5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑術前短程沖擊化療大腸癌的效果觀察

譚斌

5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑術前短程沖擊化療大腸癌的效果觀察

譚斌

目的探究與分析5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑術前短程沖擊化療大腸癌的臨床效果。方法選取我院收治的90例大腸癌患者采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組45例，對照組術前不接受任何抗腫瘤治療，常規(guī)準備后給予根治性手術，觀察組手術前給予5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑術前短程沖擊化療，3 d后給予根治性手術，對比兩組臨床療效。結果對照組臨床總有效率為44.44%，觀察組臨床總有效率為55.56%，觀察組與對照組相比，臨床總有效率較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑術前短程沖擊化療大腸癌的效果顯著。

5-氟尿嘧啶；奧沙利鉑；術前短程沖擊；大腸癌

大腸癌采取手術治療可獲得較好的臨床效果，但大多數(shù)進展期結直腸癌仍具有較高的復發(fā)率，近年來，新輔助化療憑借其能夠縮小腫瘤病灶，降低腫瘤分期，控制醫(yī)源性轉移等優(yōu)勢得到了腫瘤科醫(yī)生的重視[1]。研究指出[2]，術前短程化療能夠減少劑量較大的化療對手術本身造成的不良影響，爭取最佳手術治療時機，提高安全性。現(xiàn)我院針對收治的大腸癌患者展開治療，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6～9月收治的90例大腸癌患者，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組45例，對照組中男25例，女20例，年齡37～73歲，平均年齡（56.2±2.6）歲，結腸癌28例，直腸癌17例，觀察組中男24例，女21例，年齡39～70歲，平均年齡（58.5±2.9）歲，結腸癌26例，直腸癌19例，兩組一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組術前不接受任何抗腫瘤治療，常規(guī)準備后給予根治性手術，觀察組手術前給予5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑術前短程沖擊化療，方法為：100 mg/m2的奧沙利鉑（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字：H20093752），靜脈滴注，第1天給藥，300 mg/m2的5-氟尿嘧啶（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準字：H20051312），靜脈滴注，第1天和第2天給藥，300 mg的亞葉酸鈣（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字：H32022390），靜脈滴注，第1天和第2天給藥，3天后給予根治性手術。

1.3 療效評價標準

將患者經(jīng)過治療后腫瘤完全消失并維持4周以上評為完全緩解（CR）；將患者經(jīng)過治療后腫瘤兩徑乘積減少50%以上并維持4周以上評為部分緩解（PR）；將患者經(jīng)過治療后腫瘤兩徑乘積增加25%以下或減少低于50%，但未發(fā)現(xiàn)新病灶評為穩(wěn)定（SD）；將患者經(jīng)過治療后腫瘤兩徑乘積在25%以上或出現(xiàn)了新病灶評為進展（PD），以CR與PR之和作為總有效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS11.5軟件數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組臨床總有效率為44.44%，觀察組臨床總有效率為55.56%，觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

3 討論

新輔助化療為一類手術前采用的治療方法，通過在實施局部手術前給予患者全身的化療，從而達到降低腫瘤細胞活性，早期消滅并殺死全身微轉移癌等作用，為手術治療提供有力的條件，減少術后腫瘤復發(fā)率，在改善預后方面具有重要的意義[4]。

5-氟尿嘧啶作為一類嘧啶類的氟化物，憑借其獨特的抗腫瘤代謝優(yōu)勢，對胸腺嘧啶核苷酸合成酶產(chǎn)生了一定的抑制作用，同時也可以抑制RAN的合成，在治療乳腺癌﹑結直腸癌等惡性腫瘤方面獲得了較大的優(yōu)勢，也可用于聯(lián)合其他抗腫瘤藥物進行治療[5]。而奧沙利鉑作為目前臨床上較為常見的第3代鉑類抗腫瘤藥物，在進入人體后將DNA作為作用的靶點，通過對DNA產(chǎn)生結合與抑制，發(fā)揮突出的抗腫瘤效果。二者聯(lián)合應用能夠使得DNA發(fā)生損傷，對DNA的復制造成干擾，從而使得腫瘤凋亡，其優(yōu)點在于能夠快速與DNA結合，且不易引起骨髓抑制等不良反應[6]。將兩類藥物應用在術前短程沖擊化療中更能夠避免大腸癌術后出現(xiàn)復發(fā)與轉移，并對腫瘤細胞的增殖產(chǎn)生抑制作用，更加有效的誘導腫瘤細胞凋亡。值得注意的是，在使用此種方法進行治療時，需對其毒副反應進行觀察與及時處理，避免對機體造成不良影響[7]。

本次研究結果顯示，對照組臨床總有效率為44.44%，觀察組臨床總有效率為55.56%，觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，該結果與趙亞恒的研究報道基本一致[8]。

綜上所述，5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑術前短程沖擊化療大腸癌的效果顯著，患者依從性較高，藥物毒性反應較少，安全性較高[9]。

[1]趙洪川，高春. 結直腸癌新輔助治療療效的評價標準[J]. 國際消化病雜志，2011，31（5）：253-255.

[2]胡達水. 奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣及氟尿嘧啶治療晚期大腸癌的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2012，2（9）：78-79.

[3]萬麗. 大腸癌50例臨床化療總結[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（8）：207.

[4]Bae SU，Saklani AP，Lim DR，et al. Laparoscopic-Assisted Versus Open Complete Mesocolic Excision and Central Vascular Ligation for Right-Sided Colon Cancer[J]. Ann Surg Oncol，2014，21（7）：2288-2294.

[5]謝勇，王君輔，胡林，等. 結腸癌完整結腸系膜切除術的可行性與安全性的Meta分析[J].中華胃腸外科雜志，2014，17（1）：74-80.

[6]Storli KE， S?ondeaa K， Furnes B，et al. Outcome after Introduction of Complete Mesocolic Excision for Colon Cancer Is Similar for Open and Laparoscopic Surgical Treatments[J]. Digest Surg，2013，30（4）：317-327.

[7]梁承友，羅毅，劉順順，等. 新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術治療大腸癌的臨床療效觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志，2014，20（3）：265-269.

[8]趙亞恒. 用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和四氫葉酸鈣治療晚期大腸癌的療效觀察[J]. 求醫(yī)問藥：學術版，2012，10（12）：613-614.

[9]袁朝明.梗阻性大腸癌手術治療分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（25）：91-92.

Observation Impact Effect of 5-Fluorouracil Combined With Oxaliplatin Chemotherapy For Colorectal Cancer Preoperative Short-Range

TAN Bin Department of Pharmacy, Wanzhou District People's Hospital, Chongqing 404000, China

5-Fluorouracil, Oxaliplatin, Preoperative short-term impact, Colorectal cancer

R735.3+4

A

1674-9308（2016）34-0154-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.086

重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，重慶 404000

[Abstract]ObjectiveWith the analysis of the clinical effect of five fluorouracil combined with oxaliplatin chemotherapy for colorectal cancer preoperative short-range impact to explore.Methods90 cases of colorectal cancer in our hospital were randomly divided into control group and observation group, 45 cases in each group, the control group did not receive any anticancer therapy before operation, routine preparation after radical surgery, the observation group before surgery to five fluorouracil combined with oxaliplatin in preoperative chemotherapy after 3 days of short-range impact. Given radical surgery, compared two groups of clinical curative effect.ResultsThe total effective rate of the control group was 44.44%, the observation group was 55.56%, the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFive fluorouracil combined with oxaliplatin chemotherapy for colorectal cancer preoperative shortrange impact effect.