基于卓越醫學人才培養的醫學生職業精神培育模式探索*

于　芳，徐玉梅，趙　巖

(濰坊醫學院馬克思主義學院醫學倫理學研究室，山東　濰坊　261053，yufang840912@163.com)

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·醫師職業精神·

基于卓越醫學人才培養的醫學生職業精神培育模式探索*

于芳，徐玉梅**，趙巖

(濰坊醫學院馬克思主義學院醫學倫理學研究室，山東濰坊261053，yufang840912@163.com)

“卓越醫生教育培養計劃”對改革五年制臨床本科醫學人才培養模式、加強醫學生職業精神培育提出了迫切要求。濰坊醫學院作為試點高校，在“卓越醫師班”不斷探索卓越醫學人才職業精神培養的模式，初步形成了“全過程、共參與、多途徑、強實踐”的立體化醫學生職業精神培育模式。

醫學人才；醫學生；職業精神；培育模式

“卓越醫生教育培養計劃”對加強醫學生職業精神培育提出了迫切要求。濰坊醫學院(以下稱“該校”)是全國第一批卓越醫生教育培養計劃試點高校，承擔“五年制臨床醫學人才培養模式改革試點”項目，為培養醫德高尚的卓越醫學人才做出了積極的嘗試和探索。在2012級開始試點設置的“卓越醫師班”，從課程設置、教學方法、專業課程滲透、相關活動開展、實踐活動強化、見習實習環節等方面做出了適應性調整，初步形成了“全過程、共參與、多途徑、強實踐”的立體化卓越醫學人才職業精神培育模式。

1　全過程——醫學生職業精神培育模式的基礎

1.1入學教育階段

大學生剛入校，對于今后所接觸的專業、職業取向和環境等大多比較迷茫，因此，入學階段的教育是培養醫學生良好職業精神的啟蒙階段。

1.1.1醫學生入學典禮。

醫學生入學典禮讓醫學生對醫學職業精神有一個感性認識。它是醫學生完成從中學生到大學生角色轉換的第一步。通過入學典禮讓其更加全面了解學校及學院的歷史、辦學特色、教學師資力量、專業教育培養

模式以及醫學科學的發展和多元化的社會對未來醫學及醫生提出的新挑戰[1]。

1.1.2醫學生宣誓儀式。

醫學生宣誓儀式是培養醫學生職業精神的重要環節，醫學生宣誓儀式隆重而莊嚴，鄭重宣讀《醫學生誓言》，這些誓言都在傳遞著對生命的重視，對病人的關愛，是醫學生要恪守的人生信條，是對將來從事的醫學事業的一份承諾。總之，通過醫學生宣誓儀式，讓醫學生體會醫學職業的神圣感，增強其責任意識。

1.1.3實地參觀與交流。

通過各專業的實地參觀和與專業課教師、新老同學的交流互動讓新生更加直觀地了解自己的專業前景，在寓教于樂中潛移默化地培養醫學生的職業精神。

1.2課堂理論學習階段

課堂理論學習是醫學生職業精神培育的基礎環節。按照卓越醫師培養計劃的要求，為培養強化醫學生的職業精神，一方面，學校應安排相關的專業課程、醫學人文課程、政治理論類課程，尤其要增加《醫學倫理學》《醫學心理學》《醫患溝通學》《醫學法學》《社會醫學》等醫學人文類課程的比重，為醫學生職業精神的培養奠定良好的倫理認知基礎；另一方面，還要進一步改進和優化目前的教學方法，積極采用PBL教學、案例式教學、互動討論式教學、情境教學相結合的形式，使學生將倫理認知與聯系實際相融合[2]，逐步強化他們的倫理實踐能力。

1.3臨床見習實習階段

臨床見習實習是醫學生從學校走向社會，由醫學生轉變為醫師的過渡階段，是醫學生職業精神培養的重要環節。臨床見習實習不同于課堂理論學習，在見習實習期間，醫學生會接觸到一些鮮活事例，所接觸的人和面對的事都是復雜的。它不僅僅是簡單的“有病與無病”的醫學判斷，而且還是復雜的“應該與不應該、能夠與不能夠”的倫理判斷。因此，在這個過程中，醫學生所做的不僅僅是技術的運用，更多的是人性的傳遞。在臨床見習實習階段，他們不僅需要掌握各種疾病的診療、護理的技術和方法，更需要能夠鞏固、深化所學醫德理論知識，培養自己高尚的醫德，深化對醫學生職業精神的認知和理解。

1.4畢業離校階段

畢業離校階段需要持續地鞏固和提升醫學生職業精神，為日后走向工作崗位打好基礎。醫學畢業生可以通過重溫醫學生誓詞、學習經驗交流、臨床見習實習經驗分享，進而培養尊重患者生命價值、人格尊嚴、醫療權利和健康利益的精神[3]。

