創傷性蛛網膜下腔出血患者的優質護理

馮扣蘭

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

創傷性蛛網膜下腔出血患者的優質護理

馮扣蘭

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

目的 對創傷性蛛網膜下腔出血患者的臨床護理方法及護理效果進行探討。方法 選取2015年8月～2016年7月我院收治的蛛網膜下腔出血患者52例作為研究對象，利用隨機方法，將其平均分為對照組和觀察組，各26例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予系統性的優質護理，比較兩組患者治療后GOS評分及護理滿意度等指標。結果 ①對照組患者護理滿意度為80.8%，顯著低于觀察組患者的100.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；②對照組患者的GOS評分良好率、中殘及重殘、植物狀態率分別為42.3%、46.2%和11.5%，優質護理組患者的分別為65.4%、30.8%及3.8%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 系統性的優質護理能夠顯著改善患者的臨床預后，提高患者護理滿意度，效果顯著，值得推廣。

創傷性；蛛網膜下腔出血；護理；護理效果

在臨床上，創傷性蛛網膜下腔出血屬于常見的危急重癥[1]。其指的是由于顱腦受到外傷后，造成腦組織受到損傷，腦內部的細小血管破裂出血，血液進入到蛛網膜下腔的一種疾病，是一種急性出血性腦血管病[2]。其臨床發病較急，且并發癥、死亡率均較高，存活下來的患者，大多數都可能遺留一定的后遺癥，患者住院期間的護理干預對患者的預后有著較大的影響[3]，本研究旨在分析創傷性蛛網膜下腔出血患者的護理干預方法，以期提高療效，改善患者的預后，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年7月我院收治的蛛網膜下腔出血患者52例作為研究對象，利用隨機方法，將其平均分為對照組和觀察組，各26例。所有患者均經病史及影像學檢查，確診為創傷性蛛網膜下腔出血，排除合并嚴重肝、腎、肺、心臟等嚴重疾病的患者。對照組男15例，女11例；年齡20～68歲，平均年齡（36.4±8.7）歲。觀察組男14例，女12例；年齡19～70歲，平均年齡（36.1±9.1）歲。兩組患者性別、年齡及病情輕重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患者的治療方法均為給予抗生素抗感染、甘露醇靜脈滴注降低顱內壓、止血、靜脈給予神經營養藥物等。

1.2.2 護理方法：對照組給予監測基礎生命體征、頭痛護理及按照醫囑進行藥物治療等；觀察組在常規護理的基礎上，給予系統性的優質護理。包括：①用藥護理：遵照醫囑進行藥物治療，甘露醇盡量在半小時內輸注完成，在開放靜脈通道的時候，盡量選擇較小的血管，避免刺激血管，如果患者使用尼莫地平進行治療，應該嚴密關注患者的藥物不良反應發生情況，例如皮膚顏色、胃腸道不適等；②頭痛護理：護士向患者及家屬講解頭痛的可能因素，例如飲酒、情緒焦慮及月經來潮等，給予患者一個干凈舒適整潔的病房環境，保證患者的充分休息，指導患者緩慢深呼吸，轉移注意力，鼓勵患者參加一些感興趣的活動等；③在對患者進行護理的過程中，應該嚴密監視患者的基礎生命體征，出現變化時，應及時告知主管醫生，患者存在缺氧的情況時，應及時給予氧氣吸入；④向患者及家屬詳細介紹病房環境，并交代注意事項，評估患者的心理裝填，消除患者不良情緒，可以以一些成功案例激勵患者，放松心情，樹立戰勝病魔的信心；⑤注意患者并發癥的預防：盡早的鍛煉下肢，防止長時間臥床造成深靜脈血栓，平時多多幫助患者進行翻身，防止褥瘡的出現，及時更換被套床單等；⑥早期對患者進行康復訓練，告知康復訓練的必要性及注意事項，幫助患者進行肢體鍛煉，防止關節畸形的發生；⑦住院期間的護理：由相對固定的責任護士負責對患者進行護理，每日增加與患者的溝通時間：至少5 min，建立良好的護患關系，取得患者及其家屬的信任，增加護理操作的依從性；⑧出院護理：做好出院指導，向患者及其家屬告知出院后的注意事項，定期門診復診，出現異常情況及時就診。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者護理滿意度為80.8%，顯著低于觀察組的100.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療后gos評分比較

對照組患者的GOS評分良好率為42.3%，顯著低于觀察組的65.4%，而中殘及重殘、植物狀態率為46.2%、11.5%顯著高于觀察組的30.8%、3.8%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后GOS評分比較 [n（%）]

3 討 論

有研究結果顯示，創傷性蛛網膜下腔出血在重型顱腦外傷中，約占37%左右[4]。出現蛛網膜下腔出血的患者常常臨床表現為頭痛，并伴有嘔吐甚至精神障礙，如果救治不及時，可能造成嚴重的后果[5]。該病在臨床上死亡率及致殘率均較高，臨床有效治療的同時，也少不了優質的護理干預，有學者研究發現，優質的系統護理能夠顯著降低患者并發癥的發生，改善患者的預后[6]。

本研究結果顯示：①觀察組患者的護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組患者的80.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）；②對照組患者的GOS評分良好率、中殘及重殘、植物狀態率分別為42.3%、46.2%和11.5%，優質護理組患者的分別為65.4%、30.8%及3.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上可知，對于創傷性蛛網膜下腔出血患者予以系統性的優質護理，能夠顯著減少腦血管痙攣及再出血的發生，從而改善臨床預后，效果顯著。

[1] 王 君.創傷性蛛網膜下腔出血臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2016,(03):200-201.

[2] 張青梅.創傷性蛛網膜下腔出血臨床護理研究[J].醫學信息,2016,29(04):108-109.

[3] 李俊娜.創傷性蛛網膜下腔出血臨床護理體會[J].中國現代藥物應用,2014,(15):178.

[4] 鄭 瑩.創傷性蛛網膜下腔出血的臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2014,(18):210-211.

[5] 王 君.護理干預在創傷性蛛網膜下腔出血中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(14):96.

[6] 游小菊,喻玉玲.創傷性蛛網膜下腔出血的護理[J].實用中西醫結合臨床,2009,9(06):84-85.

本文編輯：孫春宇

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.10.090.02