護士對繼續教育的態度及參與障礙因素的調查研究

李小攀，徐素琴*

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院呼吸內科，湖北 武漢 430030）

?護理教育?

護士對繼續教育的態度及參與障礙因素的調查研究

李小攀，徐素琴*

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院呼吸內科，湖北 武漢 430030）

目的 調查護士參與繼續教育的障礙與護士一般資料之間的相關性，從而能夠根據具體情況，激發護士參與繼續教育的積極性。方法 在湖北省四個城市的五家醫院對211名護士進行了問卷調查。結果 調查顯示，護士對繼續教育的正性態度占主要地位。護士參與繼續教育的主要障礙為繼續教育內容缺少相關性，自我學術概念不清和個人及家庭的限制。調查顯示，護士個人基本資料，參與態度以及參與障礙之間存在有明顯的相關。結論 調查顯示，護士對繼續教育的正性態度占主要地位。繼續教育內容缺少相關性，自我學術概念不清和個人及家庭的限制是護士參與繼續教育的主要障礙。

護士；繼續教育；態度；參與障礙；關系

隨著經濟的發展和生活質量的提高，患者對護理工作效果有了更高的要求。這就需要護士能掌握更多的專業技能，以滿足人民群眾不斷增長的服務需求。在2003年Wang[1]的研究結果顯示，護士從繼續教育中來獲得知識技能是學習的主要途徑。我國衛計委規定護士每年要達到25個繼續教育學分才能延續注冊，但是現行的繼續教育項目沒有普及到每位在職護士。因此，本研究對湖北省內的5所醫院211名護士就其對繼續教育的態度及參與障礙進行了調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣方法，選取湖北省5所三級甲等醫院（武漢市2所、荊州市2所、鄂州市1所）的在職護士233名進行調查研究。納入標準：取得護士執業證書且工作狀態為在職。獲得有效樣本護士211名，其中男18名，女193名；年齡＜30歲72名，30～40歲84名，40～50歲55名；已婚163名，未婚48名；有子女156名，無子女55名；最初學歷：中專156名，大專40名，本科15名；最后學歷：中專32名，大專88名，本科88名，研究生3名；工作年限3～35年，平均（18.5±4.5）年，其中＜10年67名，10～20年87名，20～30年53名，＞30年4名。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

①社會學資料：由研究者自行設計，包括有性別、年齡、基礎學歷，婚姻狀況、子女狀況、最后學歷以及工作年限。②成人繼續教育態度量表（Adult Attitudes toward Continuing Education Scale，AATCES）由Blunt等編制，用來評估受試者對繼續教育的態度。包括22個條目，分別歸屬于正性態度和負性態度。每條采用Likert 5級評分法，即從最不滿意到最滿意分別賦1～5分。正性態度得分越高表示護士對繼續教育的認同性越高。此量表在國外被廣泛使用，信度Cronbach‘s a系數為0.90，在本研究中測得此量表的Cronbach‘s a系數為0.85。③參與障礙普通量表（Deterrents to Participation Scale-General，DPS-G），Darkenwald等編制。量表由41個條目組成，均采用Likert 5級評分法，從不重要至非常重要分別賦予1～5分。本研究中筆者使用此量表測試護士參與繼續教育障礙問題，量表的41個條目可歸類為9個獨立的因素：時間限制、不感興趣、個人和家庭的限制、缺乏相關性、不是很方便、學術自我概念、缺乏鼓勵、經費、工作場所的問題。量表的內部信度系數為0.86，在本研究中測得量表的信度系數為0.83。

1.2.2 資料收集方法

研究者深入所選取的醫院，向該院護理部說明調查的目的及方法，征得護理部的同意后，再深入各個科室，隨機抽取當日在班的護士進行調查。發放問卷前說明研究的目的和意義，征得其同意，要求其獨立填寫，當場收回。發放問卷233份，有效問卷211份，問卷的回收有效率為90.5%。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 護士對繼續教育的態度

護士對繼續教育的正性態度得分20～54分，平均（40.60±5.527）分，負性態度得分11～46分，平均（23.79±5.736）分。見表1。

表1 正性態度及負性態度的描述性結果

2.2 護士參與繼續教育的障礙

護士參與繼續教育的9個障礙因素（缺乏相關性、學術自我概念、個人和家庭的限制、不是很方便、不感興趣、工作場所的問題、缺乏鼓勵、時間限制、經費）的得分分別為：8～55（21.00±5.455）分、6～25（14.62±3.344）分、5～25（12.82±2.955）分、4～20（11.85±2.477）分、4～16（9.58±2.472）分、5～21（12.36±2.675）分、3～12（7.52±1.619）分、4～17（11.64±2.489）分、3～15（8.53±2.22）分。

2.3 護士對繼續教育的態度及繼續教育的障礙因素之間的相關性（見表2）

表2 護士對繼續教育的態度與參與繼續教育的障礙因素之間的相關性

3 討 論

3.1 護士對繼續教育的態度

根據2.1的數據分析，護士對于繼續教育正性的態度，說明大部分護士都愿意參加繼續教育，因此而獲得學術上的發展。并且都認可繼續教育能幫助人們生活更美好，能更好的激勵人們。這些因素都顯示護士對繼續教育有正性的態度，這和Lindsay[2]研究結果中的護士對繼續教育都有廣泛正性的態度是一致的。雖然護士對繼續教育都有正性的態度，但是現實的情況卻不容樂觀，這也就是本研究另外一個研究問題，護士參與繼續教育存在哪些障礙的問題。

