重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護理措施與體會

呂茜

重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護理措施與體會

呂茜

目的探討重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護理措施及效果。方法選擇我院76例重癥胰腺炎合并糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，各38例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予針對性護理。結(jié)果護理后，觀察組血糖水平低于對照組（P＜0.05），生活質(zhì)量指標優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，對照組為15.79%（P＜0.05）。結(jié)論在重癥胰腺炎合并糖尿病患者中給予針對性護理，可有效控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

重癥胰腺炎；糖尿病；護理

急性胰腺炎病情復(fù)雜﹑變化快﹑發(fā)病率高，與糖尿病關(guān)系密切，前者發(fā)生時會伴有應(yīng)激性高血糖﹑胰島B細胞損傷等胰島素分泌異常的表現(xiàn)[1-2]，使糖尿病病情加重。科學的護理可減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效控制血糖，本文對重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護理措施及效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月～2016年2月收治的76例重癥胰腺炎合并糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組男性21例，女性17例，年齡36～79歲，平均（58.27±3.51）歲；男22例，女性16例，年齡25～79歲，平均（40.57±3.21）歲。兩組患者性別﹑年齡等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括病情觀察﹑生理指標的監(jiān)測﹑用藥護理﹑飲食控制等，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予針對性護理，具體如下。

（1）心理護理：患者長期受疾病困擾，心理負擔較重，部分患者甚至放棄治療。護理人員積極與患者進行溝通，了解其心理特點和需求，對其進行心理疏導(dǎo)，增強其戰(zhàn)勝糖尿病的信心；（2）健康教育：為患者及家屬講解糖尿病合并重癥胰腺炎的相關(guān)知識，包括原因﹑治療方法﹑注意事項﹑預(yù)后等，使其對疾病有正確的認識，并指導(dǎo)其學會自我護理方法，血糖監(jiān)測方法等；（3）加強疾病監(jiān)測：患者病情較嚴重﹑并發(fā)癥多，護理人員應(yīng)加強患者生命體征的監(jiān)測，及時檢查各種生化指標，加強使用胰島素護理，注意觀察注射傷口，臥床期間，定時幫助患者進行翻身，保持床單干燥整潔；（4）飲食護理：治療初期，以進食流質(zhì)食物為主，病情好轉(zhuǎn)后給予高蛋白﹑高維生素﹑低脂﹑及纖維素高的食物。

1.3 觀察指標

采用健康調(diào)查簡易量表[3]（SF-36）在護理前后對患者生活質(zhì)量進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制情況

護理前后，觀察組血糖水平分別為（15.24±2.13）mmol/L﹑（6.06±1.21）mmol/L，對照組分別為（15.91±2.34）mmol/L﹑（8.71±1.86）mmol/L，兩組護理前無明顯差異，護理后觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量比較

兩組護理前生活質(zhì)量各指標無明顯差異，護理后各指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后生活質(zhì)量比較

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組38例中，并發(fā)癥發(fā)生率2.63%（1例）；對照組38例中，并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%（6例），對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.93，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者多病史較長，患者血糖長期處于高水平狀態(tài)，導(dǎo)致血管出現(xiàn)不同程度損傷，從而出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)﹑呼吸系統(tǒng)等系統(tǒng)的功能障礙[4]。患者出現(xiàn)胰腺炎癥狀時，由于患者對疾病的反應(yīng)能力較弱，往往被忽視。當機體各器官﹑系統(tǒng)功能逐漸衰退時，胰腺炎也逐漸惡化，最終發(fā)展為重癥胰腺炎[5]。而重癥胰腺炎又會加重機體各器官﹑系統(tǒng)功能障礙，從而使疾病進一步惡化。

重癥胰腺炎合并糖尿病患者多伴有心臟﹑呼吸功能衰竭，患者易產(chǎn)生絕望心理甚至放棄治療[6]。針對性的心理護理可減緩患者負面情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育可提高患者及家屬對疾病的正確認識，提高治療依從性，鼓勵家人多給予患者鼓勵和關(guān)心，增強患者治療信心。嚴密觀察病情可及時發(fā)現(xiàn)病情的變化采取相應(yīng)處理措施，生化指標的監(jiān)測可為判斷患者預(yù)后﹑病情的變化﹑修改治療方案提供依據(jù)，注射傷口的護理有利于減少感染的發(fā)生。

重癥胰腺炎患者治療時首先需要禁食水和胃腸減壓，以減少胰消化液的分泌[7]，因此需要靜脈補充大量能量與營養(yǎng)，以滿足機體新陳代謝的需要。而糖尿病會增加機體感染的風險。飲食和運動療法是控制患者血糖﹑治療糖尿病的有效方式[8]，在患者急性期緩解之后，應(yīng)更加患者病情指導(dǎo)患者制定個性化的飲食方案，給予高蛋白﹑低脂低糖飲食，科學的飲食護理不僅可為患者提供充分的營養(yǎng)，也利于血糖控制。患者病情緩解后，指導(dǎo)并陪同其進行適宜的活動。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組血糖水平﹑并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量指標優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示重癥胰腺炎合并糖尿病患者給予針對性護理，可控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。重癥胰腺炎常見并發(fā)癥有腹膜炎﹑腹腔出血等，控制體溫﹑預(yù)防感染可減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在重癥胰腺炎合并糖尿病患者中給予針對性護理，可有效控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

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Nursing Care of Patients With Severe Acute Pancreatitis Complicated With Diabetes Mellitus

LV Qian Department of Digestive Medicine, Baise People's Hospital, Baise Guangxi 533000, China

ObjectiveTo investigate the nursing measures and the effect of severe acute pancreatitis complicated with diabetes.Methods76 cases of severe acute pancreatitis complicated with diabetes were randomly divided into observation group and control group, 38 cases in each group. Control group received routine care, the observation group in the control group on the basis of targeted care.ResultsAfter nursing, the observation group blood sugar level was lower than the control group (P＜0.05), the quality of life index was better than the control group (P＜0.05), the observation group complication rate was 2.63%, the control group was 15.79% (P＜0.05).ConclusionIn patients with severe acute pancreatitis associated with diabetes to give targeted care, can effectively control blood sugar, reduce the incidence of complications.

Severe acute pancreatitis, Diabetes, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）34-0250-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.135

廣西百色市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 百色 533000