1.5畢業跟蹤調查反饋階段

醫學生職業精神教育不僅需要遵循教育的基本規律，而且還需要遵循延展性規律。醫學生職業精神延展性教育，主要是指醫學生職業教育不是單憑學校教育就能完成的，它需要經過一個長期動態發展和內化的過程來實現。基于此，醫學生職業精神教育不能僅局限于醫學生的在校教育，而是要繼續推進，延續到畢業跟蹤調查反饋階段，以最后培養的醫務工作者的實際表現來檢驗醫學生職業精神培養的效果。在這一階段，醫學院校應加強和教學醫院的溝通和協調，做好畢業生的醫學職業精神調查反饋，針對存在的問題不斷對現有的培養模式進行反思，進而與所在醫院共同來完成醫學生職業精神的繼續教育，保證醫學生職業精神教育的連續性，不斷拓展醫學職業精神的時間和空間來增強實效性。

2　共參與——醫學生職業精神培育模式的保障

醫學生職業精神培育是一項系統工程，需要整合師資力量，共同參與，形成教育合力。在當前，需要構建由專業課教師、人文課程教師、實習醫院帶教教師、輔導員教師組成的“四位一體”的師資隊伍，通力協作做好醫學生職業精神培養工作。

2.1專業課教師

醫學專業課教師向學生傳授醫學專業知識，是醫學生成為合格醫療工作者的重要前提。醫學專業課教師不僅單純地傳授醫學知識，還應結合育人目的，在醫學專業教學中有效引入醫學職業精神的滲透教育，使醫學生在學習醫學專業知識的同時職業道德境界得以升華。如通過介紹醫學學科發展史幫助學生確立科學的思維方式；如在教授解剖課、生理課時可以介紹哈勒、達爾文等人的偉大貢獻，引導學生求“真”、求“善”、求“美”，激發醫學生為維護人類健康做貢獻的高尚精神[4]。再如通過具體生動的案例介紹，分析惡化的醫患關系的癥結所在，運用正反兩方面的經驗教訓，讓學生認同醫療衛生行業的職業精神教育，提升其教學效果。

2.2人文教育課程教師

人文教育課程教師是培養醫學生良好職業精神的主力，他們直接向學生講授醫學職業精神相關理論與內容。醫學生作為未來的從醫者，具備良好的職業素養符合卓越醫學人才培養的基本目標。人文教育課程教師不僅系統地向學生傳授醫學人文知識，而且通過運用多種教學方法為醫學生解答醫學倫理相關的困惑，形成正確的倫理認知，為良好醫學職業精神的培養打下堅實基礎。如在該校的《醫學倫理學》課程教學中，授課教師提出案例主導式教學，運用情境教學、角色扮演、案例分析、討論的方式教授醫學倫理知識，以實現理論知識的內心轉化。

2.3實習醫院帶教教師

在實習階段，醫學生大多跟著帶教教師通過問診、診斷、治療等方式接觸臨床、接觸病人，帶教教師是實習活動的組織者、溝通者、心理輔導者、權益維護者、信息收集者，同時也是醫學生的榜樣。帶教教師的醫療服務態度、治學精神、言行舉止直接關系到醫學生職業精神的養成，是醫學生良好職業精神養成的最好素材。各科室選派出醫德好、醫術精、服務佳的醫師擔任帶教老師。帶教教師對實習生進行循序漸進地培育和指導，帶教教師要做到以身作則，放手不放眼，發現問題及時指出糾正。

2.4輔導員教師

輔導員負責學生日常的思想教育、管理、活動組織等，與學生接觸最多，影響相對較大，對醫學生價值觀、正確的職業價值取向的形成和定位具有潛移默化、不可忽視的導向作用。輔導員用自己人格的魅力、高尚師德影響學生，更會以對學生關愛、關心和關懷的仁愛精神帶動學生職業精神的塑造和形成。輔導員是醫學生職業精神培育中不可忽視的教育力量。

3　多途徑——醫學生職業精神培育模式的核心

3.1深化醫學人文精神教育

醫學精神起源于人文精神，醫學人文精神是醫生職業精神的重要基礎。因此，醫學人文精神教育的效果和質量的高低直接關系到醫學生職業精神的培育。深化醫學人文精神教育，需要從以下幾個方面努力。

