北京市某醫學院校高職醫學生職業認知狀況調查與分析*

崔群穎，謝立璟

(1 首都醫科大學燕京醫學院公共教學部，北京　101300，qyc118@163.com；2 首都醫科大學燕京醫學院公共衛生與衛生管理學系，北京　101300)

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北京市某醫學院校高職醫學生職業認知狀況調查與分析*

崔群穎1，謝立璟2

(1 首都醫科大學燕京醫學院公共教學部，北京101300，qyc118@163.com；2 首都醫科大學燕京醫學院公共衛生與衛生管理學系，北京101300)

目的了解高職醫學生職業認知狀況，以更好地對其進行職業價值觀教育。方法選取某醫學院校360名高職醫學生為調查對象，進行問卷調查，采用SPSS16.0軟件進行統計學分析。結果高職醫學生有一定職業追求，了解職業基本要求，態度務實，但對自身職業發展的持續投入意愿不明顯，尚未形成明確的職業認知。結論通過加強理想信念、人文素養、醫學職業精神和專業思想教育以及專業實習和社會實踐、并結合就業教育等方式培養高職醫學生職業價值觀。

高職醫學生；職業認知；職業價值觀

高職醫學生的培養，以北京市為例，主要為首都農村、社區、基層以及山區半山區培養“下得去、用得上、留得住”的實用型醫療衛生專業技術人員，實現“進一步加強首都社區衛生服務和農村衛生工作，推動社會主義新農村建設，逐步緩解北京市農村山區、半山區衛生技術人員匱乏的狀況，使農村山區、半山區的衛生人才得到有效補充和培養”[1]。高職醫學生對醫學職業的認知狀況，關系到能否形成正確的職業價值觀，對今后從事實際醫療工作，在農村社區基層為百姓提供醫療服務的效果亦影響極大。為此，課題組針對高職醫學生進行職業價值觀現狀調查，并對其職業認知的狀況進行分析。

1　資料來源與方法

1.1研究對象

2015年5月，采用分層隨機抽樣的方法，選取360名在讀三年制高職醫學生作為調查對象。學生就讀專業涉及臨床醫學、護理學、醫學檢驗技術、衛生信息管理、藥學等。

1.2研究方法

采用現況調查方法，根據文獻以及既往研究經驗，參考相關專家意見，設計專項調查問卷——《高職醫學生職業價值觀調查問卷》。調查問卷的內容涉及職業認知、職業價值取向、職業價值評價及職業發展、職業價值觀教育等。調查開始前，對調查員集中培訓，采取面對面調查，現場匿名限時應答方式。調查時間為2015年5月。根據問卷具體情況開展個別訪談。

1.3統計學方法

發放并回收調查問卷360份，其中有效問卷304份，有效回收率84%。采用Epidata3.0軟件進行數據雙錄入。計數資料采用構成比、百分比等進行描述性分析，采用SPSS16.0軟件進行統計學處理。

2　關于高職醫學生職業認知的調查結果分析

2.1對醫學職業抱有理想，理解醫學職業的崇高性，但不深刻

高職醫學生的學歷層次水平和學術理想追求相比本科及以上層次學生有較大差距，但仍有38.82%的高職醫學生以“為醫學的神圣和堅定的個人信仰而奉獻和探索的過程”作為職業幸福感的來源，這一比例雖然不高但卻是最多的選擇，說明他們在一定程度上理解并追求醫學的崇高性，認同為他人奉獻和實現醫學與個人的價值，對醫學職業的崇高神圣、奉獻利他的特質有較清晰的認識和主動追求。當然這一比例只是略高于其它選項，各個選項也并不集中，因此總體來說高職醫學生群體對醫學的職業認知并不深刻，追求也不強烈。

主要為基層醫療衛生事業培養實用型人才的高職醫學生，比較清楚自身的職業定位，基于此項選擇，符合他們的培養目標，高達81.91%的學生認為職業價值體現在“治病救人，為他人生命健康服務”，這正是基層醫療服務的首要使命。同時，他們也充分認可在基層醫療服務中一樣能夠實現醫學的職業價值，在“你認為在農村基層從事醫療衛生職業是否能夠實現職業價值”中，這一選項比例高達86.84%。

2.2對職業基本要求有較清晰的認知

醫學的健康發展不僅需要高科技作為重要條件，而且離不開社會主義核心價值觀指導下的職業道德教育作為其發展的精神支柱[2]。 醫學職業強調專業技術水平與職業道德都達到一定標準，才具備從醫的資格。而且，醫學職業為人類健康服務，堅持患者利益至上。對此，高職醫學生具有清晰認識，調查結果顯示，75.33%的學生在對待醫療專業技術和職業道德方面，認為兩者同樣重要，73.36%的學生在對待患者利益的態度上，選擇“患者利益至上”。

