心力衰竭應用硝普鈉聯合多巴胺方案治療的價值評析

黃流強

（武鳴縣人民醫院，廣西 南寧 530100）

心力衰竭應用硝普鈉聯合多巴胺方案治療的價值評析

黃流強

（武鳴縣人民醫院，廣西 南寧 530100）

目的探討選擇硝普鈉+多巴胺對心力衰竭患者完成治療后獲得的療效。方法選取我院2014年10月～2016年10月收治的心力衰竭患者141例為研究對象，隨機分為兩組，觀察組采用硝普鈉+多巴胺治療；對照組采用常規治療；通過對比心力衰竭治療總有效率以及心功能指標，以突出硝普鈉與多巴胺的臨床應用價值。結果在心力衰竭治療總有效率方面，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）；在心功能指標方面，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對心力衰竭患者，臨床治療藥物選擇硝普鈉+多巴胺，在提高心力衰竭治療總有效率以及改善心功能方面可以獲得明顯效果，最終顯著提高心力衰竭患者的生活質量。

心力衰竭；硝普鈉；多巴胺

心力衰竭作為一種臨床綜合征，疾病癥狀主要表現為出現了靜脈系統淤血的情況或者出現了動脈系統血液供應不足的情況。對心力衰竭患者選擇傳統方法加以治療后，往往會表現出疾病多次發作的情況，并且只能夠獲得較低的疾病治愈率[1]。為了研究采用硝普鈉+多巴胺對心力衰竭患者加以治療的臨床價值，本文主要將我院收治的心力衰竭患者作為研究對象，采用硝普鈉+多巴胺對觀察組65例加以治療后，成功改善了患者的心功能，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年10月收治的心力衰竭患者141例為研究對象，隨機分為觀察組65例與對照組76例。觀察組男36例，女29例；年齡23～79歲，平均年齡（52.45±8.56）歲；病程2～16年，平均病程（10.52±1.46）年；對照組男41例，女35例；年齡25～81歲，平均年齡（52.49±8.59）歲；病程3～17年，平均病程（10.59±1.51）年；比較兩組患者的性別比例、平均年齡以及平均病程，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施心力衰竭疾病的常規治療。主要包括臨床對患者采取吸氧措施，對患者表現出的電解質紊亂情況進行調節，選擇硝酸甘油、洋地黃制劑以及利尿劑等藥物實施臨床治療[2]。

觀察組除實施常規治療之外，配合對患者選擇硝普鈉（50 mg）+多巴胺（2 mL/20 mg）進行治療[3]。首先選擇硝普鈉藥物對患者實施靜脈泵入，控制藥物應用初始劑量為10 μɡ/min，對心力衰竭患者的血壓水平進行觀察，合理對硝普鈉的應用劑量實施調整[4]；之后選擇多巴胺藥物對患者實施靜脈泵入，控制藥物應用初始劑量為5 μɡ/min，對患者的血壓水平進行觀察，合理對多巴胺的應用劑量實施調整，對于兩組心力衰竭患者，均進行為期7天的治療。

1.3 療效判定標準[5]

顯效：患者表現出的肺部啰音癥狀、呼吸困難癥狀以及頸靜脈怒張等系列癥狀最終全部消失，心功能改善的程度超過2級；有效：患者表現出的諸多癥狀均呈現為一定程度的改善，患者心功能改善的程度為1級；無效：患者的系列疾病癥狀未發生變化，部分患者表現出癥狀嚴重現象。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心力衰竭療效對比

在心力衰竭療效方面，兩組之間凸顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組、對照組心力衰竭療效對比 [n（%）]

2.2 兩組心功能指標對比

在心功能指標方面，兩組之間差異凸顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組、對照組心功能指標臨床對比（±s±s）

表2 觀察組、對照組心功能指標臨床對比（±s±s）

注：同對照組比較，*P＜0.05

組別 n SBP（mmHg） DBP（mmHg） LVEF（%） LVEDD（%） HR（次/min） RR（次/min）觀察組 65 123.19±9.45* 74.65±9.69* 52.69±11.19* 47.55±1.19* 72.39±12.19* 18.23±2.39*對照組 76 109.49±11.23 68.29±5.39 46.19±9.52 54.45±5.19 107.69±13.39 24.49±4.52

3 討 論

之所以患有心力衰竭疾病，主要是因為心臟結構發生了變化或者心臟功能出現了異常的情況，從而導致出現了心室充盈的情況或者出現了射血功能損害的情況，此外因為患者表現出神經內分泌激活異常的情況以及出現了心肌重構異常的情況，最終導致患者的心臟表現出衰竭進展性惡化的現象。

當前針對心力衰竭患者，主要選擇洋地黃制劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑等系列藥物進行治療，但是無法獲得顯著的治療效果。選擇硝普鈉對心力衰竭患者加以臨床治療后，可以成功擴張心力衰竭患者的血管以及動靜脈，從而將患者的血管進行有效擴張，使得患者周圍血管阻力表現出一定程度的減小，使得患者心臟前后負荷量表現為一定程度的降低，使得患者的心排出量獲得一定程度的改善。選擇多巴胺對心力衰竭患者進行治療，針對患者的β受體可以進行有效刺激，可以將患者的心肌收縮顯著增強，將患者的心率有效加快，將患者的排出量顯著提高，將腎小球濾過率顯著提高，針對休克癥狀的治療可以發揮顯著效果。

將硝普鈉同多巴胺兩種藥物聯用對心力衰竭患者進行治療，表現出的協同作用明顯，針對因為多巴胺導致患者表現出的強心肌收縮，通過硝普鈉藥物可以進行有效阻止，可以將心肌耗氧量顯著增加。對于因為硝普鈉導致患者表現出的心臟排出量降低，通過多巴胺藥物可以進行有效控制。此外選擇多巴胺對患者進行治療后，可以對血壓水平進行有效控制，可以將硝普鈉適用性顯著擴大，將患者的腎臟血流量顯著增加，進而將尿量顯著增加。

綜上所述，對于心力衰竭患者，治療藥物選擇硝普鈉+多巴胺，可以將患者的肺部啰音癥狀以及呼吸困難癥狀等加以顯著改善，將患者的心功能顯著改善，凸顯硝普鈉+多巴胺治療心力衰竭疾病的臨床價值。

[1]羅長軍,馮紅兵.硝普鈉聯合多巴胺治療難治性心力衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(16):53-54.

[2]崔秀卿,馮淑紅,劉喜艷,等.多巴胺和多巴酚丁胺聯合硝普鈉治療難治性心力衰竭臨床觀察[J].河北醫藥,2010,32(18):2501-2502.

[3]謝宇曦,劉 芳.硝普鈉并多巴胺治療重癥充血性心力衰竭42例臨床觀察[J].現代預防醫學,2010,37(15):2952-2953,2955.

[4]張小娟,張春云,曹建華,等.持續泵入小劑量多巴胺、硝普鈉治療頑固性心力衰竭的療效觀察及護理[J].河北醫藥,2012,34(1):147-148.

[5]金會群.硝普鈉聯合多巴胺治療頑固性心力衰竭78例臨床分析[J].河南科技大學學報(醫學版),2011,29(3):187-188.

本文編輯：魯守琴

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.23.047.02