厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的臨床分析

黃 健

（東興市江平中心衛生院，廣西 防城港 538101）

厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的臨床分析

黃 健

（東興市江平中心衛生院，廣西 防城港 538101）

目的對應用氨氯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯合方案治療合并2型糖尿病的老年高血壓的效果進行評價分析。方法選取我院2014年5月～2016年5月收治的合并2型糖尿病的老年高血壓患者86例作為研究對象，隨機分為兩組，各43例。對照組采用氨氯地平單一用藥方案治療；治療組采用氨氯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯合方案治療。結果治療組患者血壓水平在用藥后恢復正常時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；老年高血壓伴2型糖尿病藥物治療效果明顯優于對照組；在高血壓藥物治療期間出現的不良反應明顯少于對照組。結論應用氨氯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯合方案對合并患有2型糖尿病的老年高血壓疾病患者實施治療的效果非常明顯。

氨氯地平；厄貝沙坦；2型糖尿病；高血壓；老年；治療

2型糖尿病和高血壓疾病都是目前我國臨床醫學界較為常見的慢性疾病，上述兩種疾病在一些情況下可以合并存在[1]。在患者病情的進展過程中，糖尿病和高血壓疾病的病理變化之間能夠產生相互作用，需要采取及時有效的措施，對病情的發展進行有效控制。目前臨床對糖尿病實施治療的方法主要包括口服降糖藥物和外源補充胰島素兩種，而對高血壓疾病實施治療的主要方式為口服降壓藥物[2]。本次對應用氨氯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯合方案對合并2型糖尿病的老年高血壓進行治療的效果進行評價分析。結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的合并2型糖尿病的老年高血壓患者86例作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，各43例。對照組2型糖尿病病程1～13年，平均病程（5.3±1.4）年；高血壓病程1～18年，平均病程（5.9±1.6）年；其中男25例，女18例；體重42～80 kg，平均體重（54.7±6.1）kg；年齡43～86歲，平均年齡（54.2±8.3）歲；治療組患者2型糖尿病病程1～11年，平均病程5.2±1.8）年；高血壓病程1～19年，平均病程（5.3±1.8）年；其中男27例，女16例；體重41～84 kg，平均體重（54.3±6.6）kg；年齡41～89歲，平均年齡（54.0±8.6）歲。兩組患者的年齡、性別、體重、患病時間等各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：口服氨氯地平，5 mg/次，1次/d，計劃治療一個月；治療組：口服氨氯地平，5 mg/次，1次/d，厄貝沙坦口服，1次/d，150 mg/次，連續用藥一個月[3]。

1.3 觀察指標

選擇兩組血壓水平在用藥后恢復正常時間和用藥治療總時間、老年高血壓伴2型糖尿病藥物治療效果、在高血壓藥物治療期間出現的不良反應等內容作為本次研究的觀察指標。

1.4 療效評價標準

顯效：舒張壓水平的下降程度已經達到或超過20 mmHg或已經降至正常范圍內；有效：舒張壓水平的下降程度達到10～19 mmHg，或沒有達到10 mmHg但已經達到正常范圍內；無效：血壓水平的下降程度沒有達到有效和顯效的標準[4]。

1.5 統計學方法

采取SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓水平在用藥后恢復正常時間和用藥治療總時間比較

對照組采用氨氯地平單一用藥方案治療后（16.73±3.19）d血壓水平在用藥后恢復正常，該組藥物治療計劃共實施（19.75±3.91）d；治療組采用氨氯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯合方案治療后（12.14±2.67）d血壓水平在用藥后恢復正常，該組藥物治療計劃共實施（15.49±2.75）d。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者藥物治療效果比較

對照組藥物控制總有效率達到69.8%；治療組藥物控制總有效率達到90.7%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者藥物治療效果比較 [n（%）]

2.3 在高血壓藥物治療期間出現的不良反應

治療期間，對照組出現藥物相關不良反應6例；治療組出現藥物相關不良反應1例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于老年患者自身機體的免疫力水平已經呈現明顯的下降狀態，再加之機體各方面的生理功能都在不斷的退化，通常情況下會導致糖尿病和高血壓疾病二者同時合并存在，使患者的生活和生存質量嚴重下降。因此，臨床對合并患有2型糖尿病的老年高血壓疾病患者實施治療的過程中不僅僅應該以降糖降壓為基本原則，還應該著重使患者血管活性物質水平得到顯著改善，對腎臟的生理功能進行保護，使心腦血管事件發生的風險降低，從而對生存質量進行改善[5]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ類受體抑制劑類藥物的一種，該藥物在進入到患者的機體之后能夠產生良好的吸收效果，對血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ的過程進行有效抑制，通過對血管緊張素轉換酶受體產生特異性的拮抗作用，阻斷血管緊張素與血管緊張素轉換酶受體之間的結合，使機體釋放出來的醛固酮兩明顯減少，對血管痙攣現象進行糾正，從而對血管收縮進行控制，降低血壓，同時能夠對腎功能進行保護，通過影響組織血流，而對交感神經產生刺激，使胰島素信號道路受損得到扭轉，控制血糖。氨氯地平屬于長效的鈣離子拮抗劑類藥物的一種，可使外周動脈充分擴張，作用于血管平滑肌，抑制收縮，使外周血阻力降低，降低血壓，并對腎臟進行保護[6]。

[1]朱一凡,魏 曦,陳 茜.氨氯地平聯合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者血壓晨峰現象的影響[J].中國糖尿病雜志,2013,21(4):342-344.

[2]王亞琴.氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(10):61-62.

[3]劉玉蓉.氨氯地平與厄貝沙坦治療糖尿病并發腎病及高血壓的觀察[J].河南醫學高等專科學校學報,2015,27(6):716-717.

[4]顏 艷,王 爽,蘇愛軍.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的療效及對糖代謝和血壓的影響[J].現代生物醫學進展,2015,15(21):4149-4152.

[5]胡 偉.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].醫學綜述,2014,20(22):4210-4212.

[6]范亞麗.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].河北醫學,2014,20(7):1169-1171.

本文編輯：魯守琴

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.23.054.02

黃 健（1969-），男，壯族，廣西東興人，大專，副院長，全科主治醫師，研究方向：全科（慢性病）