綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

魯 峰

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

魯 峰

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，分析其對(duì)糖尿病患者主要指標(biāo)的影響。方法 選取我院2013年1月～2015年12月收治的糖尿病患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。觀察和分析兩組護(hù)理前后的主要指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白）的變化情況。結(jié)果 兩組經(jīng)過(guò)護(hù)理后的主要指標(biāo)均較護(hù)理前有明顯改善，且觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理后的主要指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兩種護(hù)理模式均能改善糖尿病患者的主要指標(biāo)，綜合護(hù)理干預(yù)具有明顯的療效，應(yīng)該重點(diǎn)推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿病患者；空腹血糖；餐后2 h血糖；糖化血紅蛋白

糖尿病（DM）是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，主要以糖代謝為主，繼而出現(xiàn)其他物質(zhì)代謝的紊亂，并且容易出現(xiàn)一系列其他的并發(fā)癥[1]。這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的工作和生活質(zhì)量，因此，改善患者的生活質(zhì)量是臨床護(hù)理不變的目標(biāo)[2]。本文就綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的主要指標(biāo)的影響進(jìn)行觀察，我院護(hù)理組選擇糖尿病患者60例進(jìn)行應(yīng)用兩種護(hù)理干預(yù)模式，觀察和分析其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的糖尿病患者60例作為研究對(duì)象，其中男33例，女27例，年齡39～81歲，平均年齡（59.5±3.5）歲；病程2～25年，平均病程（10.5±1.5）年；1型糖尿病3例，2型糖尿病57例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。兩組患者在性別、平均年齡、平均病程、糖尿病分型等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者均按照1999年WHO通過(guò)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并通過(guò)相關(guān)檢查確診為糖尿病患者，同時(shí)排除心、肝、腦、腎、惡性腫瘤等疾病。患者及家屬均同意接受本組研究，并書(shū)面簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 糖尿病的健康宣教

糖尿病一旦確診，就是要終身治療。患者對(duì)此病存在錯(cuò)誤或者認(rèn)識(shí)不足，在其治療方面也明顯有不當(dāng)行為，臨床護(hù)理中必須提高對(duì)疾病診斷和治療上的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持科學(xué)的治療觀念，加強(qiáng)健康宣教，詳細(xì)對(duì)患者及家屬講解糖尿病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、服藥的方式方法及注意點(diǎn)，強(qiáng)化患者的自我監(jiān)護(hù)意識(shí)，提高患者的就醫(yī)依從性和治療的順從性，從而更有效地促進(jìn)治療效果的提高。

1.2.2 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理血糖

血糖是糖尿病患者的最客觀的指標(biāo)之一，持續(xù)的高血糖以及血糖的波動(dòng)太大都會(huì)引起患者的并發(fā)癥發(fā)生。我們護(hù)理人員應(yīng)該告知患者這情況，最好將空腹血糖控制在3.8～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖控制在7.8 mmol/L以下，并維持在此水平；建議使用血糖監(jiān)測(cè)儀動(dòng)態(tài)檢查和監(jiān)測(cè)血糖的變化，并根據(jù)情況改用胰島素治療或增減胰島素的用法和用量。

1.2.3 飲食指導(dǎo)和治療

飲食是血糖的主要來(lái)源，控制供應(yīng)和需求之間的平衡是我們護(hù)理人員在日常飲食指導(dǎo)和治療中的基本準(zhǔn)則。文獻(xiàn)報(bào)道：在滿(mǎn)足患者的生存需求的條件下，要嚴(yán)格控制好糖類(lèi)物質(zhì)與總熱量的攝入量，不宜攝入高糖、高脂等食物，不宜飲用含糖的飲料，嚴(yán)格禁煙禁酒，盡量攝入復(fù)合糖來(lái)取代純糖制品[4]。在飲食指導(dǎo)和治療方面，提倡多樣化、均衡化、定時(shí)定量的飲食，養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，以充足的豆類(lèi)、蛋類(lèi)及肉類(lèi)食品來(lái)補(bǔ)足體內(nèi)的優(yōu)質(zhì)蛋白，增加不飽和脂肪酸的攝入量并實(shí)行控制鹽的攝入量。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和治療

運(yùn)動(dòng)治療是從消耗能量的角度進(jìn)行糖尿病患者的治療方式，相對(duì)藥物治療來(lái)說(shuō)，沒(méi)有副作用的治療方法。護(hù)理人員認(rèn)真做好指導(dǎo)工作，根據(jù)患者的個(gè)人情況制定適宜的運(yùn)動(dòng)方式、方法、最佳時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量。

1.2.5 中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用

根據(jù)中醫(yī)辨證，分上、中、下三消，分別采取相應(yīng)穴位（足少陰經(jīng)穴為主）予以穴位帖帖敷并每穴按摩至少5 min。主穴：胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、三陰交、太溪。配穴：上消選太淵、少府；中消選內(nèi)庭、地機(jī)；下消選復(fù)溜、太沖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者護(hù)理前后的主要指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的主要指標(biāo)均較護(hù)理前有明顯改善，且觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理后的主要指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的主要指標(biāo)變化情況（±s，mmol/L）

表1 兩組患者護(hù)理前后的主要指標(biāo)變化情況（±s，mmol/L）

注：與對(duì)照組護(hù)理后相比，#P＜0.05

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血紅蛋白護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 6.4±1.7 4.7±0.5# 10.3±6.3 7.2±2.1# 7．9±0.6 5.6±0.8#對(duì)照組 6.3±2.8 5.9±1.6 10.2±2.8 8.9±1.5 8.3±0.5 6.9±1.6

3 討 論

糖尿病是一種以血糖高為特征，以“三多一少”即多飲、多食、多尿和消瘦為主要癥狀的疾病[5]。臨床上只能通過(guò)控制血糖來(lái)預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，從而使患者生活舒適度得到提高[6]。有研究表明[7]：綜合護(hù)理干預(yù)具有提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員配合治療的依從性、改善自身的身體素質(zhì)、明顯減輕患者不適的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

本組研究中，我們護(hù)理組采用了以“健康宣教-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理血糖-飲食指導(dǎo)和治療-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和治療”為框架的綜合護(hù)理干預(yù)模式，并與常規(guī)護(hù)理組設(shè)立對(duì)照，結(jié)果表明：兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的主要指標(biāo)均較護(hù)理前有明顯改善，且觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的主要指標(biāo)均低于對(duì)照組。雖然本課題中樣本數(shù)量偏小，但是綜合護(hù)理干預(yù)模式的療效在整體趨勢(shì)上還是比較明顯的，仍需要大量的臨床護(hù)理進(jìn)一步深入研究和觀察。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理均能改善糖尿病患者的主要指標(biāo)，綜合護(hù)理干預(yù)具有明顯的療效，應(yīng)該重點(diǎn)推廣。

[1] 黃利鋒.全程強(qiáng)化健康教育干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,07(19):5-6.

[2] 錢(qián) 東.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(18):68-69.

[3] 吳建慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界,2015,01(13):173.

[4] 費(fèi)秀珍,吳建國(guó),臧春艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界,2015,02(24):2-3.

[5] 張愛(ài)軍.對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(8):116-117.

[6] 馬忠華.68例糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):257-258.

[7] 張華琴.對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):117-118.

本文編輯：魯守琴

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.10.046.02