依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期分析

殷志國

依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期分析

殷志國

目的分析依那普利聯合丹參酮在肺心病急性加重期患者治療中的應用效果。方法選取2015年6月～2016年5月收治的68例肺心病急性加重期患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組34例。對照組實行急診內科常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予依那普利聯合丹參酮。對比兩組的治療效果、不良反應及臨床癥狀緩解的時間。結果觀察組治療的總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間均無不良反應發生；觀察組咳嗽、咯痰、氣喘、心悸緩解時間均明顯較對照組短（P＜0.05）。結論依那普利聯合丹參酮能有效的提高肺心病急性加重期患者的救治效果，并促進臨床癥狀的快速緩解。

依那普利；丹參酮；肺心病急性加重期

肺心病是以慢性肺功能衰竭為主而全身遷移的一種疾病，多是由于肺功能損害發生感染，導致機體長時間處于低氧狀態，肺通氣和灌注比例失調，引發肺動脈高壓所致[1]。急性加重期是肺心病患者最危險的階段，患者往往都具有較高的病死率[2]，故采用有效的急救措施尤為重要。我們在急診內科常規治療的基礎上采用依那普利聯合丹參酮對肺心病急性加重期患者進行治療，有關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月收治的68例肺心病急性加重期患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組34例。觀察組中男性19例，女性15例；年齡55～80歲，平均（65.87±11.39）歲；肺心病病程1～10年，平均（4.89±0.86）年；入院時NYHA心功能分級：Ⅰ級10例，Ⅱ級15例，Ⅲ級9例。對照組中男性18例，女性16例；年齡53～77歲，平均（63.92±10.53）歲；病程1～12年，平均（4.97±0.78）年；入院時NYHA心功能分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級16例，Ⅲ級7例。所有患者均依據《慢性肺原性心臟病中醫診療指南（2014版）》[3]中的診斷標準，排除肺動脈狹窄﹑肺血管疾病﹑胸廓運動障礙性疾病﹑嚴重肝腎功能障礙﹑出血性疾病患者，家屬及患者對本次分析均知曉同意，并簽署知情同意書，兩組在年齡﹑性別等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行急診內科常規治療，包括低流量給氧﹑止咳﹑化痰﹑平喘﹑預防感染﹑強心利尿及糾正電解質紊亂等。觀察組在對照組的基礎上采用依那普利聯合丹參酮進行治療，其中依那普利由佛山德眾藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20040198，初始劑量為2.5 mg/次，2次/天，使用無異常后可逐漸增量至10 mg/次，2次/天；丹參酮則由上海上藥第一生化藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H31022558，60 mg+5%的葡萄糖液500 ml中靜脈滴注，1次/天。兩組均為1周為1個療程，共治療兩個療程。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察指標為兩組的治療效果﹑不良反應及臨床癥狀緩解的時間。治療效果參照文獻[4]擬定，顯效：患者治療后在非勞累狀態下咳嗽﹑喘息﹑咯痰等臨床癥狀及肺部啰音﹑下肢水腫等體征均完全消失，心率＜100次/分；有效：患者治療后在非勞累狀態下咳嗽﹑喘息﹑咯痰等癥狀及肺部啰音﹑下肢水腫等體征仍有存在，但較治療前有明顯減輕；無效：患者治療后臨床癥狀及體征較治療前無減輕或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療的總有效率高于對照組，見表1。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

2.2 不良反應

兩組治療期間均無不良反應發生。

2.3 臨床癥狀緩解時間

兩組相比較，以觀察組咳嗽﹑咯痰﹑氣喘﹑心悸緩解時間均明顯更短，見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

組別 咳嗽緩解 咯痰緩解 氣喘緩解 心悸緩解觀察組（n = 3 4 ） 3 . 2 8 ± 0 . 5 6 3 . 1 5 ± 0 . 4 3 0 . 8 2 ± 0 . 2 3 1 . 2 5 ± 0 . 4 8對照組（n = 3 4 ） 3 . 8 5 ± 0 . 6 3 3 . 6 6 ± 0 . 6 9 1 . 0 6 ± 0 . 3 5 1 . 7 3 ± 0 . 6 3 t 3 . 9 4 3 0 3 . 6 5 7 7 3 . 3 4 1 4 3 . 5 3 3 8 P ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討論

