探討心理護理干預在急診清創縫合中的應用效果

黃 芳

（廣州醫科大學附屬第六醫院清遠市人民醫院，廣東 清遠 511500）

探討心理護理干預在急診清創縫合中的應用效果

黃 芳

（廣州醫科大學附屬第六醫院清遠市人民醫院，廣東 清遠 511500）

目的 通過對我院接受清創縫合的患者進行研究，探討心理護理干預應用于清創縫合中的效果。方法 選擇我院2015年1月～6月急診科收治的清創縫合患者120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組按照常規進行清創縫合護理，觀察組在常規護理的基礎上，給予有針對性的心理護理干預，觀察和比較兩組患者的護理滿意度和護理前后的心理狀態（SAS評分）。結果 觀察組護理滿意度為91.67%明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組對比，觀察組護理后焦慮評分明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與護理前對比，兩組護理后焦慮評分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理干預在急診清創縫合中的應用效果顯著，能夠有效地改善患者的焦慮情緒，提高護理滿意度，值得臨床廣泛推廣及應用。

心理護理；急診清創縫合；護理效果

隨著意外傷害發生率的上升，醫院急診科接收的清創縫合病例也大大地增加。清創縫合在意外傷害病例傷口處理、預防感染中發揮著重要的作用[1-2]。但是，多數患者由于意外傷害的原因，在急診清創縫合中會產生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，難以配合治療，給清創縫合的順利進行帶來較大的難度[3]。由此可見，為了提高患者清創縫合治療的依從性，確保清創縫合的順利進行，必須對患者進行有效的心理護理干預。在本文中主要通過對我院接受清創縫合的病例進行研究，探討心理護理干預應用于清創縫合中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～6月急診科收治的清創縫合患者120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。其中男65例，女55例；年齡20～60歲，平均年齡（36.3±3.5）歲；受傷到就診時間5～12 h，平均（8.3±3.5）h；受傷原因：交通事故10例，高空墜落15例，砸傷50例，鈍器傷害45例。觀察組男33例，女27例；年齡20～60歲，平均年齡（36.3±3.3）歲；受傷到就診時間5～12 h，平均（8.0±3.5）h；受傷原因：交通事故5例，高空墜落7例，砸傷26例，鈍器傷害22例。對照組男32例，女28例；年齡20～60歲，平均年齡（36.0±3.6）歲，受傷到就診時間5～12 h，平均（8.3±3.3）h；受傷原因：交通事故5例，高空墜落8例，砸傷24例，鈍器傷害23例。兩組患者性別、年齡、就診時間、受傷原因等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

按照常規進行清創縫合護理，首先了解和分析患者的病情和受傷的情況，對傷口進行細致的檢查，檢查傷口的損傷程度和污染程度，評估皮膚軟組織缺損的范圍，確定是否存在合并傷，詢問患者的疼痛情況，充分做足術前準備，配合醫生進行徹底的清創，對出血嚴重患者，迅速建立靜脈通路，準備給予輸血，并且準備充足的術中用血。根據不同的傷口部位來安排病患者采用舒適的體位，把傷口充分暴露出來，對患者的傷口進行清洗，然后使用無菌棉球來沾取0.5%威力碘從內而外進行涂擦，次數為2～3次，作用時間為1～2 min。必須動作輕柔，不要再次造成病患者傷口的損傷，也要避免傷口暴露在外的時間過長，以免受到感染。術后采用抗生素左氧氟沙星注射液，頭孢類等進行預防感染。

1.2.2 觀察組

在常規護理的基礎上，給予有針對性的心理護理干預。具體的心理護理措施包括以下幾點。

（1）治療前

和患者家屬建立良好的醫患關系，提高家屬對醫生的信任感，并且告知家屬和患者對受損部位進行清創縫合處理的重要意義，協同家屬一起幫助患者做充分的治療前準備工作，對受損部位使用無菌紗布進行遮蓋，止血，提高患者對治療的信心。積極主動和患者進行交流，通過恰當的溝通技巧來了解患者的文化素質以及對死亡的想法，并且給予心理和精神上的撫慰和支持，增加患者面對疾病的勇氣、信心和安全感，提高患者的治療依從性。