醫學職業對從業者終其從業生涯持續不斷的學習培訓和技能提升的要求，遠遠高于其他職業。78.95%的學生選擇“如果有機會，會積極參加各種的職業培訓”。可見，高職醫學生對于學習培訓和深造以提升專業技能的職業要求有清晰認知。

2.3更注重實際的態度和從現實出發的職業發展考量

由于學歷水平相對較低，培養方向多為實用型，并且注重為特定地區定向培養，自身條件和政策方面有一定限制，在這種情況下，高職醫學生對自身職業的認知和未來發展也以比較實際的眼光和視角進行考量。如在“選擇基層就業原因”的調查中，居前三位的選擇分別是就業有保障(25.91%)、個人選擇(25.91%)和報考時報的定向(20.45%)；且超過一半(55.26%)的學生認為從事基層醫療衛生職業的優勢是“工作穩定、安逸”。由此可見，高職醫學生對職業認知和職業發展的態度通常比較現實，某種程度上反映出得過且過的心態。雖然缺乏高遠的目標與理想，容易固定在某一崗位上，但是從高職醫學生定向培養社會需求的角度，這恰恰符合為農村基層社區定向培養“下得去、用得上、留得住”實用型醫學人才的目標。

2.4職業認知比較分散和膚淺，目標不清晰，未形成穩定的整體性認知

目前，職業認知是高校人才培養過程中的薄弱環節，高校培養的學生較難與社會對人才的需求保持同步，學生也因為缺乏職業認知難以深入了解具體行業、職業、企業、崗位的情況，獲得真實、準確的信息資料，這對于他們職業價值觀的確立、理性擇業和順利就業都是大為不利的[3]。調查中僅有34.21%的學生認為自己的專業選擇與職業理想非常相符，而認為“不太確定”的則相對較高(43.42%)，認為“不相符”“沒有考慮過”的比例分別為13.49%和8.88%。而在對“影響自己職業選擇的因素”調查中，位于第一位的是來自父母的影響(55.92%)，其次是自己(27.96%)，社會輿論等其他因素的影響相對較小。在“是否非常清楚自己未來職業的發展方向”調查中，選擇很清楚、不太確定和沒有考慮過的比例分別為54.61%、40.46%、4.93%。

由上可以看出，高職醫學生在自己專業選擇方面目標不清晰，完全出于自身強烈的學醫愿望的較少，非常清楚職業發展方向、有清晰的職業規劃的不占絕大多數，對自身職業發展的路徑不甚明了，尚未形成穩定明確的整體性認識。

2.5在職業方向上持續深入發展的意愿不足

高職醫學生的職業定位雖然以基層為主，但面對生命健康，職業道德、責任義務和專業技術的要求并不因在基層服務而降低。

職業投入是指一種積極的、滿足的、與工作相關的心境，它包括活力、敬業、吸引三大特征[4]。然而事實上，高職醫學生在職業發展方面持續努力、建立職業投入的意愿卻不容樂觀。僅25.99%的學生選擇打算長期在基層從事醫療衛生職業，而選擇不確定、只要有條件就會離開、暫時的比例分別達到33.55%、27.30%、13.16%。且僅有44.08%的學生對自己未來的職業發展充滿信心，超過一半(51.32%)的學生選擇感覺一般或有些憂慮。

以北京市為例，為首都農村社區基層培養的實用型醫療衛生人才，尤其是訂單式培養的醫學生群體，因專業選擇已相對固定，職業定位在農村社區基層醫療服務崗位。雖然承擔大量為基層百姓健康服務的任務，意義重大，但是對于學生來說，專業方向固定，未來職業選擇空間極小，很難有突破。這種情況，有利于實現特定目的的定向培養目標，但也容易造成培養對象對結局的預知而喪失積極主動性和進取心，持續深入發展的意愿明顯不足，不具備建立職業投入的充足基礎。

3　對策與建議

基于以上情況，應加強高職醫學生職業價值觀教育。在實際開展過程中，應實時緊跟高職醫學生培養的政策趨勢，把握培養目標和人才需求的變化，根據社會和醫療衛生事業發展以及學生成長的要求，開展高職醫學生職業價值觀教育。

3.1加強高職醫學生的理想信念、人文素養和醫學職業精神教育

“奉獻、服務、誠信、友愛、扎根基層、腳踏實地”等精神品質，體現著理想信念教育和人文素質培養的效果，是醫學職業精神的內在要求，面對為特殊目標培養、需要在基層服務的高職醫學生，是重要的情感激勵。情感對人的認識活動有著較強的選擇和強化作用，受教育者的認同是其自我內化的前提和基礎[5]。因此應通過多種途徑強化“奉獻、服務、誠信、友愛、扎根基層、腳踏實地”等價值理念，創新和充實德育與思想政治教育課堂，與高職醫學生的特點和未來發展緊密結合，具體化高職醫學生職業價值觀的要求；注重校園文化氛圍的營造和人文精神的熏陶；通過現代醫學職業精神的宣傳、教育，幫助高職醫學生理解和發展職業價值觀。