肺心病急性加重期往往會出現支氣管炎加重及缺氧等情況，加劇肺動脈壓增高，患者發生心力衰竭﹑呼吸衰弱等危急癥狀，威脅生命安全[5]。同時，肺動脈急性加重期患者易發生酸中毒和微循環障礙，致使毛細血管內皮損傷，血小板聚集和附著增加，血液形成高凝狀態[6]。因此，降低肺動脈壓和改善血液的高凝狀態是治療肺心病急性加重期較為重要的一個環節[7]。

依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，其可通過降低血液及組織中血管緊張素Ⅰ的水平，而減少血管緊張素Ⅱ的生成，以降低血管的收縮力和阻力，從而緩解肺動脈的高壓狀態。丹參酮能有效的降低血漿中纖維蛋白原的水平，使纖溶與凝血系統的失衡狀態得以改善，降低血黏度和抑制血小板的聚集，達到改善血液高凝狀態的目的，還可通過清除氧自由基和減輕鈣離子負荷等途徑對心肌形成保護作用[8-9]。

本次我們在急診內科常規治療的基礎上采用依那普利聯合丹參酮對肺心病急性加重期患者進行治療，與單純行急診內科常規治療的患者進行比較發現，兩藥聯合的一組不但治療的總有效率明顯更高，且患者各臨床癥狀緩解時間也明顯更短，而兩組在治療期間均無不良反應發生。因此，依那普利聯合丹參酮是肺心病急性加重期患者有效而安全的治療措施，并可加速臨床癥狀的緩解。

[1]潘樹根. 慢性肺心病急性感染加重期78例臨床治療觀察[J]. 中國社區醫師：醫學專業，2011，13（3）：78-79.

[2]曾桂珍，張俊. 慢性肺心病急性感染加重期患者的臨床治療觀察[J]. 中國醫藥指南，2013，11（36）：48-49.

[3]中華中醫藥學會肺系病專業委員會. 慢性肺原性心臟病中醫診療指南（2014版）[J]. 中醫雜志，2014，55（6）：526-531.

[4]吳霞，康鵬坤. 丹參酮與卡托普利聯用治療急性發作期肺心病的臨床分析[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（7）：30.

[5]張現其. 依那普利聯合丹參酮在肺源性心臟病急性加重期患者治療中的療效觀察[J]. 臨床醫學，2014，34（6）：60-61.

[6]陳志祥，徐晶晶，安錢，等. LMWH結合常規治療肺心病急性加重期的療效分析及對PASP的影響[J]. 中南醫學科學雜志，2016，44（2）：158-161.

[7]李紅超. 依那普利聯合桂哌齊特治療肺心病急性加重期的療效分析[J]. 中國實用醫藥，2013，8（11）：172-173.

[8]王俊偉，羅莉麗. 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯合米力龍對慢性肺心病失代償期患者療效及血液流變學的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（15）：5-7.

[9]呂一敏.酚妥拉明與低分子肝素聯合治療肺心病急性加重期的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（24）：169-170.

Analysis of Acute Exacerbation of Enalapril Combined With Tanshinone Treatment of Pulmonary Heart Disease

YIN Zhiguo Emergency Internal Medicine, Dantu People's Hospital, Zhenjiang Jiangsu 212000, China

ObjectiveTo analyze the application effect of enalapril combined with tanshinone in acute exacerbations of pulmonary heart disease in the treatment of patients.Methods68 patients with acute exacerbation of pulmonary heart disease in our hospital from June 2015 to May 2016, were randomly divided into observation group and control group, each group had 34 cases. The control group received conventional treatment in the emergency internal medicine, the observation group in the control group was given enalapril combined with tanshinone. The therapeutic effects, adverse reactions and clinical symptoms of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate in observation group was higher than the control group (P＜0.05), the two groups during treatment were no adverse reaction in the observation group, cough, expectoration, shortness of breath, palpitation and remission time were significantly shorter than the control group (P＜0.05).ConclusionEnalapril combined with tanshinone can effectively improve the treatment effect of acute exacerbation of pulmonary heart disease patients, and promote the rapid relief of clinical symptoms.

Enalapril, Salvia miltiorrhiza ketone, Pulmonary heart disease in acute exacerbation period

R541

A

1674-9308（2016）34-0190-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.105

鎮江市丹徒區人民醫院急診內科，江蘇 鎮江 212000