（2）治療中

術中耐心回答患者的詢問，在縫合的時候進行語言鼓勵，和患者交流，轉移患者的注意力，緩解患者的疼痛感。

（3）治療后

術后給予患者提供清潔、舒適、安靜的病房環境，保持適宜的溫度和濕度，確保通風條件良好，播放輕音樂，轉移患者注意力，放松緊張的心情，減輕疼痛感，提高對疼痛的耐受度。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的護理滿意度和護理前后的SAS評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度為91.67%明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

2.2 心理狀態

與對照組對比，觀察組護理后焦慮評分明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與護理前對比，兩組護理后焦慮評分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理前后心理狀態比較（±s，分）

表2 兩組患者的護理前后心理狀態比較（±s，分）

組別 護理前 護理后 t P觀察組 65.5±3.5 45.3±1.5 41.091 0.000對照組 66.3±3.3 61.5±1.5 10.257 0.000 t 1.288 59.154 - -P 0.200 0.000 - -

3 討 論

皮膚軟組織損傷通常發病急、病情嚴重，面對突發的傷害，并且受到清創縫合治療與陌生的治療環境的影響，患者容易產生焦慮、恐懼、無助的不良情緒，對清創縫合的治療造成不良的影響[4-6]。因此，必須對患者進行合理的心理護理干預，從而緩解患者的不良情緒，提高治療的信心，提高護理滿意度，確保清創縫合的順利進行。

本研究顯示，觀察組護理滿意度為91.67%明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組對比，觀察組護理后焦慮評分明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與護理前對比，兩組護理后焦慮評分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，有效的心理護理能夠保證清創縫合手術的順利進行，有利于提高護理的質量，提高護理滿意度，緩解焦慮的情緒。在清創縫合手術前，護理人員對患者進行細致的觀察，分析和掌握患者的受傷程度，了解患者的心理變化。采用積極的心理護理對患者進行正面的干預，影響和改變其不良的情緒和行為，轉變負面的情緒，提高治療的信心，讓患者以樂觀正面的心理狀態接受手術治療[7-8]。本研究的心理護理包括術前、術中、術后的心理疏導護理措施，術前對患者和家屬講解清創縫合手術的重要意義，提高其治療信心，術中和患者交流以分散患者的注意力，術后為患者提供舒適的環境，播放輕音樂，有利于幫助患者放松緊張的情緒。通過術前、術中、術后的心理干預，充分地調整患者的負面心理狀態，轉變為積極的心理狀態，對手術的順利進行和療效發揮了積極的作用。

綜上所述，心理護理干預在急診清創縫合中的應用效果顯著，能夠有效地改善患者的焦慮情緒，提高護理滿意度，值得臨床廣泛推廣及應用。

[1] 李 燕.健康教育在急診清創縫合病人中的應用[J].中國醫藥導刊,2012,14(6):1075,1077.

[2] 范守麗,包美霞,姜翠鳳,等.心理護理干預在急診面部損傷清創縫合中的應用[J].醫學理論與實踐,2012,25(6):693-694.

[3] 梁秀銀.心理護理在急診頭皮損傷清創縫合中的應用效果[J].包頭醫學院學報,2016,32(6):135-136.

[4] 喬春蘋.優質護理在急診清創縫合術患者中的臨床價值探討[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):190-191.

[5] 黃著藝.急診清創縫合術應用心理護理的臨床體會[J].臨床醫學工程,2012,19(6):990-991.

[6] 馬秋風.急診清創縫合患者進行護理干預的效果分析[J].基層醫學論壇,2016,20(15):2120-2121.

[7] 趙海梅.心理疏導對減輕清創縫合術中患者疼痛、焦慮抑郁情緒及應激反應的效果[J].求醫問藥(學術版),2012,10(12):728-729.

[8] 龔佰芬.急診手外傷患者的清創處理及護理[J].中外醫療,2013,32(31):137-138.

本文編輯：孫春宇

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.10.110.02

黃芳（1983-），女，壯族，廣西南寧，本科，急診科護師，研究方向：主要從事臨床護理工作