發(fā)現(xiàn)或鑒別不良反應，一旦發(fā)生，應采取哪些措施[10]，從而積極配合治療。

醫(yī)患關(guān)系也影響治療依從性，醫(yī)務人員的職業(yè)道德與工作質(zhì)量往往會對患者產(chǎn)生較大影響，如果醫(yī)師能夠關(guān)心患者，認真治療，關(guān)系良好，患者對醫(yī)師有信任感，治療的依從性就好，反之患者不相信醫(yī)生依從性就差（OR=2.88）。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，增加對擬定治療方案的認同感以增加用藥的依從性。

[1]馬德發(fā). 四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（1）：26-28.

[2]于磊，陳瑩，萬崇華，等. 慢性消化性潰瘍生命質(zhì)量及患者報告結(jié)局的影響因素分析[J]. 重慶醫(yī)學，2015，44（7）：869-872.

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[6]陳瑩，于磊，萬崇華，等. 消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響因素[J].廣東醫(yī)學，2014，35（24）：3886-3889.

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Logistic Regression Analysis of Factors Related to Drug Compliance of Peptic Ulcer

JIANG Shuzhong Department of Gastroenterology, The Sixth People's Hospital of Nantong City, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveFactors influencing compliance of peptic ulcer treatment.Methods90 cases of peptic ulcer patients as the research object, compared with good compliance and poor compliance of two groups of age, gender, education level, course of disease, peptic ulcer type, family support, belief, knowledge of peptic ulcer disease and economic conditions, adverse drug reaction, patient factors, the difference of residence.ResultsThe drug therapy compliance in 50 cases (55.56%, 50/90), 40 cases of poor compliance (44.44%, 40/90), between the two groups in age, education level, family support, ulcer, peptic ulcer disease knowledge beliefs, economic conditions, adverse drug reaction, doctor-patient relationship, residence by 2 test significantly the difference (P＜0.05), Logistic regression analysis of peptic ulcer patients with drug compliance factors: age over 60 years, the lack of awareness of the disease, adverse drug reaction, the doctor-patient relationship in general (OR=4.11, 3.98, 3.42, 2.88).ConclusionThe influencing factors of peptic ulcer patients are complex, effective measures should be taken to improve their compliance.

Peptic ulcer, Medication, Compliance, Influence factor

R573.1

A

1674-9308（2016）34-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.083

江蘇省南通市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 南通 226001