3.1.1樹立醫學人文信仰。

對醫學生進行人文教育應深入到哲學層面，形成醫學職業的人學認知，引導學生對生命的尊重與敬畏、關愛與憐憫，對人性的關懷與理解，對從事醫學職業的使命感、責任感和榮譽感的體會，只有依賴具有哲學內涵的人文教育才能使醫學生最終懂得仁愛、愛人，施行“以患者為中心”和“救死扶傷”的“仁術”。

3.1.2設置系統優良的醫學人文課程。

培養醫學生的醫學人文信仰，醫學院校要在完善專業課講授的基礎上加大人文課程的比重，同時應避免與其他德育課程、醫學知識課程相沖突，制定合理的醫學生人文素質培養計劃，完善醫學生人文教育。

3.2加強師資隊伍建設

醫學院校普遍存在“教師結構不合理、人文課程教師偏少”的現象，從而導致醫學生職業精神教育效果不佳。因此，為適應卓越醫生教育培養計劃，提高醫學生職業精神培育實效性，醫學類高校應加強師資隊伍建設。

3.2.1配備醫學生職業精神教育專職教師。

目前，我國醫學院校醫學生職業精神教育專職教師較少，而且一般為大學德育的兼職教師，這種狀況在一定程度上導致了醫學生職業精神教育效果較差。醫學院校配備職業精神教育的專職教師是改變當前狀況的有效方法。專職教師講授的課程、所研究的內容完全以醫學生職業精神培育為主，簡單涉及醫學專業知識。同時，醫學院校應給予醫學生職業精神教育專職教師一定的政策傾斜，保障他們專心從事醫學職業精神的研究，避免轉向其他領域的研究。

3.2.2設立醫學生職業精神教育專項經費。

任何課程的教育，都需要投入一定數量的研究、教學經費，醫學院校的醫學職業精神培育也不例外。醫學院校職業精神的培育需要設立醫學生職業精神教育專項經費。專項經費可以用于購買教學、科研資料，開展相關活動，推進課程教學改革。

3.2.3完善教師考核機制。

醫學院校必須對專職教師的工作成果進行恰當評價、總結和反思，這不僅是對醫學生職業精神培育的監督和考核，也是其改進的基礎。與此同時，也要有相應的激勵機制，將醫學生職業精神培育的效果作為教師職稱晉升、待遇提升方面的重要依據。

3.3加強醫學院校的校園文化建設

作為一種環境教育力量，醫學院校良好的校園文化是醫學生職業精神培育的沃土。校園文化主要由校園物質文化、精神文化和制度文化三部分組成，基于此，校園文化建設也應從這幾個方面著手。

3.3.1校園物質文化建設。

在規劃建設校園自然景觀、人文景觀等基礎設施時，適當建立醫學倫理參觀基地、醫學家雕像、醫學家事跡長廊等，讓學生感受到醫療衛生行業的文化氛圍和積淀。

3.3.2校園精神文化建設。

其一，加強對學生的日常管理和教育，不斷傳承優良學風和校風，讓校訓、校徽等學校文化符號深入學生內心。其二，有計劃地組織學生開展醫學生職業精神相關的主題教育活動，如征文比賽、先進人物事跡報告會、醫學技能比賽、辯論會等，通過豐富多彩的活動，開闊學生視野，培養其執業能力，陶冶其職業情操。其三，主動開辟醫學生職業精神培育的網絡陣地，讓學生圍繞相關話題借助網絡論壇、貼吧、微博、微信等新媒體平臺展開討論等。

3.3.3校園制度文化建設。

校園制度文化建設是校園文化建設中重要的一環，起著基礎性的作用。要通過“以人為本”的原則創新校園制度文化建設，進行頂層設計，保障醫學生職業精神培養的順利推進。

3.4完善監督評價機制

完善監督評價機制對醫學生職業精神的培育至關重要。科學合理的監督評價機制可以及時發現醫學生職業精神培育中存在的問題，不斷對其進行反思和完善。其一，在醫學生職業精神監督評價內容方面，對課堂理論學習內容、課堂互動內容、臨床見習實習實踐內容、社會實踐活動內容等進行監督評價。其二，在醫學生職業精神監督評價主體方面，主要有教師、見習和實習時期的醫務人員、患者、學生等。其三，在醫學生職業精神培養評價過程方面，主要有新生入學初、中期、畢業前、畢業后階段的評價。通過全方位、立體化的監督評價體系不斷地推進醫學生職業精神的培育。

3.5建立自我教育體系

醫學生自我教育體系對醫學生職業精神的培育至關重要。它是將外在他律性的被動教育模式轉變為內在自律性的主動教育模式。主體自律與外在他律的統一是醫學職業行為的一個特點，然而，他律只有通過自律才能夠發揮長遠有效的作用。因此，醫學生的職業精神培育應加強醫學生的自我教育。醫學生自我教育體系不僅需要營造濃郁的醫學職業精神培育的氛圍，用身邊實實在在的榜樣的力量打動學生心靈，而且還要引導學生自覺地投身到醫學實踐和服務中，深化其對醫學職業精神的認知。

