導尿管相關性尿路感染的護理干預效果評價

于麗華

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

導尿管相關性尿路感染的護理干預效果評價

于麗華

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

目的 評價導尿管相關性尿路感染的護理干預效果。方法 選取2015年7月～2016年7月在我院治療留置導尿管的患者74例臨床資料為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予針對性的護理干預措施，評價兩組患者臨床護理干預效果。結果 臨床患者年齡、性別、尿道口消毒、尿管留置時間是引發導尿管相關性尿路感染的危險因素（P＜0.05）；觀察組導尿管時間明顯短于對照組，尿路感染發生率明顯低于對照組，患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 臨床針對導尿管相關性尿路感染的危險因素，給予相應護理干預措施，可有效降低尿路感染發生率，具有良好臨床護理干預效果。

導尿管；尿路感染；護理干預

留置導尿管是臨床泌尿科治療疾病的常用手段，而尿路感染是留置尿管患者常見的并發癥[1]。所以，臨床如何通過有效的護理措施預防留置導尿管相關性尿路感染是當前迫切需要解決的問題之一。本研究結合臨床資料，評價導尿管相關性尿路感染的護理干預效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月在我院治療留置導尿管的患者74例臨床資料為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組男24例，女13例；年齡22～69歲，平均年齡（50.11±6.34）歲；前列腺增生術15例，泌尿系結石術8例，泌尿系畸形術9例，泌尿系腫瘤術5例。觀察組男27例，女10例；年齡18～65歲，平均年齡（49.87±5.47）歲；前列腺增生術13例，泌尿系結石術10例，泌尿系畸形術8例，泌尿系腫瘤術6例。兩組在基礎資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①尿生化檢查：尿亞硝酸鹽還原試驗陽性；②尿病原體培養：尿培養革蘭陽性球菌菌落數104 cfu/mL，革蘭陰性桿菌菌落數105 cfu/mL。

1.3 排除標準

①未成年者患者；②留置尿管前以發生尿路感染；③包皮、包莖或發生龜頭炎者。

1.4 方法

回顧分析患者臨床資料，分析導尿管相關性尿路感染危險因素，主要包括患者的性別、年齡、尿管留置時間、尿道口是否消毒等資料。

對照組患者給予常規護理，即為患者創造舒適的病房環境。同時護理人員給予相應的心理疏導和健康教育，告知患者留置導尿管的重要性和注意事項，消除患者的顧慮，與患者建立和諧的護患關系。此外，注意對患者插管后的觀察和護理，指導患者進行膀胱收縮訓練，促進患者排尿功能的恢復。

觀察組提高患者的自我清潔和消毒意識，并加強對留置導尿管的護理干預，確保導管引流系統的密閉程度。同時使用抗反流尿袋，以免尿液發生反流。

依據患者的具體情況沖洗尿管，特別是對于前列腺增生術、膀胱疾病手術患者，可以依據具體情況給予持續生理鹽水沖洗，在沖洗過程中嚴格執行無菌操作。若發生堵塞，應及時疏通導尿管，如需要可及時更換導尿管[2]。加強對尿道口周圍、導尿管表面的消毒，以免發生感染。若導尿管發生非計劃性拔出，或密閉性、無菌性遭到破壞，應及時給予更換。護理人員每天應正確評估病情，確定是否需要拔管，在無繼續留置導尿管指征情況下盡早拔出，以縮短留置導尿管的時間。拔出導尿管后，密切觀察患者排尿情況，確保會陰部的干燥和清潔，并每天對會陰部進行消毒處理。對臨床懷疑為尿路感染的患者，應及時提取尿液樣本進行細菌培養檢驗，并依據檢驗結果給予相應的抗生素治療。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 導尿管相關性尿路感染危險因素

臨床患者年齡、性別、尿道口消毒、尿管留置時間是引發導尿管相關性尿路感染的危險因素（P＜0.05）。見表1。

表1 導尿管相關性尿路感染危險因素（n=74）

2.2 臨床留置尿管時間、尿路感染發生率對比

觀察組患者導尿管時間明顯短于對照組，尿路感染發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床留置尿管時間、尿路感染發生率對比

2.3 臨床護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 臨床護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

留置導尿管常見的并發癥是尿路感染[3]。留置導尿管屬于侵入性操作，在插管過程中可能損傷尿道黏膜，破壞生理平衡環境，導致細菌的屏障作用減弱，進而引發尿路感染[4]。尿路感染發生后，會發生排尿障礙、外陰不適等癥狀，嚴重影響患者的康復效果。

本文研究結果顯示，臨床患者年齡、性別、尿道口消毒、尿管留置時間是引發導尿管相關性尿路感染的危險因素，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，年齡較大患者，身體結構和生理功能可能隨之發生改變，機體對細菌的防御能力降低，增加了感染的發生幾率。同時，尿路系統反復開放，沖洗液容易引起外源性感染。此外，留置導尿管時間過長，尿道內環境長時間受到破壞，容易使細菌滋生，提高了細菌感染的風險[5]。因此，臨床給予針對性的預防護理措施，可消除尿路感染危險因素，有效預防尿路感染的發生率，并且提高臨床護理滿意度，值得臨床進一步推廣和應用。

[1] 虞占美.留置導尿管致尿路感染的預防護理措施分析[J].中外醫療,2014,11(36):116-117.

[2] 侯憲紅.氣囊尿管外固定囊對預防男性導尿患者泌尿道感染的臨床研究[J].中國感染控制雜志,2014,13(1):20-23.

[3] 陳曉紅,彭根英,吳金香.導尿管相關尿路感染的目標監測及護理[J].護士進修雜志,2011,26(24):2292-2294.

[4] 李 霞.留置尿管尿路感染危險因素分析及護理[J].實用臨床醫學,2013,14(11):111-112.

[5] 羅曉紅.留置導尿致尿路感染的原因分析及護理干預[J].中外醫學研究,2013,11(36):91-92.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.10.052.02