解郁寧心湯治療心血管神經官能癥的療效觀察

史新霞

（山東省新泰市中醫院心血管病肺病科，山東 泰安 271200）

解郁寧心湯治療心血管神經官能癥的療效觀察

史新霞

（山東省新泰市中醫院心血管病肺病科，山東 泰安 271200）

目的分析解郁寧心湯治療心血管神經官能癥的療效。方法選取2014年3月～2016年3月我院治療的心血管神經官能癥98例為研究對象，按治療方案不同分為對照組44例與觀察組54例，對照組單用西藥治療，觀察組解郁寧心湯治療，對比兩組療效。結果觀察組睡眠障礙、情志抑郁等癥狀積分均比對照組優；觀察組不良反應率3.70%、復發率5.56%，均比對照組29.55%、27.27%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論解郁寧心湯可有效緩解心血管神經官能癥的各癥狀，無嚴重不良反應，減少疾病復發，療效顯著。

解郁寧心湯；西藥；心血管神經官能癥

心血管神經官能癥是一種綜合病癥，患者表現出心血管、呼吸及神經系統各類癥狀，其中心血管病癥占10%，以心血管功能失調為主，多發于青年女性[1]。臨床予以安定、抗抑郁藥、谷維素等西藥治療，但療效并不理想。為此，我院轉換思路，從中醫角度為心血管神經官能癥患者實施治療，旨在分析解郁寧心湯的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院治療的心血管神經官能癥98例為研究對象，按治療方案不同分為對照組44例與觀察組54例，觀察組男女比例16:38，年齡22～51歲，平均年齡（35.12±5.41）歲，病程6～19個月，平均病程（15.23±3.31）個月；對照組男女比例10:34，年齡20～52歲，平均年齡（33.46±5.10）歲，病程5～18個月，平均病程（14.23±2.58）個月；對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單用西藥治療對照組：谷維素，10 mg/次，3次/d，舒樂安定，1 mg/次，3次/d；心悸者適量服用美托若爾，25 mg/次，2次/d。解郁寧心湯治療觀察組：生龍骨、酸棗仁各30 g，川芎、茯神各20 g，白芍15 g，香附、當歸、首烏、枸杞、熟地、黨參、白術各12 g，黃連、柴胡各10 g。焦躁者加梔子、丹皮各12 g，胸悶者加郁金12 g、蘇梗10 g，潮熱者加鱉甲20 g、麥冬15 g、地骨皮12 g，失眠者加夜交藤15 g、柏子仁12 g，胸痛者加元胡15 g、佛手12 g；水煎煮，1劑/d，分2次口服；兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

依照中醫癥候癥狀積分評估兩組癥狀改善情況，癥狀4級法評分，無：0分，輕：1分，中：2分，重：3分，癥狀積分與癥狀改善呈反比[2]。觀察兩組治療后不良反應（口干、惡心、頭暈及便秘）及復發情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀積分比較

治療后，觀察組各癥狀積分均比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分比較（±s±s，分）

表1 兩組臨床癥狀積分比較（±s±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

組別 睡眠障礙 情志抑郁 疲乏無力 胸悶胸痛 心悸觀察組（n=54） 1.17±0.52a1.26±0.65a0.28±0.17a0.33±0.16a0.78±0.12a對照組（n=44）2.18±0.692.14±0.582.41±0.821.89±0.631.49±0.56

2.2 兩組不良反應及復發情況比較

治療后，觀察組口干、頭暈各1例，對照組口干3例，惡心5例，頭暈3例，便秘2例，觀察組不良反應率3.70%（2/54），低于對照組的29.55%（13/44）；隨訪1個月，觀察組復發3例，對照組復發12例，觀察組復發率5.56%，低于對照組的27.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心血管神經官能癥多為內分泌、神經系統功能失衡而致心血管功能障礙、代謝紊亂所引起的，是典型的身心病，癥狀諸多，偶爾出現似心絞痛的癥狀，但又并非器質性心臟病。在西藥治療中，患者服用低劑量鎮靜劑、神經調節劑后，癥狀雖有改善，但停服后疾病易復發，影響療效。

在本次研究中，觀察組服用解郁寧心湯，與對照組西藥治療對比，結果顯示：觀察組睡眠障礙、情志抑郁等癥狀積分均比對照組優，且不良反應率3.70%、復發率5.56%，均比對照組29.55%、27.27%低，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示解郁寧心湯可有效緩解患者臨床癥狀，并降低后期疾病復發率，無明顯不良反應，療效確切且安全。根據我院研究所得結果，分析其原因如下：中醫學根據心血管神經官能癥的各類癥狀，將其納入于“心悸”、“胸痹”、“郁證”等范疇，認為疾病病因與勞累、情志相關，情志抑郁是主因素；疾病的病機在于臟腑虛損、氣機不通，故治療應遵從辯證施治原則，綜合考量患者體質，但還需以平衡腎陰虧虛、解郁疏肝、寧心養血為主[3]。解郁寧心湯是由生龍骨、酸棗仁、川芎、茯神、白芍、香附等多味草藥所制，其中白芍、甘草、川芎均可達到祛瘀活血之效，并可止痛散腫；首烏、枸杞子則能添精補腎；黃連、生龍骨、茯神及酸棗仁均可起到安神清心的功能；郁金配合柴胡可增強透邪和解、解郁疏肝的藥理功效，以調衡機體[4]。據藥理研究證實，解郁寧心湯可促血管擴張，減小血液濃稠度，以改善血液循環，提高心腦血流量，放緩心率，緩解組織代謝紊亂，從而可起到抗應激、抗疲勞及安神養血之功效；同時，亦可雙向調節白細胞、中樞神經，以提高機體抵抗力，并消除氧自由基，增加SOD，達到修復組織、促蛋白質產生目的[5]。通過諸藥合用，可共奏平肝清心、寧心養血、解郁疏肝、安神理氣的療效，有效改善各類癥狀，穩定患者情緒。

綜上所述，心血管神經官能癥應用解郁寧心湯治療的療效確切，可顯著減輕心悸、情志抑郁等癥狀，降低疾病復發率，值得推廣。

[1]張成雙.解郁寧心湯治療心血管神經官能癥的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(14):25,27.

[2]張立新.寧心湯治療心臟神經官能癥26例[J].河北中醫,2013,35(2):209-210.

[3]方光光.補腎寧心湯治療心腎不交型圍絕經期綜合征療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2013,20(2):79-80.

[4]張學紅,石峻峰,鄒麗英,等.寧心湯治療高血壓性心臟病失眠22例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(4):30-32.

[5]張德才.寧心湯治療更年期心血管神經癥的療效觀察[J].中國醫藥科學,2013,3(2):90-91.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.23.055.02