3.2發揮專業思想教育在促進高職醫學生職業價值觀形成與鞏固中的基礎作用

在高職醫學生三年的較短學程中，必須不斷加強專業思想教育，幫助學生深入理解和熱愛專業，把握入學教育、專業課程導入、醫學生宣誓和禮敬遺體等特殊儀式，見習參觀進入醫院等特殊場合，細化各個環節，督促和幫助學生加強專業學習，樹立專業理想，強化在專業方面不斷成長發展的志向，這對高職醫學生以持之以恒的穩定心態參加職業學習和職業服務，體現培養目標的效果極為關鍵。

3.3重視社會實踐和職業體驗，樹立和鞏固職業價值觀

醫學生的社會實踐和見習實習等職業體驗活動是培養職業價值觀的重要契機，醫學生可以感悟醫療環境的總體狀況，醫務工作者的實際工作和行為表現很容易成為示范。在醫學生的專業見習或臨床實習過程中，教師、醫生和帶教人員注重言傳身教，將醫學職業的特點、從事醫學及相關職業的行業規范和準則等要求、以及醫學的職業價值傳達給學生，同時以自身行為進行示范和引領，糾正學生在實踐中不符合職業規范的行為，引導醫學生逐步成長為合格的醫務工作者。

3.4結合高職醫學生就業教育，強化鞏固職業價值觀

當前我國總體就業形勢極為嚴峻，即便忽略定向培養的因素，高職醫學生的就業層次也大部分趨向于基層醫療衛生崗位，這是現實也是趨勢。因此，應立足現實，充分結合當前就業形勢開展就業及相關教育，從學生入學，開設醫學導論課和職業發展講座，引領學生進入醫學殿堂，并緊密結合當地社會經濟發展，介紹基層醫療衛生事業的情況，幫助學生開闊視野，樹立信心，也為學生建立適合自身條件和學歷水平的職業價值觀打好基礎；開設職業生涯規劃相關課程，幫助學生立足于基層醫療衛生崗位，確定未來職業生涯發展目標；組織學生到基層醫療衛生單位見習，與基層醫務人員，尤其是扎根基層、卓有貢獻、百姓認可的醫務人員交流；邀請從事基層醫療衛生工作的管理者或專家開設相關主題講座等，通過多種途徑和措施幫助學生明晰職業價值定位，明確職業要求，建立符合職業和社會要求的職業價值觀，有利于高職醫學生在基層醫療衛生崗位上穩定發展，為醫療衛生事業做貢獻。

[1]北京市衛生局，市教育委員會，市財政局,等.關于為北京農村山區、半山區定向培養衛生人才的實施意見(京衛科教字〔2009〕42號)[Z].2009.

[2]宋茂銀.論理想教育對醫學職業道德教育的啟示及導向[J].中國西部科技，2014，13(11)：122.

[3] 陳靜.職業認知對高校人才培養和大學生就業的意義[J].學校黨建與思想教育，2011(20)：68.

[4]鄒守康，劉陽.醫療行業職業倦怠的研究進展[J].華西醫學，2015，30(6)：1187.

[5]于海燕.人的回歸與醫學生職業價值觀教育的優化——以人本主義教育觀為視角[J]. 中國醫學倫理學，2015，28(6)：874

〔修回日期2016-08-23〕

〔編輯曹歡歡〕

Investigation on Professional Cognition of Medical Students in Higher Vocational Colleges

CUIQunying1,XIELijing2

(1PublicEducationDepartment,YanjingMedicalCollege,CapitalMedicalUniversity,Beijing101300,China,E-mail:qyc118@163.com;2PublicHealthandHealthManagementDepartment,YanjingMedicalCollege,CapitalMedicalUniversity,Beijing101300,China)

Objective:To investigate the status of professional cognition of the vocational medical students and educate the professional values for the vocational medical students. Method：A questionnaire survey was conducted among 360 vocational medical students. SPSS 16.0 was used to analyze the data in the present study. Result: Vocational medical students have career pursuit and understand profession basic requirements. The students have pragmatic attitude, however, they have unobvious continued willingness to invest and haven't form clear integral professional cognition. Conclusion: Professional values of the vocational medical students can be cultivate by strengthening ideal and belief, humanities accomplishment, medical professionalism, professional ideological education, internship and social practice.

Vocational Medical Students; Professional Cognition; Occupational Values

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.05.52

首都大學生思想政治教育課題“高職醫學生職業價值觀培養模式研究”，項目編號：BJSZ2016YB51

R192

A

1001-8565(2016)05-0905-03

2016-06-20〕