良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用

劉 萍，劉 韋

（博山區(qū)源泉中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255204）

良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用

劉 萍，劉 韋

（博山區(qū)源泉中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255204）

目的 研究良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用效果。方法 選取我院2013年7月～2015年6月收治的腦卒中偏癱患者40例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組在病情穩(wěn)定之后再進行良肢位擺放，觀察組在入院后進行治療的同時進行良肢位擺放，對比兩組康復效果。結果 護理后，觀察組的總有效率為95%，顯著高于對照組的75%；相對于對照組，觀察組患者的ADL（日常生活能力量表）評分顯著要高。結論 良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用效果顯著，值得廣泛推廣。

良肢位擺放；腦卒中偏癱；早期康復護理；效果

研究顯示，及早對腦卒中偏癱患者進行康復護理能夠促使其肢體功能更好更快恢復，將其致殘率與致死率降低。在康復護理中，良肢位擺放屬于一個十分重要的組成部分，本研究對此進行了針對性的研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2015年6月收治的腦卒中偏癱患者40例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各20例。觀察組男12例，女8例，平均年齡（55.21±8.26）歲。對照組男11例，女9例，平均年齡（55.05±8.12）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者均進行常規(guī)護理以及良肢位置擺放護理，對照組在病情穩(wěn)定之后再進行良肢位擺放，觀察組在入院后進行治療的同時進行良肢位擺放。

良肢位置擺放康復護理的具體內容為：（1）仰臥位擺放：將一軟墊墊在患者患側肩部下方，促使其肩部上抬前挺，患者上肢離開軀干，保持外旋以及外展位，將肘部伸直，掌心保持向上，分開五指；將一軟墊墊在下肢大腿以及膝關節(jié)外側，以此來防止髖關節(jié)出現(xiàn)外旋以及外展的現(xiàn)象。（2）健側臥位擺放：患者患側上肢向前伸出，將肩關節(jié)屈曲90°，采用軟墊在下面進行支撐，患者手放在軟墊上，保持拇指外展四指伸展位；可自由擺放健側上肢，保持患側下肢髖膝關節(jié)輕度屈曲，將一軟墊放在患者背后，促使其軀干保持輕松的狀態(tài)。保持踝關節(jié)的中立位，避免出現(xiàn)跖屈內翻的現(xiàn)象。（3）患側臥位擺放：前伸患側肩胛帶，避免患者肩關節(jié)受到壓迫之后出現(xiàn)疼痛感；將肩關節(jié)屈曲在90°之內，伸肘，將前臂向后旋，腕背伸，手指伸展；將一軟墊放在患者腰背部，起到支撐的作用；伸展患側下肢，膝關節(jié)保持輕度屈曲；屈曲健側下肢髖關節(jié)其關節(jié)，并將一軟墊墊于下方。（4）床上坐位擺放：幫助患者起身，坐在床上將一軟墊墊于患者后背，以此來對患者進行支撐。患者上肢在床桌上保持伸展狀態(tài)，屈曲下肢，保持足部背屈。

在對患者進行良肢位擺放護理的過程中，要對鍛煉的時間進行注意，早期主要采用健側臥位、患側臥位以及仰臥位這三種擺放方式，不斷循環(huán)以上三種擺放方式，每隔1～2 h對擺放方式進行一次更換，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。在后期，可以慢慢地對患者進行坐位擺放，并且要對患者及其家屬進行良肢位擺放相關知識的健康宣教，囑咐其在出院之后繼續(xù)進行鍛煉。

1.3 觀察指標

康復效果評定（以Brunnstrom肌力分級指標為依據(jù)）：護理后，患者肌張力提高1個等級或者沒有提高為無效；護理后，患者肌張力提高了2個等級為有效；護理后，患者肌張力提高了3個等級為顯效。康復總有效率=顯效率+有效率。

其次，對患者護理前后的ADL評分進行對比，該量表主要是對患者吃飯、穿衣、洗漱等10個動作等完成情況進行評價，所得分數(shù)越高，則表示患者的日常生活能力越好。其中100分表示患者的生活完全能夠進行自理；0～20分表示患者出現(xiàn)了十分嚴重的生活障礙；20～45分表示患者的生活出現(xiàn)了重度障礙；50～70分表示患者的生活出現(xiàn)了中度障礙；75～95分表示患者的生活存在輕度障礙。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗、計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結 果

2.1 兩組康復效果對比

護理后，觀察組總有效率為95%，顯著高于對照組的75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組康復效果對比 [n（%）]

2.2 兩組aDl評分對比

護理后，相對于對照組，觀察組的ADL評分顯著要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組ADL評分對比（±s，分）

表2 兩組ADL評分對比（±s，分）

組別 n 護理前 護理后對照組 20 32.97±19.89 72.65±2.23觀察組 20 31.48±22.23 90.56±2.73

3 討 論

腦卒中屬于一種常見的腦血管疾病，腦血管痙攣、阻塞以及破裂等是造成該疾病出現(xiàn)的主要原因[1]。患者在臨床上的主要表現(xiàn)為口角歪斜、猝然暈倒以及偏癱等，患者在某些時候還會伴有惡心嘔吐的現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴重的情況下還會促使患者猝死。針對以上情況，及早對患者進行康復護理是十分必要的[2]。在康復護理中，良肢位擺放是十分重要的組成部分，通過被動幫助患者進行體位與姿勢的變化來增強對患側與患肢的刺激，進而以對肌痙攣與肌緊張進行有效預防。

本研究結果顯示，護理后，觀察組的總有效率為95%，顯著高于對照組的75%；相對于對照組，觀察組患者的ADL評分顯著要高。由此可知，良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 劉婭慧.良肢位擺放在腦卒中患者早期康復中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(3):277-278.

[2] 韋淑萍.腦卒中偏癱患者早期康復護理中的良肢位擺放作用[J].吉林醫(yī)學,2013,34(27):5759.

本文編輯：魯守琴

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.10.055.02