4　強實踐——醫學生職業精神培育模式的關鍵

4.1實訓課堂教學

實訓課堂教學是醫學生見習實習之前的重要實踐方式。在實訓課堂，可以采用現場模擬示教、標準化病人等形式，開展體格檢查、心電圖檢查、實驗室檢查、臨床技能的培訓等。實訓課堂教學一方面可以提高醫學生臨床基本技能，另一方面也可以為醫學生處理醫患關系提供必要條件，引導醫學生養成成良好的醫學職業精神[5]。

4.2見習實習實踐

見習實習是醫學生職業精神培育最重要的實踐形式。在見習實習實踐中，醫學生更加全面的接觸以后所從事的工作環境和工作流程，勢必會受到一些負面功利色彩的影響，要引導學生正確對待身邊的非道德現象，督促其在醫學實踐中建立、凝練醫學界乃至全社會所倡導的基本從業理念、職業準則及其職業風尚[6]。

4.3社會實踐活動

社會實踐活動是醫學生職業精神培育的重要途徑和載體，社會實踐活動可以采取多種方式，主要體現在社會醫療服務和社會調查活動等方面。

4.3.1社會醫療服務。

利用假期、周末等時間，組織醫學生在社會福利院、社區服務中心、學校附屬醫院等以青年志愿者活動、暑期三下鄉等不同的社會實踐形式接觸社會，利用自身學到的醫學知識做一些力所能及的事情，讓醫學生覺得自己所學有用武之地，進而激發學習的積極性，為醫學生職業精神的培育奠定基礎[7]。

4.3.2社會調查活動。

利用假期課余時間，組織學生開展多種形式的與醫德相關的社會實踐調查活動，一方面讓醫學生在實踐中鞏固所學的大量感性醫德知識，同時促進感性認知向理性認知的轉化，增強社會使命感和醫學職業責任感。另一方面，通過社會調查活動，掌握一些醫學科研方法和調查數據，激發醫學科研興趣，在一定程度上增強醫學職業精神培育的實效性。

[1]胡曉燕.對培養醫學生良好職業精神途徑的思考[J].中國醫學倫理學,2010,23(6):59.

[2]馬曉丹,王子薇,聞德亮.加強醫師職業精神建設的有效模式探討[J].西北醫學教育, 2013,21(1):31.

[3]高曉妹,黃朝暉,路洋.卓越醫生培養視域下的醫學生醫師職業精神實踐教育模式研究[J].中國醫學倫理學,2012,25(6):698.

[4]孟令濤,趙峰,梁慧敏,等.新時期醫學生職業精神自覺性培養探討[J].中國醫學倫理學,2012,25(6):701.

[5]王軍,羅秀夏.專業教育中醫學人文素質培養模式的探索與實踐[J].光明中醫,2012,27(7):1482.

[6]程子軍.完善醫學生職業道德培養教育途徑[J].醫學與哲學,2005,26(10):75.

[7]章良忠,趙錫榮,汪浩.加強高職高專醫學生職業道德教育和臨床能力培養的思考[J].中國科教創新導刊,2012(34):143.

〔修回日期2016-08-27〕

〔編輯李丹霞〕

Exploration of the Professional Spirit Cultivation Mode for Medical Students Based on Preeminent Doctors Education and Training Plan

YUFang,XUYumei,ZHAOYan

(MedicalEthicsResearchCenter,WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China,E-mail:yufang840912@163.com)

"Preeminent Doctors Education and Training Plan" has put forward an urgent request to reform the five-year clinical undergraduate medical talent training mode and strengthen the professional spirit cultivation for medical students. As a pilot project, our college continuously explored the professional spirit cultivation mode for medical students in preeminent physician class and has almost established the three-dimensional mode of "whole process, joint participation, multi approach and stressing practice".

Medical Talent; Medical Students; Professional Spirit; Cultivation Mode

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.05.05

山東省教育科學“十二五”規劃專項課題：卓越醫學人才醫德素質培養與發展性評價研究(ZBX15005)；中華醫學會醫學教育分會和中國高等教育學會醫學教育專業委員會2016年醫學教育研究立項課題：卓越醫學人才職業精神培養的實踐模式研究(2016B-YD008)；濰坊醫學院教改課題：基于“卓越醫生教育培養計劃”的醫學生職業精神培養實效研究(2014Y016)

R192

A

1001-8565(2016)05-0751-04

2016-06-29〕

**通信作者，E-mail：yumeixu@126.com