血清尿酸檢驗在老年冠心病患者診斷中的臨床價值

王玉紅

（甘肅省張掖市中醫院檢驗科，甘肅 張掖 734000）

血清尿酸檢驗在老年冠心病患者診斷中的臨床價值

王玉紅

（甘肅省張掖市中醫院檢驗科，甘肅 張掖 734000）

目的探討血清尿酸檢驗在老年冠心病患者診斷中的應用價值。方法選取2014年1月～2015年1月我院收治的老年冠心病患者60例作為觀察組，選取同期在我院進行體檢的健康體檢者60例作為對照組。兩組研究對象均進行血清檢驗，并著重檢查血清尿酸。比較不同血清尿酸值引發的心力衰竭情況。結果觀察組患者的各類血清膽紅素檢測值均明顯低于對照組健康體檢者，而血清尿酸檢測值明顯高于對照組健康體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。不同血清尿酸檢測值患者的心力衰竭發生情況：血清尿酸檢測值為500 μmol/L以上的患者其心力衰竭的發生率明顯高于尿酸檢測值為300～400 μmol/L、400～500 μmol/L的患者，尿酸水平與心力衰竭呈正相關。結論老年冠心病患者的血清尿酸檢測值明顯高于健康人群，因而它可以作為冠心病的一個診斷依據；同時，血清尿酸水平越高，則心力衰竭的發生率越高，對冠心病的治療及預后具有重要的意義。

血清尿酸；老年冠心病；診斷

冠心病是一種常見的心血管疾病，同時也是危害我國老年人健康的重大疾病之一。近年來，老年人的健康問題廣受關注，而冠心病作為一個重大的公共衛生問題自然為醫務人員所重視。就其治療而言，目前臨床中多采用抗血小板、抗凝藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等緩解癥狀，延緩病變的發展，降低死亡率[1]。臨床實際情況表明，一般情況下藥物治療能夠取得較為理想的治療效果，然而，還有很多患者因早期未得到及時的診斷而耽誤了治療，導致生命安全受到威脅。由此可見，早期診斷冠心病對提高治療效果、改善預后具有重要的作用。本次研究對血清尿酸檢驗在老年冠心病患者診斷中的臨床價值做了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的老年冠心病患者60例作為觀察組，選取同期在我院進行體檢的健康體檢者60例作為對照組。觀察組患者均符合WHO頒布的冠心病診斷標準，并排除近期使用了降脂藥物的患者、肝膽系統疾病患者、嚴重貧血患者、糖尿病患者、高血壓患者等。所有人對本次研究之情且同意。觀察組男33例，女27例；年齡62～88歲，平均年齡（67.35±4.73）歲。對照組男30例，女30例；年齡61～87歲，平均年齡（68.21±4.56）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均進行實驗室指標檢測。檢測項目包括直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素、血清尿酸等。檢測方法如下：兩組受檢者均在清晨空腹采集靜脈血5 mL，將血液置于真空促凝管中，靜置，分離血清，之后使用東芝-120自動生化分析儀進行檢測。檢測完成之后記錄兩組受檢者的血清膽紅素、血清尿酸值。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象的血清相關指標。隨訪1年，記錄觀察組患者的心力衰竭發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血清膽紅素與血清尿酸檢測結果

觀察組患者的血清膽紅素水平明顯低于對照組健康體檢者，血清尿酸檢測值明顯高于對照組健康體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同尿酸水平值對應的心力衰竭發生情況

觀察組患者中，血清尿酸檢測值為500 μmol/L以上的患者其心力衰竭的發生率明顯高于尿酸檢測值為300～400 μmol/L、400～500 μmol/L的患者，尿酸水平越高則心力衰竭發生率越高。見表2。

表1 兩組研究對象的血清膽紅素和血清尿酸檢測結果比較（±s，μmol/L）

表1 兩組研究對象的血清膽紅素和血清尿酸檢測結果比較（±s，μmol/L）

組別 n 總膽紅素 直接膽紅素 間接膽紅素 血清尿酸觀察組 60 10.29±2.18 4.11±1.17 5.90±2.28472.40±35.16對照組 60 15.12±3.09 6.25±1.36 9.34±2.26 274.77±31.37 t 9.8934 9.2398 8.3002 32.4880 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 不同尿酸水平值對應的心力衰竭發生情況 [n（%）]

3 討 論

冠心病患者以氣促、胸痛為主要臨床表現，如果病情比較嚴重則還會發生心力衰竭[2]。心力衰竭不僅會提高治療難度，而且還會增加死亡風險，因此需采取措施積極預防。早期診斷與治療是提高患者生存率的重要途徑，而診斷方式主要為觀察典型癥狀、采用輔助檢查手段如心電圖檢查、核素心肌顯像、冠狀動脈造影等[3]。近年來，隨著有關冠心病的研究逐步深入，冠心病的臨床診斷方式也受到廣泛的關注，有研究認為，血清檢驗結果可以作為冠心病的診斷依據，因為冠心病患者的血清膽紅素與血清尿酸水平與正常人的差異較大[4]。為探究這一觀點的正確性，本次研究展開了探討，對比了健康體檢者與冠心病患者的血清膽紅素與血清尿酸檢測值，以及不同尿酸水平的冠心病患者的心力衰竭發生率。結果表明，冠心病患者的血清膽紅素水平明顯更低，血清尿酸水平明顯更高；同時，血清尿酸水平在500 μmol/L以上的冠心病患者其心力衰竭發生率明顯最高，達到了62.50%，其他兩個檢測值段患者的心力衰竭發生率明顯更低。國內外的相關研究已經證實正常濃度的血清膽紅素能夠降低冠心病的發生率，血清膽紅素異常升高就表明患者有可能發生冠心病[5]。血清尿酸是嘌呤的最終產物，并且還是引發冠心病的因素之一。從本次研究結果來看，血清尿酸越高則患者發生心力衰竭的幾率越大，提示血清尿酸不僅是診斷冠心病的依據，同時也是反映冠心病病變進展的重要指標，如果臨床醫師在診斷時發現患者的血清尿酸水平過高，則應積極預防心力衰竭。

綜上所述，血清尿酸檢驗在老年冠心病患者診斷中的臨床價值高，值得推廣。

[1]王麗萍.血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗價值分析[J].心血管病防治知識(學術版),2015,23(12):48-49.

[2]李 霞.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關系研究[J].中國現代藥物應用,2016,16(02):25-26.

[3]湯俊峰,余喜然,等.血清尿酸檢驗在老年冠心病患者診斷中的臨床價值[J].實驗與檢驗醫學,2016,20(01):74-75.

[4]馬永華,龔 瑞.血清尿酸檢驗在老年冠心病患者診斷中的臨床意義[J].吉林醫學,2014,36(12):2627-2628.

[5]羅祥青.血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的臨床價值分析[J].中外醫療,2014,29(20):195-196.

本文編輯：孫春宇

R466.1

B

ISSN.2095-6681.2016.23.097.02