未實施公務員參保地區能否適用《工傷保險條例》進行工傷認定

未實施公務員參保地區能否適用《工傷保險條例》進行工傷認定

《工傷保險條例》第六十五條規定：“公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規定?！痹谏形磳嵤┕珓諉T事業單位人員參加工傷保險的地區，能否適用《工傷保險條例》進行工傷認定？

會診意見

觀點一 未實施公務員參保地區可以適用《工傷保險條例》進行工傷認定

理由 按照《工傷保險條例》第二條規定，中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照本條例規定參加工傷保險。未實施公務員事業單位參加工傷保險人員只要與用人單位存在勞動關系，在允許的條件下就應該認定工傷，享受與其他地區一樣的待遇。這是法律規定，而不在于當地是否實行了公務員參保。

《工傷保險條例》第六十五條規定，公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規定。至今，具體辦法仍未出臺。2004年12月24日民政部《關于國家機關工作人員、人民警察傷亡撫恤有關問題的通知》規定，“國家機關工作人員、人民警察因公犧牲和病故的確認，參照《軍人撫恤優待條例》的有關規定辦理。一次性撫恤金標準，參照《軍人撫恤優待條例》執行（不享受現役軍人立功和獲得榮譽稱號者死亡時增發撫恤金的待遇），具體計發標準，仍按照現行規定執行?！钡珜τ谟赡膫€部門進行工傷認定至今仍無法律、法規、規章予以明確規定。未實施機關公務員參保地區的公務員一旦發生工傷，常常陷入無處申請工傷認定的境地，人社部門與民政部門均謹慎地以無明確法律條文依據、無管轄權為由拒絕受理。鑒于將機關公務員納入工傷保險范圍是大勢所趨，且已納入的地區運行效果較好，切實保障了受傷害公務員的合法權益，未實施機關公務員參保的地區應盡快出臺相應辦法，將公務員盡快納入工傷保險范圍。在未納入之前，對于公務員申請工傷認定的，一定要明確受理部門。未予以明確的，社會保險行政部門應該予以受理，根據《工傷保險條例》予以認定，待遇支付參照《軍人撫恤優待條例》執行。

按國際勞工組織對工傷的定義，公務員同樣可以進行工傷認定。只不過認定工傷以后相關待遇支付的途徑和渠道不同而已。

《工傷保險條例》既然規定公務員因工作遭受事故傷害或患職業病的，由所在單位支付費用，那么單位應該按什么標準支付費用？同樣是工傷，就應該按《工傷保險條例》工傷認定的標準申請工傷認定，由工傷認定行政部門下發工傷認定決定書，單位才有支付的依據。

律師點評 工傷認定是《社會保險法》和《工傷保險條例》所確定的法律行為和法律制度，因此能否適用《工傷保險條例》進行工傷認定的前提條件是，相應傷害或疾病主體是否為《工傷保險條例》適用對象。如果不是《工傷保險條例》的適用對象則不能適用《工傷保險條例》進行工傷認定。根據《工傷保險條例》第二條規定，其并不適用于公務員及參公單位；但根據條例第六十五條規定，經國家主管部門規定，可以將公務員和參公單位納入條例的適用范圍，而規定公務員及參公單位參加工傷保險，則屬于將其納入條例適用范圍的方式之一。因此，在沒有明確規定公務員和參公單位適用條例，也沒有規定其參加工傷保險時，不宜適用《工傷保險條例》進行工傷認定。

觀點二 未實施公務員參保地區不能適用《工傷保險條例》進行工傷認定

理由 根據《工傷保險條例》第二條規定，其適用對象并不包含公務員。為保護公務員、軍人、警察等的合法受償權，國家頒布了《軍人撫恤優待條例》等。公務員因公或病傷殘，相關費用由所在單位支付。目前，許多省市實行公務員及參公單位全部參加工傷保險，所需資金由同級財政納入部門預算統籌安排，公務員一旦發生工傷事故，財政不再支付相關工傷待遇，而是由工傷保險基金負責支付。如果當地已將公務員納入到工傷保險參保范圍，可以按照《工傷保險條例》的工傷認定范圍、程序來認定工傷，并按其規定的標準支付工傷保險各項待遇。否則只能按照《軍人撫恤優待條例》等規定的程序和標準處理。

《公務員法》第七十七條規定：“國家建立公務員保險制度，保障公務員在退休、患病、工傷、生育、失業等情況下獲得幫助和補償?！钡谄呤藯l規定：“任何機關不得違反國家規定自行更改公務員工資、福利、保險政策，擅自提高或者降低公務員的工資、福利、保險待遇。任何機關不得扣減或者拖欠公務員的工資。”國家相關部委已經通過文件形式明確規定公務員工傷待遇參照《軍人撫恤優待條例》執行。《工傷保險條例》第六十五條授權國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規定“公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病”的具體辦法。如果有這樣的辦法則應按新的辦法執行；如果沒有這樣的辦法，則仍應按原辦法執行。在沒有規定公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體的工作人員參加工傷保險時，其有關工傷事宜不應適用《工傷保險條例》。

律師點評 我們支持這一觀點。鑒于《工傷保險條例》的保障體系更為科學合理，且國家主管部門正在大力推進公務員及參公人員參加工傷保險，因此實行統一的工傷保險體系是符合社會保障發展方向的。在參加工傷保險的同時，應當停止原相關待遇的執行。

參與本期討論的讀者有：

山東省金鄉縣人社局張如鳳、李維雨，汶上縣人社局崔文樂，濟南眾發印務有限公司張慶梅，河北省邢臺經濟開發區人社局李通，江蘇省金湖縣社會醫療保險管理處何大同，鎮江市京口區勞動就業管理中心姜瑤、張燕莉，京口區社保中心陸姝慧、孫晨、趙哲藝、馬銘、戎璐，寧夏回族自治區中衛市醫保中心高學紅。

下期討論案例遺屬撫恤金應如何設立

《社會保險法》第十七條規定：“參加基本養老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金?！睉裨O立領取遺屬撫恤金的最低繳費時間？遺屬撫恤金標準應否與繳費時間長短關聯，如何關聯？

來稿請注明姓名和詳細聯系方式，發e-mail至：13641089158@163.com