3.2 護士參與繼續教育障礙

根據2.2的數據分析，護士參與繼續教育最大的障礙是缺乏相關性，因為前面調查護士參與繼續教育的正性態度得分較高，但在之前的研究中發現護士參與繼續教育的積極性卻沒有很高[3]，原因就是因為很多學習內容與護士的專業方向缺乏相關性，最終導致護士對于學習的積極性不高。護士參與繼續教育最小的障礙是缺乏鼓勵，說明護士在繼續教育方面都有很大的主觀能動性，不需要管理者太多的鼓勵。護士個人及家庭的限制也很好理解，隨著年齡的增長，護士的家庭責任就會越大，限制當然也相對增多。Valentine and Darkenwald[4]報道了有很多人有信心參與繼續教育但是支付不起繼續教育所包含的直接或者間接的花費。對管理者來說，想要護士更多的參與繼續教育，獲得更多的專業發展，提高業務能力，就應該盡量的減少護士參與繼續教育的障礙。每次舉辦的繼續教育學習的內容，應該更多的讓護士來參與決定，提高學習內容與護士專業方向的相關性，提高護士參與學習的興趣。

3.3 護士對繼續教育的態度及參與繼續教育的障礙因素之間的相關性

根據2.3的數據，護士的各項參與繼續教育的障礙因素中，不方便并沒有與護士參與繼續教育的正性態度呈負相關，說明不方便并沒有成為護士參與繼續教育的障礙。但是，其余的八條參與障礙均與護士參與繼續教育的正性態度呈負相關，說明如果參與障礙越小，護士參與繼續教育的正性態度得分越高。Furze G[5]的研究中也闡述了這幾條參與障礙。幾條參與障礙中，缺乏興趣，個人及家庭的限制，工作場所問題，自我學術概念，缺乏相關性等對于護士參與繼續教育的正性態度影響較大。對于學習內容缺乏興趣導致護士不想參與繼續教育是很好理解的。個人及家庭的限制影響護士參與繼續教育也是非常明顯的。Henry G T[6]的論著中也闡述了這一點。護士不僅僅是一名護士，在家里還是母親，妻子，女兒等，承擔了很多的角色，所以護士在利用自己的時間參加學習時往往受到很多條件的限制。這也提醒護理管理者在日常要多關心護士的家庭生活情況，盡可能的滿足護士能夠去學習的這種愿望。自我學術概念也是護士參與繼續教育的障礙，護士對于自身專業的發展越有信心，說明自我學術概念清晰，她參與繼續教育的動力就越大。因此作為管理者，應該盡可能的為護士提供專科前沿知識，提高護士的自我學術概念，加強護士的專業發展信心，從而提高參與繼續教育的興趣。內容缺乏相關性也是護士參與繼續教育的非常大的一個障礙。因此，護理管理者在組織這樣的繼續教育項目時，首先應該考慮培訓的內容是否合理，是否是護士需要了解掌握的內容。Nolan M[7]等也講到培訓內容在護士參與學習中的重要性。其次，管理者可以通過多種形式了解護士對于學習內容的需求，比如問卷調查的形式，找護士談話的形式等等。

3.4 建議

本研究結果顯示，護士對參與繼續教育的正性態度得分較高，說明護士是非常愿意參與學習的。研究顯示，護士參與繼續教育的過程中有很多的參與障礙因素。管理者只有在工作中盡可能的減少護士的參與障礙，才能達到鼓勵護士更多的參與繼續教育的目的。管理者首先應該為護士提供內容新穎，專業最前沿的知識作為培訓項目，這樣在提高相關性的同時還能提高護士的自我學術概念，能激發護士對于專業知識的興趣及參與積極性。另外，管理者應該多了解護士的家庭情況，護士家庭出現困難時給予幫助，盡可能避開護士家庭出現困難時送出去學習，學習也達不到最理想的效果。因此，作為護理管理者，要多關注護士參與繼續教育的效果及參與學習的障礙，最終達到護士能更多的參與學習，提高業務能力，提升專業素養。

[1] Wang M.Continuing Education Needs and Barriers for Public Health Nurses in Aboriginal Townships in Taitung, Taiwan[J].Journal of Nursing Research,2003,11(4):456-463.

[2] Lindsay,B.Assessing the demand for continuing education[J]. Nursing Time,1990,86(29):50.

[3] 顧則娟,王 榮,張鎮靜,林征影.(2003)影響繼續教育學分完成的因素調查與分析[J].上海護理,2003,3(4):1-4.

[4] Valentine T,Darkenwald G G.Deterrents to participation in adult education: Profiles of potential learners[J].Adult Educ Quart,1990,41(1):29-42.

[5] Furze G,Pearcey P.Continuing education in nursing: a review of the literature[J].J Adv Nurs,1999,29(2):355-363.

[6] Henry G T,Basile K C.Understanding the decision to participate in formal adult education[J].Adult Educ Quart,1994,44(2):64-82.

[7] Nolan M,Owens R G,Nolan J.Continuing professional education: identifying the characteristics of an effective system[J].J Adv Nurs,1995,21(8):551-560.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.0182.02

徐素琴